醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的難題與發(fā)展對策研究

范尚華

長春市中心醫(yī)院器械科，吉林長春 130051

目前我國各方面都在不斷進(jìn)行深入改革，醫(yī)療水平也有了提高，并且我國目前醫(yī)院的管理水平以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量都有明顯的改善。 然而從整體發(fā)展的角度來看，目前我國信息化建設(shè)在醫(yī)院信息化建設(shè)方面還沒有完全地應(yīng)用，還留有一部分固有的難題，并且會為我國醫(yī)療行業(yè)帶來一些新風(fēng)險。信息化建設(shè)能夠?qū)Ψ?wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新， 進(jìn)而提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。通過借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者能夠進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約看診以及健康咨詢，這在極大程度上改善了醫(yī)院的就診程序以及環(huán)境，最大程度上減少“黃?！钡某霈F(xiàn)，解決人民群眾“看病難”的問題。許多醫(yī)院都在微信上推出了公眾號，和智能系統(tǒng)相結(jié)合，能夠讓患者實時了解自己就診的信息[1]。醫(yī)院管理中開展信息化建設(shè)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計以及分享，便于各個科室進(jìn)行成本的核算，進(jìn)行有效的運算管理，進(jìn)而制定切實可行的財務(wù)管理計劃。 實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理讓收費更加透明化[2]。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的好處

①落實以患者為中心的服務(wù)理念。 在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用信息系統(tǒng)，通過提高工作效率來節(jié)約患者看病的時間，通過自動化收費讓患者對醫(yī)院的收費更加放心，而且還可以讓醫(yī)務(wù)人員有更多的時間和患者交流、照顧患者，通過規(guī)范化醫(yī)療護(hù)理，讓患者能夠享受到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。例如應(yīng)用預(yù)約掛號系統(tǒng)能夠最大程度地減少患者在醫(yī)院內(nèi)排隊的時間，尤其是對到大醫(yī)院掛專家號的患者，防止通宵排隊，也能夠減少販子販號的可能性。 應(yīng)用診療卡，能夠讓患者同時完成劃價、交費等活動，防止患者總是上下樓跑，真正讓患者得到便利[3]。

②簡化工作流程。有效的管理需要信息系統(tǒng)的支持，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理模式與工作流程的改變。信息管理系統(tǒng)讓患者的就醫(yī)流程得到優(yōu)化，減少了各種手續(xù)辦理時間，強(qiáng)化了醫(yī)療收費的透明度與速度，讓就醫(yī)過程更加便捷。 計算機(jī)管理讓作業(yè)流程發(fā)生了變化，醫(yī)院內(nèi)的工作人員通過信息技術(shù)能更加方便地進(jìn)行交流，可以減少溝通環(huán)節(jié)，提高工作效率。在進(jìn)行就診時，醫(yī)院利用計算機(jī)輸入藥物的處方與檢查單時就可以了解醫(yī)院藥品庫存的實際情況，掌握患者的賬戶余額，在費用不夠時醫(yī)生可以根據(jù)費用直接修改檢查單或者是藥品處方，防止患者在交費時來回跑的情況發(fā)生[4]。

③加強(qiáng)經(jīng)費管理。 醫(yī)院在實行計算機(jī)管理下，可以有效管理醫(yī)療費用與衛(wèi)生情況，減少了積壓和浪費藥品、物質(zhì)等，能夠減少占用庫存的流動資金，此外，還能夠有效控制“人情方”的產(chǎn)生，提高對經(jīng)費的全面管理。 在手工模式下的醫(yī)院管理需要面臨住院欠費的難題，使用信息系統(tǒng)能夠有效解決這一難題，系統(tǒng)可以自行計算患者的費用，并進(jìn)行提醒。 能夠很好地掌握患者醫(yī)療費用的消耗情況與押金情況，因為醫(yī)囑和后臺系統(tǒng)直接相連，因此患者的一切醫(yī)療行動能夠被自動記錄，進(jìn)而減少人工的使用，這在一定程度上減少了因為各種原因?qū)е碌穆┒?、繳費等在人為因素上的差錯，讓醫(yī)院內(nèi)的正常業(yè)務(wù)可以得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并且可以最大程度地保護(hù)患者的合法權(quán)益[5]。

