醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用探討

陳杰

龍口經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，山東龍口 265716

醫(yī)院感染的控制工作涉及到了關(guān)于院內(nèi)抗生素藥物使用情況、細(xì)菌感染、耐藥性監(jiān)測(cè)等諸多內(nèi)容。應(yīng)用既往的傳統(tǒng)方式手工上報(bào)醫(yī)院感染情況執(zhí)行效率比較低。且值得的說(shuō)明的是，相關(guān)工作人員在統(tǒng)計(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)方面費(fèi)時(shí)費(fèi)力不全面，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果嚴(yán)重滯后[1]。具體所涉及的因素相當(dāng)復(fù)雜?？梢?jiàn)，單純應(yīng)用人工法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)和分析感染數(shù)據(jù)往往難以達(dá)到預(yù)期成效。為了全面探討醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管控中的應(yīng)用價(jià)值，該文對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)綜述如下。

1 院內(nèi)感染數(shù)據(jù)漏報(bào)以及遲報(bào)的具體原因

如果醫(yī)院仍舊沿用人工的方法監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染方法，有可能會(huì)出現(xiàn)感染數(shù)據(jù)漏報(bào)以及延遲上報(bào)的不良情況。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因如下：①醫(yī)院有關(guān)科室缺少和感染管理相關(guān)的制度。②當(dāng)前有部分醫(yī)院的醫(yī)師針對(duì)于院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，其無(wú)法實(shí)現(xiàn)第一時(shí)間填報(bào)完整的院內(nèi)感染信息，進(jìn)而出現(xiàn)信息漏報(bào)以及錯(cuò)報(bào)的不良情況。③院內(nèi)人員配置不科學(xué)、不合理。結(jié)合我國(guó)衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于《醫(yī)院感染管理辦法》中的有關(guān)條目：一所醫(yī)院要想成功開(kāi)展感染管理工作必須要配置規(guī)模適宜的專業(yè)技術(shù)人員，其這些工作人員一定要具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)。 倘若人員配備不充分，極有可能造成院內(nèi)感染控制工作不到位。④醫(yī)院方面針對(duì)于感染監(jiān)測(cè)管理信息化建設(shè)投入力量不夠，也是導(dǎo)致感染數(shù)據(jù)延遲通報(bào)現(xiàn)象發(fā)生的主要原因之一。醫(yī)院開(kāi)展感染管理工作所產(chǎn)生的效果一般體現(xiàn)在社會(huì)效益方面。不良的管理方案實(shí)施會(huì)影響一所醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。若醫(yī)院在開(kāi)展感染管理方面沒(méi)有充足的經(jīng)費(fèi)投入，導(dǎo)致院內(nèi)感染管理工作無(wú)法與主流水平接軌。

2 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)用以及降低相關(guān)數(shù)據(jù)漏報(bào)、遲報(bào)的改進(jìn)對(duì)策

2.1 強(qiáng)化相關(guān)人員培訓(xùn)力度

①醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)定期邀請(qǐng)專家前往臨床科室開(kāi)展專業(yè)化培訓(xùn)工作。而醫(yī)院內(nèi)的感控小組的人員應(yīng)當(dāng)把有關(guān)培訓(xùn)知識(shí)傳達(dá)至科室內(nèi)。從事該項(xiàng)工作的人員同時(shí)也要把與之相關(guān)的培訓(xùn)資料上傳到醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)相對(duì)應(yīng)的模塊上，以方便各科室人員自行下載學(xué)習(xí)知識(shí)。 另外要定期組織所有的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施關(guān)于醫(yī)院感染控制知識(shí)的考試工作。 通過(guò)這種辦法全面提升院內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的感控意識(shí)。

②有序組織各個(gè)科室內(nèi)醫(yī)師參加到醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)用培訓(xùn)工作之中。這些醫(yī)師要學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作內(nèi)容，以免由于自身對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤。這些工作人員要擁有感染事件網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及按時(shí)上報(bào)的能力。

2.2 全院運(yùn)用院內(nèi)感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)

