醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求研究

孫亞楠，張浩然，張 麗

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成/可能對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件[1]。近年來(lái)，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，高校人群密集、以年輕人為主，是嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)區(qū)域。在突發(fā)事件發(fā)生后，公眾第一時(shí)間快速反應(yīng)、做出正確決策和果斷處理極為重要[2]。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療救援隊(duì)伍的重要后備力量，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在校接受的教育和培訓(xùn)，能使其充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者的作用，并能將科學(xué)的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)、技能傳播給公眾，形成廣泛的社會(huì)效應(yīng)，發(fā)揮提高公眾的危機(jī)意識(shí)、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)和應(yīng)急處理能力的作用[3]。因此，醫(yī)學(xué)院對(duì)大學(xué)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)意義深遠(yuǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件關(guān)注度不高，且普遍缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本認(rèn)知及相關(guān)知識(shí)[4]。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)院大學(xué)生群體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，為進(jìn)一步開展大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)健康教育和培訓(xùn)工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年4月，便利抽取某醫(yī)學(xué)院370名在校大學(xué)生為研究對(duì)象，以不記名方式通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表。包括性別、年級(jí)、專業(yè)類別、是否學(xué)生干部、是否經(jīng)歷過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、是否參與過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。（2）大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)認(rèn)知及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。由高靜[3]編制，共40個(gè)條目，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)意識(shí)（8個(gè)條目）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀（25個(gè)條目）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)需求（7個(gè)條目）3個(gè)維度。問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)0.972，各維度Cronbach's α系數(shù)均＞0.70。其中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀維度每個(gè)條目正確作答計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，滿分25分，≥15分為及格，＜15分為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

樣本量計(jì)算：樣本量為總條目的5～10倍[5]，共46個(gè)條目，樣本量應(yīng)為230～460，實(shí)際樣本量為370，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

共發(fā)放370份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷366份，有效問(wèn)卷回收率98.92%。

2.1 一般資料

本研究共納入366名大學(xué)生，其中男生141人，女生225人；醫(yī)學(xué)專業(yè)214人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)152人；一至五年級(jí)分別有177人、47人、48人、85人、9人；學(xué)生干部170人；57人經(jīng)歷過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；28人參與過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)意識(shí)

僅193人（52.73%）參與過(guò)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)培訓(xùn)，其他173人未參加培訓(xùn)的原因：75.14%由于“不知道哪里有相關(guān)課程”，41.62%因?yàn)椤罢也坏矫赓M(fèi)培訓(xùn)場(chǎng)所”，33.53%認(rèn)為“學(xué)習(xí)太忙、沒(méi)時(shí)間”，19.08%認(rèn)為培訓(xùn)“不重要”。同時(shí)，76.78%表示會(huì)主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)，95.00%認(rèn)為有必要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和演習(xí)，并成立救援志愿者團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)中存在的問(wèn)題：不重視、學(xué)習(xí)主動(dòng)性弱（68.85%）、培訓(xùn)方式吸引力不足（63.39%）、培訓(xùn)效果不理想（61.75%）。獲取相關(guān)知識(shí)的途徑由高到低依次為網(wǎng)絡(luò)（84.15%）、電視電臺(tái)（74.59%）、學(xué)術(shù)講座（61.20%）、報(bào)紙雜志（38.52%）。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀

366名醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)平均得分（13.57±3.85）分，低于15分及格線（P＜0.05），及格率僅46.99%。

2.3.1 各條目作答情況 共調(diào)查了25個(gè)條目，主要內(nèi)容：地震、洪水、泥石流等自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)的逃生方法；火災(zāi)、溺水、一氧化碳中毒、有毒化學(xué)氣體泄漏、大爆炸等事故災(zāi)難后的應(yīng)急處置；食物中毒、利器刺傷等公共衛(wèi)生事件的自救與他救；踩踏、利器傷等社會(huì)安全事件及其造成的骨折、呼吸心跳驟停、創(chuàng)傷后急救等。各條目正確率由高到低依次為：地震發(fā)生時(shí)室內(nèi)的避難場(chǎng)所（88.25%）、呼吸心跳驟停者的急救方法（87.16%）、火災(zāi)時(shí)逃生方法（83.06%）、地震時(shí)室外避難場(chǎng)所（82.79%）、泥石流時(shí)逃生方法（82.79%）；回答正確率較低的條目是：食物中毒的自救措施（10.66%）、四肢出血連續(xù)捆綁止血時(shí)間（10.93%）、傷員優(yōu)先搶救順序（14.48%）、利器刺傷的處理方法（18.58%）、地震救援的黃金時(shí)間（23.50%）。