④提高醫(yī)院信譽。 在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用信息系統(tǒng)，可以通過節(jié)約患者的看病時間，電子查詢的方式讓患者更加了解醫(yī)院的特色與優(yōu)點，自動化計算機(jī)的劃價收費讓患者更加放心醫(yī)院的收費，可以讓患者感到醫(yī)院有序、正規(guī)的管理，讓患者能隨時查詢自己的費用，做到真正的公開、透明，進(jìn)而在同等外在條件下獲得更多患者的喜愛，讓保險公司等單位更加放心。這種醫(yī)院的良好形象是日后醫(yī)療市場競爭中的有利優(yōu)勢，能夠獲得患者以及社會的信任，能領(lǐng)先其他醫(yī)院一步。醫(yī)院的收益主要來自于患者的信賴，只有患者愿意就醫(yī)，才能讓醫(yī)院的作用發(fā)揮出來，能夠讓患者接受該院的治療，讓醫(yī)院在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時可以獲得高名譽，進(jìn)而做到“名利雙收”[6]。

⑤加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理。 在傳統(tǒng)的模式下，就醫(yī)過程、就醫(yī)環(huán)節(jié)都比較復(fù)雜，很難保證醫(yī)院的工作質(zhì)量。 比如只有在患者出院后才能夠?qū)χ斡省?住院費用等進(jìn)行統(tǒng)計，但是在自動化模式下，因為各種各樣的醫(yī)療活動隨時都會在系統(tǒng)中被自行記錄，醫(yī)院人員可以在相關(guān)平臺內(nèi)隨時查詢，并對患者的整個醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督，可以及時發(fā)現(xiàn)在就醫(yī)時存在的問題，進(jìn)而制定更加符合患者需求的工作計劃，使用合理的管理措施，利用現(xiàn)代化的軟件進(jìn)行辦公，可以隨時指揮和調(diào)度運行的醫(yī)療工作，在整個就醫(yī)環(huán)節(jié)中貫穿管理和控制，對于醫(yī)療工作的動態(tài)變化能夠隨時掌握， 讓業(yè)務(wù)運營始終保持在正確軌道上，能夠根據(jù)醫(yī)療市場以及患者的需求合理分布衛(wèi)生資源，讓全部流程都變成動態(tài)可調(diào)節(jié)的管理[7]。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及難題

2.1 缺乏規(guī)范的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

我國各級醫(yī)院目前階段在開展信息化建設(shè)中，面臨的第一難題就是醫(yī)院內(nèi)的工作人員以及管理人員，沒有足夠認(rèn)識信息化建設(shè)的重要性。這主要是因為我國目前各級醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時參差不齊，有些醫(yī)院現(xiàn)在完成新信息化建設(shè)的程度比較低，但是信息化建設(shè)又是一個需要耗費大量時間的工程，不但需要很長的工期，在短時間內(nèi)很難看到十分明顯的效果。 這造成醫(yī)院內(nèi)部工作人員以及管理人員很難迅速認(rèn)識到開展信息化建設(shè)的好處以及作用，所以，對在醫(yī)院中應(yīng)用信息化技術(shù)有了一定的抵抗性以及抗拒心理。這是一個需要重視的問題，醫(yī)院內(nèi)部工作人員以及管理人員如果沒有對信息化建設(shè)有足夠的認(rèn)識，那么就會讓醫(yī)院在開展信息化建設(shè)方面遭到阻力，所以需要及時地解決并改善問題[8]。

2.2 缺乏專業(yè)性人才

醫(yī)院開展信息化建設(shè)的動力來源以及前提就是信息化人才，但是大部分醫(yī)院目前都缺少專業(yè)化的信息人才，即便有些醫(yī)院有一些信息化人才，但是其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)也比較單一，很難找到對業(yè)務(wù)熟悉而且又了解信息技術(shù)的雙面人才，造成很難讓醫(yī)院業(yè)務(wù)知識水平有機(jī)信息化建設(shè)的需求得到完全滿足，進(jìn)而造成醫(yī)院缺少信息化建設(shè)的原動力，很難更加深入、全面地發(fā)展信息化建設(shè)[9]。