為了全面強(qiáng)化院內(nèi)感染工作管理力度，有必要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息化。醫(yī)院方面可以使用已經(jīng)被開(kāi)發(fā)好的醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)完成這項(xiàng)工作。通過(guò)這種做法能夠在根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)化監(jiān)控。該項(xiàng)系統(tǒng)能夠全面解決與臨床信息系統(tǒng)有關(guān)的敏感性數(shù)據(jù)，同時(shí)其也能夠及時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)和醫(yī)院感染知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)加以匹配，就此取得以及疑似發(fā)生醫(yī)院感染病例。 該項(xiàng)系統(tǒng)的運(yùn)用不但能夠?yàn)楦骺剖裔t(yī)師第一時(shí)間確認(rèn)病例以及上傳感染病例，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)師和醫(yī)院感染管控專職人員提供有效溝通的平臺(tái)。通過(guò)這種做法，能夠在極大程度上提升醫(yī)院的院內(nèi)感染管理工作效率水平。尤其值得說(shuō)明的是，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)自帶的預(yù)警功能，能夠方便醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體性案例。此舉有助于全面控制醫(yī)院感染爆發(fā)。該項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用有效優(yōu)化了院內(nèi)醫(yī)師院感報(bào)告的工作流程，可以為醫(yī)師節(jié)省更多的時(shí)間為患者服務(wù)。此舉完全做到了當(dāng)前以“患者為核心”的全新醫(yī)療理念。

其應(yīng)用了數(shù)據(jù)訪問(wèn)中間件技術(shù)，全面實(shí)現(xiàn)監(jiān)控系統(tǒng)自動(dòng)取得醫(yī)院內(nèi)有效信息系統(tǒng)、患者信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)等關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的數(shù)據(jù)，有效創(chuàng)建了動(dòng)態(tài)化院內(nèi)感染信息數(shù)據(jù)庫(kù)。該項(xiàng)系統(tǒng)會(huì)有效篩查感染信息基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，同時(shí)也會(huì)分析患者感染源以全自動(dòng)的方式生成可疑性最高的感染位置，可以分片區(qū)展現(xiàn)出新發(fā)現(xiàn)疑似感染病例情況。另外也會(huì)對(duì)疑似性感染案例實(shí)現(xiàn)預(yù)警。系統(tǒng)的應(yīng)用提示了相關(guān)人員自住院之后的感染變化情況，同時(shí)也把沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的一次性案例放在等待處理的任務(wù)表格之內(nèi)。 此舉方便了工作人員及時(shí)處理相關(guān)案例。該系統(tǒng)的自動(dòng)分區(qū)模塊能夠?qū)⒒颊叻譃樵簝?nèi)感染以及院外感染，其能夠?qū)Χ囝惛腥緮?shù)據(jù)加以分析，同時(shí)系統(tǒng)也提示了一次性感染患者診斷結(jié)果以及輔助性診斷數(shù)據(jù)信息，可對(duì)一次性感染患者進(jìn)行最終確診或者排除，系統(tǒng)支持醫(yī)師上報(bào)醫(yī)院感染。

就該項(xiàng)軟件實(shí)施的主要功能來(lái)看，詳細(xì)為：①實(shí)現(xiàn)感染病例的自動(dòng)篩查以及預(yù)警。相關(guān)病例依照等待處理以及已經(jīng)處理完畢用以劃分。每個(gè)部分又被細(xì)分為出院患者以及在院患者兩部分。工作人員需要依照相關(guān)部門(mén)所制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染辦法》中的相關(guān)條目，事先為系統(tǒng)設(shè)置出篩選策略。 每天要在午夜0:00收集全天候患者相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，在此之后依照事先預(yù)定的策略實(shí)施綜合化分析以及判定。針對(duì)于已經(jīng)達(dá)到預(yù)警線的案例應(yīng)當(dāng)使用鮮艷的顏色做好標(biāo)識(shí)。依照疾病疑似相關(guān)程度于登錄系統(tǒng)頁(yè)面內(nèi)，依照預(yù)案預(yù)警的方式進(jìn)行展示以及排序，而患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)自動(dòng)規(guī)劃到與之相應(yīng)的部分中。

②相關(guān)系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)感染暴發(fā)預(yù)警。在該類軟件中，所涉及到的暴發(fā)預(yù)警界面可以被分成醫(yī)院感染現(xiàn)患率以及高危因素預(yù)警兩大部分。與之相關(guān)內(nèi)容依照既定日期，擇取從事醫(yī)院感染控制工作的專職人員設(shè)定高壓指標(biāo)暴發(fā)預(yù)警值，并對(duì)與之相關(guān)的內(nèi)容開(kāi)展綜合化分析[2]。 一旦數(shù)據(jù)超過(guò)預(yù)警值之后，將自動(dòng)實(shí)現(xiàn)報(bào)警。 醫(yī)院中的感染現(xiàn)患率能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)定各類科室基礎(chǔ)感染率和統(tǒng)計(jì)數(shù)目，在此同時(shí)也能夠以智能化的方式導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)。