2.3.2 不同一般資料組間得分差異 t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：男生、學(xué)生干部、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、經(jīng)歷過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件者得分分別高于女生、非學(xué)生干部、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、未經(jīng)歷過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件者（P＜0.05）。方差分析表明，各年級(jí)得分由高到低依次為二年級(jí)（61.70%）、四年級(jí)（56.47%）、一年級(jí)（44.07%）、五年級(jí)（44.00%）、三年級(jí)（37.55%），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，四年級(jí)得分高于一年級(jí)（P＜0.05），其他組間得分無(wú)差異（P＞0.05）。

2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)需求

2.4.1 培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)需求度 包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述、心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、逃生避險(xiǎn)技能、常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)5方面內(nèi)容。

被調(diào)查者參加培訓(xùn)的意愿強(qiáng)烈，絕大多數(shù)愿意參與相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，方式包括現(xiàn)場(chǎng)演示、參加講座、觀看影像資料等。在調(diào)查條目中，培訓(xùn)需求度最高的依次是中暑的現(xiàn)象處理（97.54%）＞觸電的現(xiàn)象處理（97.27%）＞中毒、地震、窒息、集體踩踏事件避險(xiǎn)逃生技能（96.99%）＞溺水的現(xiàn)場(chǎng)處理（96.72%）＞水災(zāi)、公路交通傷、有毒化學(xué)氣體泄露、心肺復(fù)蘇的現(xiàn)場(chǎng)處理及逃生避險(xiǎn)技能（96.45%）；需求相對(duì)較低的內(nèi)容為：現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)器材的使用、雷電的避險(xiǎn)逃生技能。見表1。

表1 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求[n（%）]

2.4.2 培訓(xùn)方式 調(diào)查對(duì)象更喜歡現(xiàn)場(chǎng)演示（83.06%）、參加講座（75.41%）、觀看影像資料（59.56%）、學(xué)習(xí)校內(nèi)相關(guān)選修課程（50.27%）、登錄急救知識(shí)交流平臺(tái)（36.89%）、閱讀專業(yè)書籍（34.15%）、閱讀宣傳冊(cè)（28.14%）等培訓(xùn)方式。81.15%的大學(xué)生更傾向于1～2小時(shí)的培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)。見表2。

表2 366名醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)培訓(xùn)方式需求[n（%）]

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)意識(shí)不強(qiáng)

研究顯示，調(diào)查對(duì)象參加相關(guān)培訓(xùn)的意愿強(qiáng)烈，但參培率低?？赡芘c大學(xué)生更注重專業(yè)必修課知識(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)意識(shí)淡薄，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不關(guān)注、不重視以及缺乏相關(guān)信息來(lái)源，擔(dān)心費(fèi)用，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)。另外，現(xiàn)有的培訓(xùn)方式單一，培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)年輕群體缺乏吸引力也是不容忽視的因素。建議學(xué)校與相關(guān)部門聯(lián)系，通過(guò)選修課、“第二課堂”、公益課、志愿者活動(dòng)、學(xué)生社團(tuán)、專業(yè)實(shí)踐課、“云培訓(xùn)”等形式，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)納入大學(xué)生的健康教育體系，充分利用網(wǎng)絡(luò)、自媒體、校園廣播、App、宣傳欄等媒介，加大宣傳力度，提高大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)意識(shí)，引起他們的重視。

3.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力總體不高

應(yīng)對(duì)知識(shí)得分總體不及格。除地震、火災(zāi)、泥石流、心肺復(fù)蘇等相關(guān)知識(shí)掌握情況較好外，食物中毒的自救措施、四肢出血連續(xù)捆綁止血時(shí)間、傷員優(yōu)先搶救順序等條目答對(duì)率不到20%，反映出醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)掌握得嚴(yán)重不平衡，與劉偉澤、劉玉梅等[6-7]的研究基本一致。說(shuō)明經(jīng)過(guò)多次地震、火災(zāi)、泥石流等自然災(zāi)害及相關(guān)部門的不懈努力，大學(xué)生已普遍掌握了相關(guān)災(zāi)害事件的識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)處置及自救、他救措施。建議醫(yī)學(xué)院大學(xué)生充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮第一目擊者的作用，將所掌握的知識(shí)和技能普及給廣大居民。