2.3 資金投入相對不足

信息化建設(shè)除了需要大量的信息化人才之外，另外一個基礎(chǔ)以及支持動力就是投入資金，這是由于在建設(shè)信息化醫(yī)院時，需要不斷引進(jìn)專業(yè)信息化的人才隊伍以及完善配備信息化的設(shè)備設(shè)施，這一系列的活動都需要資金提供支持。但是大部分醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)療技術(shù)，都愿意將資金花在購買快速盈利的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及引進(jìn)更加專業(yè)的醫(yī)療人才方面，而不是選擇能夠盈利的信息化設(shè)備以及信息化人才方面[10]。

2.4 醫(yī)院人員重視不夠

我國醫(yī)院目前還處在一個早期的信息化建設(shè)階段，許多醫(yī)院的管理層對信息化建設(shè)工作抱有懷疑的態(tài)度，覺得信息化建設(shè)不但需要消耗大量的資金、物力以及人力，還需要長時間的投入，不能獲得明顯的經(jīng)濟(jì)收益。所以，醫(yī)院并沒有足夠重視信息化建設(shè)。與此同時，醫(yī)院的管理層多年以來已經(jīng)習(xí)慣使用傳統(tǒng)的管理手段，不愿改變管理方法，并且不愿面對醫(yī)院信息化建設(shè)中遇到的各種問題，對信息化建設(shè)帶來的長久經(jīng)濟(jì)利益造成忽視，進(jìn)一步對醫(yī)院信息化建設(shè)造成阻礙[11]。

2.5 信息化數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享

我國各級醫(yī)院目前所擁有的醫(yī)療信息并不都是醫(yī)院自己所擁有，也不是單個醫(yī)院能夠私自進(jìn)行處理，是一種明顯的公共醫(yī)院。不但需要在我國對應(yīng)的衛(wèi)生行政部門備案，等級不同的醫(yī)院需要在信息化建設(shè)中與社會共享信息。 然而，在各個醫(yī)院實際的發(fā)展以及運行中，許多醫(yī)院為了保護(hù)自身的經(jīng)濟(jì)利益，并沒有將這些信息向大眾公開以及共享。這就導(dǎo)致有許多需要就醫(yī)的患者在擁有醫(yī)?？ǖ耐瑫r，還需要向醫(yī)院辦理部門提供診療卡或者是居民健康卡，并且在進(jìn)行檢測以及康復(fù)過程無法進(jìn)行共享， 這不但對患者造成消費者個人權(quán)益的受損，而且會阻礙信息化建設(shè)的運行以及發(fā)展。我國各級醫(yī)院在目前階段沒有辦法實現(xiàn)真正的信息共享以及互聯(lián)互通，這就造成信息化建設(shè)受到了極大程度的阻礙，所以需要加以重視[12]。

2.6 存在明顯的數(shù)據(jù)安全隱患

目前階段信息化建設(shè)在我國各類醫(yī)院的應(yīng)用中，還面臨著隱私無法全面保護(hù)的問題[13]。 是因為我國網(wǎng)絡(luò)不斷的發(fā)展以及信息技術(shù)不斷的提高，目前各級醫(yī)院都使用電子病歷，但是，大部分醫(yī)院對于相關(guān)的診療過程進(jìn)行合并保存。 為了能夠?qū)⑨t(yī)療信息作用充分地發(fā)揮出來，大部分醫(yī)院的技術(shù)部門都會使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息技術(shù)的收集，為后續(xù)醫(yī)學(xué)實驗以及科室的科學(xué)研究， 提供更多的便利以及更加充分的科學(xué)證據(jù)。 在這一過程中雖然有利于我國醫(yī)院信息化水平的提高，以及總體醫(yī)療質(zhì)量的改善，但是，在發(fā)展信息化系統(tǒng)中，這些優(yōu)勢也不能夠?qū)π畔o法完善保存的問題進(jìn)行掩蓋，信息流通渠道還存在大量的漏洞以及問題，導(dǎo)致患者的隱私被泄露，沒有充分保存好[14]。 我國各級醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)中所面臨的信息保護(hù)不足，是十分重要的問題，這不但會威脅醫(yī)院的發(fā)展，還會增加患者泄露個人信息的風(fēng)險系數(shù)，所以需要加以改善，并且加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的技術(shù)維修，提高保護(hù)患者信息的行為，讓患者能夠放心就醫(yī)。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展對策