③感染控制專職人員針對(duì)于臨床醫(yī)師的干預(yù)操作。感染控制專業(yè)人員，經(jīng)過(guò)對(duì)開(kāi)展監(jiān)控管理端口針對(duì)于疑似病例仔細(xì)識(shí)別，可以把與之相關(guān)的結(jié)果傳送到臨床科室工作站之中。 后把患者的真實(shí)姓名、ID 等資料與醫(yī)師端實(shí)現(xiàn)高亮提示。 在此同時(shí)也包含了干預(yù)信息的標(biāo)識(shí)，通過(guò)這種辦法能夠有效提醒醫(yī)師進(jìn)行與之相關(guān)的處理操作。 醫(yī)師在全面點(diǎn)擊醫(yī)囑工作站接口選擇按鈕之后，可以正式進(jìn)入到醫(yī)院感染防控平臺(tái)進(jìn)行確認(rèn)和排除操作。在處理完畢疑似病例之后提示消失[3]。針對(duì)于難以鑒別的病例，醫(yī)師也可以和從事院感控制專業(yè)人員應(yīng)用平臺(tái)發(fā)送消息加以討論，直至問(wèn)題解決為止。 醫(yī)師可經(jīng)過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)上報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)上傳系統(tǒng)沒(méi)有辦法識(shí)別以及沒(méi)有及時(shí)做出預(yù)警的特殊醫(yī)院感染病例。

④該項(xiàng)軟件能夠?qū)崿F(xiàn)全醫(yī)院指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析和查詢功能。 該項(xiàng)軟件能夠按照預(yù)設(shè)的條件、科學(xué)化統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方式以及標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)流程，全面生成統(tǒng)計(jì)結(jié)果。依照院內(nèi)科室、病區(qū)以及整個(gè)醫(yī)院多個(gè)層次通過(guò)餅圖、折線圖、散點(diǎn)圖、表格等方法，全面展現(xiàn)出真實(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。以醫(yī)院內(nèi)全部感染病例取得確認(rèn)的基礎(chǔ)之上， 系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)給出當(dāng)前該醫(yī)院現(xiàn)患調(diào)查現(xiàn)患率的詳細(xì)情況，其能夠幫助醫(yī)師有效掌握和了解整個(gè)醫(yī)院與科室醫(yī)院感染真實(shí)情況以及歷史改變動(dòng)態(tài)。在此同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了相關(guān)圖標(biāo)打印以及數(shù)據(jù)導(dǎo)出的功能[4]。 病例查詢模塊主要被分為快速精確查找以及分模塊瀏覽兩大部分。而病例查詢的部分又被分成近期流感病例以及重點(diǎn)標(biāo)注病例瀏覽。在相關(guān)系統(tǒng)之中的首頁(yè)，針對(duì)于特殊病例進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記操作。在此之后，查詢模塊可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化歸檔，方便相關(guān)工作人員日后查詢。 同時(shí)，該項(xiàng)系統(tǒng)也可以對(duì)近期瀏覽記錄進(jìn)行自動(dòng)記憶，而快速查找模塊能夠自由化組合最符合實(shí)際情況的查詢條件，就此實(shí)現(xiàn)快速定位尋找院內(nèi)感染病例。

此外值得說(shuō)明的是，當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)所預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)因素預(yù)警條件過(guò)濾比較固定，現(xiàn)階段很難對(duì)其實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充和修改。這種情況在一定程度上影響了系統(tǒng)的可擴(kuò)展度以及靈活性。 另外，該項(xiàng)系統(tǒng)也并不支持影像學(xué)報(bào)告以及電子病歷等相對(duì)復(fù)雜結(jié)構(gòu)文本自動(dòng)化檢索。 所以說(shuō)，對(duì)于以上項(xiàng)目仍需要從事醫(yī)院感染防控人員自行查詢[5-6]。

2.3 全面加大監(jiān)督管理力度

①醫(yī)院內(nèi)的職能部門(mén)每相隔4 周就要對(duì)全醫(yī)院的科室進(jìn)行1 次督查，總結(jié)每個(gè)科室中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出整改意見(jiàn)。每個(gè)科室必須依照職能部門(mén)所提出的意見(jiàn)實(shí)現(xiàn)整改，職能部門(mén)在下一個(gè)周期檢查相關(guān)科室檢查整改的具體效果，對(duì)于拒不整改的科室有必要實(shí)施督導(dǎo)警示以及處罰。