食物中毒是生活中，尤其是高校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但調(diào)查對(duì)象對(duì)食物中毒的自救措施掌握情況最差，譚維維等[8]的研究也發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的食品安全知曉率偏低。反映出大學(xué)生飲食安全意識(shí)淡薄，且普遍缺乏某些必備的日常生活常識(shí)。建議學(xué)生管理部門與校醫(yī)院、后勤部門聯(lián)合，以新生為重點(diǎn)，入學(xué)后即開展飲食安全主題健康教育，使其掌握健康飲食知識(shí)、識(shí)別隱患，掌握食物中毒后的癥狀識(shí)別及自救技能。此外，在大學(xué)生健康教育中，學(xué)生管理部門與附屬醫(yī)院、校醫(yī)院、紅十字志愿隊(duì)等部門密切聯(lián)系，形成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，將外傷出血后正確、有效止血作為重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，納入第二課堂，采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、考核、實(shí)踐競(jìng)賽等方式開展系列普及工作，形成人人會(huì)識(shí)別、人人能掌握、人人會(huì)急救的良好氛圍。

3.3 不同一般資料大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)分析

首先，四年級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)得分高于一年級(jí)（P＜0.05），可能與四年級(jí)學(xué)生心智更成熟、處于臨床見習(xí)階段、已具備較豐富的專業(yè)知識(shí)、積累了更多的生活和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷有關(guān)。秦佟洲等[9]的研究也發(fā)現(xiàn)，高年級(jí)學(xué)生具有更豐富的突發(fā)事件KAP知識(shí)。五年級(jí)參與人數(shù)最少，可能與其在醫(yī)院實(shí)習(xí)和考研壓力大有關(guān)。醫(yī)院也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危區(qū)域，尤其是新冠肺炎疫情期間，急診科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、五官科等均為高風(fēng)險(xiǎn)科室。建議實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生管理部門加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的壓力疏導(dǎo)，做好心理輔導(dǎo)、考研輔導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等系列職業(yè)生涯輔導(dǎo)工作。醫(yī)院也需要加強(qiáng)對(duì)見習(xí)生、實(shí)習(xí)生的醫(yī)院內(nèi)常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)，同時(shí)指導(dǎo)其嚴(yán)格落實(shí)自我防護(hù)措施。其次，女生得分低于男生（P＜0.05），考慮可能與女生關(guān)注度低、不夠重視有關(guān)。醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的外科學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、傳染病學(xué)、急危重癥醫(yī)學(xué)、大學(xué)生健康教育課程中都含有相關(guān)內(nèi)容，因此醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備處理此類事件的基本認(rèn)知，得分高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（P＜0.05）。建議從大學(xué)一年級(jí)開始面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)系列選修課，結(jié)合志愿者活動(dòng)、暑期社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)集中實(shí)踐，由淺入深地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)。再次，學(xué)生干部得分高于非學(xué)生干部（P＜0.05）、經(jīng)歷過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件者得分比未經(jīng)歷者低（P＜0.05）。建議學(xué)生干部，尤其是黨員和入黨積極分子充分發(fā)揮榜樣作用，利用學(xué)生會(huì)、社團(tuán)活動(dòng)、班級(jí)活動(dòng)等，發(fā)動(dòng)、帶領(lǐng)更多非學(xué)生干部參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)憂患意識(shí)。同時(shí)，對(duì)經(jīng)歷過(guò)該類事件的學(xué)生進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)存在的不足，有的放矢地進(jìn)行后續(xù)培訓(xùn)和健康教育工作。

3.4 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)需求分析

醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的獲取意愿強(qiáng)烈，需求較高的是中暑、觸電和中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理等知識(shí)。濱海高校的大學(xué)生有更多機(jī)會(huì)游泳，溺水是暑期高發(fā)意外事件；在參加校內(nèi)外集體活動(dòng)時(shí)易發(fā)生踩踏事件，也應(yīng)將這些內(nèi)容重點(diǎn)培訓(xùn)。獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)主要的途徑是網(wǎng)絡(luò)、電視電臺(tái)及學(xué)術(shù)講座，愿意接受相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的途徑依次為現(xiàn)場(chǎng)演示、參加講座、觀看影像資料等，且更愿意接受1～2小時(shí)的短時(shí)間培訓(xùn)。建議高校將現(xiàn)場(chǎng)演示、參加學(xué)術(shù)講座、觀看影像資料等形式相結(jié)合，對(duì)中暑、觸電、溺水和中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理、急救等知識(shí)與技能進(jìn)行重點(diǎn)健康教育及培訓(xùn)，并形成常態(tài)化培訓(xùn)模式。高?？山柚盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式開展專業(yè)思政教育，將愛國(guó)主義教育、社會(huì)責(zé)任感教育、規(guī)則意識(shí)教育、生命健康教育、共情與感恩教育“五堂課”有機(jī)融入培訓(xùn)內(nèi)容，守好“責(zé)任田”[10]。