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    加味溫膽湯治療痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病的效果分析

    2021-04-06 05:48:06蒯麗梅
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
    關(guān)鍵詞:漣水縣肺型溫膽湯

    蒯麗梅

    (漣水縣中醫(yī)院,江蘇 漣水 223400)

    慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見。此病具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),其致殘率、致死率均較高。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等。據(jù)統(tǒng)計(jì),此病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率高達(dá)11.5%,患者超過(guò)3.8 億人,且每年有超過(guò)300 萬(wàn)的患者死亡。近年來(lái),此病的發(fā)病率、致死率均呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。目前,臨床上主要是采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物對(duì)此病患者進(jìn)行治療,但效果不夠理想。在中醫(yī)理論中,慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”的范疇。此病主要是由脾、腎、肺虛損,外感風(fēng)邪,邪氣入侵肺腑,使津液運(yùn)轉(zhuǎn)不暢,痰濁阻肺所致。治療此病應(yīng)從化痰理氣、祛濕除痰、利膽和胃等方面入手[2]。本文對(duì)2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究,旨在探討對(duì)痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽選2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者60 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn):2)病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于痰濁阻肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn);3)自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有其他呼吸系統(tǒng)疾?。?)無(wú)法正常地配合完成本研究。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和加味溫膽湯組。對(duì)比組30 例患者中有男患者17 例,女患者13 例;其中年齡最小的39 歲,最大的78 歲,平均年齡(60.6±1.4)歲。加味溫膽湯組30 例患者中有男患者18 例,女患者12 例;其中年齡最小的41 歲,最大的79 歲,平均年齡(60.7±1.3)歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比,P >0.05。本次研究經(jīng)漣水縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西藥治療(包括使用氨茶堿、甲潑尼松等藥物對(duì)其進(jìn)行治療)。在此基礎(chǔ)上,為加味溫膽湯組患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療。加味溫膽湯的方劑組成及用法是:半夏10 g、竹茹10 g、陳皮15 g、炙甘草5 g、茯苓7 g。加姜棗,用水煎服,每天1 劑(200 ml),分早晚兩次服用。兩組患者均接受為期14 d 的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)對(duì)比兩組患者的臨床療效。將其臨床療效分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別。優(yōu):治療后,患者的臨床癥狀完全消失,其炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常;良:治療后,患者的臨床癥狀明顯減輕,其炎癥指標(biāo)有所改善;差:治療后,患者的臨床癥狀未減輕,其炎癥指標(biāo)未改善。(總例數(shù)- 差例數(shù))/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2)對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分。3)對(duì)比兩組患者治療后血清IL-8、TNF-α 的水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    加味溫膽湯組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

    2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比

    兩組患者治療前的痰濁評(píng)分、肺阻評(píng)分、納差評(píng)分相比,P >0.05。治療后,加味溫膽湯組患者的痰濁評(píng)分、肺阻評(píng)分、納差評(píng)分分別為(2.31±0.36)分、(2.52±0.28)分、(2.69±1.31)分,對(duì)比組患者的痰濁評(píng)分、肺阻評(píng)分、納差評(píng)分分別為(4.95±0.35)分、(5.02±0.29)分、(5.24±1.32)分;加味溫膽湯組患者的痰濁評(píng)分、肺阻評(píng)分、納差評(píng)分均低于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表2。

    2.3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對(duì)比

    治療后,加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為(3.01±0.25)ng/L、(3.11±0.42)ng/L,對(duì)比組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為(3.94±0.26)ng/L、(4.38±0.43)ng/L;加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α的水平均低于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表3。

    表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比(分,± s )

    表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比(分,± s )

    組別 痰濁評(píng)分 肺阻評(píng)分 納差評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后加味溫膽湯組 8.14±0.49 2.31±0.36 8.59±0.48 2.52±0.28 9.13±0.55 2.69±1.31對(duì)比組 8.15±0.46 4.95±0.35 8.58±0.50 5.02±0.29 9.14±0.52 5.24±1.32 t 值 0.57 8.82 0.82 9.14 0.67 8.96 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對(duì)比(ng/L,± s )

    表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對(duì)比(ng/L,± s )

    組別 IL-8 TNF-α加味溫膽湯組 3.01±0.25 3.11±0.42對(duì)比組 3.94±0.26 4.38±0.43 t 值 7.39 10.12 P 值 <0.05 <0.05

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床上常見的一種肺部疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸道氣流阻塞,其病情呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。目前,臨床上對(duì)此病的發(fā)病原因尚未闡明。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,此病的發(fā)生與遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、環(huán)境因素等密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球范圍內(nèi)40 歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率接近10%。中醫(yī)認(rèn)為,慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“肺脹”等范疇[4]。治療此病應(yīng)從祛濕化痰等方面著手。加味溫膽湯中的半夏具有祛濕化痰、降逆和胃的功效,陳皮可燥濕化痰、理氣健脾,茯苓、竹茹具有清熱、祛濕、化痰的功效,諸藥合用可共奏祛濕化痰、理氣健脾之功[5]。為了探討對(duì)痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效,筆者對(duì)2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,加味溫膽湯組患者治療的總有效率、治療后其各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分、血清IL-8、TNF-α 的水平均優(yōu)于對(duì)比組患者。

    綜上所述,對(duì)痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效較好,能夠有效地改善其病情。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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