②在監(jiān)控系統(tǒng)內(nèi)完成查詢工作，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出整個(gè)醫(yī)院相關(guān)臨床科室感染管理方面核心指標(biāo)，包含了對(duì)患者應(yīng)用抗菌藥物后，微生物樣本送檢制度落實(shí)詳情，住院患者抗生素分級(jí)應(yīng)用詳情以及一類手術(shù)切口患者應(yīng)用抗菌藥物情況等針對(duì)于每個(gè)科室所上報(bào)出的結(jié)果要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰措施。

3 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)用意義

3.1 完整保存醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)，體現(xiàn)高效性數(shù)據(jù)挖掘功能

院內(nèi)感染管理工作涉及到了醫(yī)院全方位運(yùn)行的整個(gè)環(huán)節(jié)。 相關(guān)人員活動(dòng)以及執(zhí)業(yè)全部過(guò)程。 醫(yī)院感染控制工作涉獵面廣、要點(diǎn)繁雜等特征，正是因?yàn)檫@種工作有著長(zhǎng)期性、艱巨性以及復(fù)雜性的特點(diǎn)，進(jìn)而要使醫(yī)院感染實(shí)現(xiàn)信息化管理。該項(xiàng)工作的實(shí)施一定要?jiǎng)?chuàng)建在長(zhǎng)期大量數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)以上。 基于多方考慮，這種系統(tǒng)把一所醫(yī)院中的院內(nèi)感染相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)篩選、抽取以及整理后，統(tǒng)一保存在系統(tǒng)自帶的數(shù)據(jù)庫(kù)之內(nèi)。 這些數(shù)據(jù)有著一致性高、相對(duì)完整的特征，能夠被用于醫(yī)院感染方面的科學(xué)研究。 此外不能忽視的，是該項(xiàng)系統(tǒng)本身也能夠?yàn)橄嚓P(guān)用戶提供良好的數(shù)據(jù)挖掘功能。

3.2 系統(tǒng)的實(shí)施實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低成本地完成院內(nèi)感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及管理

相較于既往所擁有的手工式上報(bào)制度而言，應(yīng)用該項(xiàng)系統(tǒng)之后工作人員每周消耗在監(jiān)測(cè)工作的時(shí)間全面減少[7]。 這也使得相關(guān)管理人員工作壓力及工作強(qiáng)度明顯下降，其可以從既往繁瑣復(fù)雜的手工數(shù)據(jù)收集以及錄入中得以解放，可以把更多的時(shí)間與精力放在監(jiān)督指導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)工作者落實(shí)醫(yī)院感染控制措施方面。經(jīng)過(guò)此項(xiàng)系統(tǒng)對(duì)于復(fù)雜性案例及諸多數(shù)據(jù)迅速處理判斷篩查工作的特異性及敏感性，與以往相比有了大幅度提升。該項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用全面體現(xiàn)出監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性及及時(shí)性[8]。

3.3 經(jīng)過(guò)此類系統(tǒng)把PDCA 管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念真正融合到院內(nèi)感染管理和監(jiān)測(cè)中，全面提升相關(guān)管理工作的品質(zhì)

經(jīng)過(guò)有效運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式的方法，使醫(yī)院內(nèi)感染控制管理工作有了新的科學(xué)依據(jù)。因?yàn)榇隧?xiàng)系統(tǒng)能夠在最大程度上保留臨床一線各類科室院內(nèi)感染數(shù)據(jù)。 在此同時(shí)也提供了全程化、全方位化數(shù)據(jù)追溯功能[9]。其能夠?yàn)镻DCA 中反饋環(huán)節(jié)提供更為精準(zhǔn)明了的數(shù)據(jù)內(nèi)容，進(jìn)而令醫(yī)院方面可以依照PDCA 管理理念，針對(duì)于院內(nèi)臨床科室多重耐藥菌管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒隔離制度等和醫(yī)院感染管理有關(guān)的各類規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。就此保證醫(yī)院中的院內(nèi)感染管理相關(guān)工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和制度化。 在此背景下，與之相關(guān)工作人員的工作素養(yǎng)也有所提高[10]。

4 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)用效果

4.1 系統(tǒng)的運(yùn)用在真正意義上實(shí)現(xiàn)了早期預(yù)警

這種系統(tǒng)的運(yùn)用能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)化識(shí)別感染病例以及疑似病例。 就此提升醫(yī)師及時(shí)確診與排除相關(guān)案例。在以往工作中所應(yīng)用的手工翻閱病歷方法所用時(shí)間較長(zhǎng)。 據(jù)調(diào)查證實(shí)，負(fù)責(zé)管控工作的人員翻閱完畢1 份病歷時(shí)間大約為10 min 左右，而在需要確認(rèn)1 例疑似性感染病例又要占去相關(guān)工作人員3 d 左右的時(shí)間[11]。 人工式篩查方式非常容易發(fā)生錯(cuò)誤和紕漏。 在此情況下，醫(yī)院如果能夠應(yīng)用相關(guān)系統(tǒng)可以令全醫(yī)院范圍內(nèi)日增加10～20 例新的預(yù)警。 負(fù)責(zé)感控工作的人員僅僅需要查看這些預(yù)警信息就能夠?qū)崿F(xiàn)病例確診，在一定程度上縮減了工作人員需要查看病歷的時(shí)間花費(fèi)，每位管控人員2～3 h 左右就能確診1 例疑似病例。在此情況下，相關(guān)檢查所運(yùn)用的時(shí)間大幅度降低。 另外值得說(shuō)明的是[12]，感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)可以在根本上實(shí)現(xiàn)減少醫(yī)院感染以及傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，其也在預(yù)防院內(nèi)感染等等不良事件中體現(xiàn)出了不可替代的作用。因而這種方法具有進(jìn)一步在臨床內(nèi)推廣以及應(yīng)用的價(jià)值。

4.2 系統(tǒng)的應(yīng)用在極大程度上提升了醫(yī)院感染控制有效率

從事醫(yī)院感染的專職人員應(yīng)用實(shí)時(shí)化采集系統(tǒng)收集醫(yī)院最新版本電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)及給信息系統(tǒng)等，可以在真正意義上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。 進(jìn)而將工作人員從既往的繁雜工作中解脫出來(lái)，可以把更多的精力放在臨床干預(yù)以及督導(dǎo)工作之中。這種系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提升了醫(yī)院感染管理工作的具體效率。就統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作而言，該項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用可以從既往的多個(gè)工作日縮短到15 min；而在環(huán)境監(jiān)測(cè)以及消毒數(shù)據(jù)自動(dòng)收集工作方面來(lái)看，也可以從既往的5 個(gè)工作日左右縮短到如今的30 min 左右即可完成[13]。 在此情況下，醫(yī)院所開(kāi)展的數(shù)據(jù)收集和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心在真正意義上實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以及共享。 這種做法，有助于全面構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療信息平臺(tái)，以便更好地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件[14-15]。

4.3 有效規(guī)范抗生素應(yīng)用情況

經(jīng)過(guò)運(yùn)用實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，能夠隨時(shí)查詢到院內(nèi)各個(gè)科室的微生物樣本送檢詳情，進(jìn)而幫助工作人員了解到醫(yī)院內(nèi)耐藥菌分布真實(shí)情況[16-17]。 其對(duì)于醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)抗菌藥物應(yīng)用適用證以及外科系統(tǒng)為患者預(yù)防性用藥基本原則提供了更為科學(xué)的建議[18]。 可以讓院內(nèi)臨床抗生素應(yīng)用走向正規(guī)化道路，就此降低醫(yī)院感染事件發(fā)生概率。 相關(guān)文獻(xiàn)表明[19]，自2013 年以來(lái)，某醫(yī)院開(kāi)展了合理用藥強(qiáng)化整治活動(dòng)，截止到當(dāng)年10 月，該院正式實(shí)施了醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。其將合理用藥強(qiáng)化整治活動(dòng)視為主線，將感染實(shí)時(shí)監(jiān)控為輔助線。在此背景下，醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治工作取得了相當(dāng)明顯的成績(jī)。和開(kāi)展此項(xiàng)工作前相比而言，院內(nèi)的抗生素應(yīng)用率下降20%左右；住院患者抗生素應(yīng)用強(qiáng)度從開(kāi)展活動(dòng)前的63 DDD 下降到40 DDD。 其一類切口手術(shù)抗生素預(yù)防應(yīng)用率從既往的70%降低到30%等。 在落實(shí)該項(xiàng)工作以后，院內(nèi)合理用藥水平明顯提升，達(dá)到了既定的目標(biāo)。

5 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院感染系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)的順利運(yùn)行，能令院內(nèi)科學(xué)化管理邁上嶄新臺(tái)階。 作為醫(yī)院感染管理者，有必要強(qiáng)化相關(guān)系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)和指導(dǎo)力度，在此同時(shí)創(chuàng)建行之有效的約束、激勵(lì)機(jī)制。只有通過(guò)這種方式，院內(nèi)感染管理軟件才可以在合理應(yīng)用抗菌藥物等方面發(fā)揮出積極效用，進(jìn)而使醫(yī)院感染人為性因素、醫(yī)源性因素減少到最低水平。