3.1 加大宣傳提高重視

為了更好地完善醫(yī)院內(nèi)管理人員以及工作人員對于信息化建設(shè)存在的偏見，需要加強(qiáng)宣傳，將信息的作用及效果充分發(fā)揮出來[15]。 這不但可以更好地改善醫(yī)院內(nèi)工作人員以及管理人員對信息化原有的看法，還能夠促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理方法，并且有利于醫(yī)院實現(xiàn)在發(fā)展過程中以患者為重點的目標(biāo)。加強(qiáng)公開信息的強(qiáng)度以及信息披露，不但能促進(jìn)醫(yī)院更加深入地開展信息化建設(shè)，還夠提高醫(yī)院整體的管理水平，讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。 逐漸強(qiáng)化對信息化建設(shè)的宣傳，可以讓醫(yī)院管理層了解到開展信息化建設(shè)的作用，加快自身管理思想以及行為的改變，通過先進(jìn)的信息技術(shù)以及管理理念提高醫(yī)院的醫(yī)療治療以及科研水平。 同時建立以“患者為中心”“信息化管理”為核心的管理模式，利用開展信息化建設(shè)提高醫(yī)院管理質(zhì)量以及服務(wù)水平。

3.2 培養(yǎng)專業(yè)性技術(shù)人員

從嚴(yán)格意義上講，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)并不是連接網(wǎng)絡(luò)終端的計算機(jī)或者是一些應(yīng)用程序，而是醫(yī)院內(nèi)不同角色的工作人員對計算機(jī)的使用，醫(yī)院中醫(yī)生、護(hù)理人員、后勤人員等不同身份角色有著不同的分工，通過從計算機(jī)中獲取特定的信息來對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理以及交換[16]。 因此，醫(yī)院內(nèi)人員使用信息系統(tǒng)的能力、方式以及處理信息的能力，都對醫(yī)院信息系統(tǒng)的效能發(fā)揮具有直接的影響。所有，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)員工信息化意識以及操作能力具有十分重要的作用，這就要求信息吸引的使用中不但可以充分了解系統(tǒng)的功能特征，還需要在日常工作中具備可以有效解決難題的能力，而不是一有事情就向信息技術(shù)人員進(jìn)行求助。讓醫(yī)院內(nèi)人員充分地意識到完善醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要性，能夠為臨床教學(xué)以及科研提供更加便利的服務(wù)， 讓醫(yī)院獲得更多合理的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院開展信息化建設(shè)的工作人員信息化水平的高低對于醫(yī)院建設(shè)信息化系統(tǒng)具有直接的影響[17]。 同時醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員信息化水平對信息化系統(tǒng)的使用情況以及現(xiàn)代化進(jìn)程有著直接的影響。所以，醫(yī)院必須要積極引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才，并給通過對其進(jìn)行培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)不斷提高信息化水平以及醫(yī)院業(yè)務(wù)知識水平，來提高整體醫(yī)院的醫(yī)療水平。想要提高醫(yī)院信息化人員的水平，可以從以下方面入手：①建立合理的激勵制度，讓醫(yī)務(wù)人員有動力進(jìn)行信息化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過教育選拔以及提高薪資等待遇來引進(jìn)更多的高素質(zhì)信息化人才；②通過學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的信息化水平，讓其能充分理解信息化內(nèi)涵并且對相關(guān)業(yè)務(wù)足夠了解，以便更好地使用信息化系統(tǒng)為患者帶來服務(wù)。加大在醫(yī)院內(nèi)部普及信息化技術(shù)的力度，并讓所有人員充分掌握信息化系統(tǒng)的操作程序，進(jìn)而提高醫(yī)院使用信息化系統(tǒng)的效率，推動醫(yī)院的信息化建設(shè)以及加快現(xiàn)代化管理進(jìn)程。

3.3 加大資金投入

醫(yī)院開展信息化建設(shè)最基本的保障就是資金，為了使醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐能夠加快，我國衛(wèi)生部門明確規(guī)定了對醫(yī)院開展信息化建設(shè)投入資金的力度，要求各個地區(qū)對醫(yī)院的投入資金不能低于醫(yī)院總收入的5%。所以，醫(yī)院需要加強(qiáng)對資金投入方面的重視程度，讓資金得到合理分配，不但需要保證醫(yī)院開展信息化建設(shè)具備足夠的建設(shè)資金，還需要保證在建設(shè)后期有充足的資金，防止因為資金問題導(dǎo)致醫(yī)院延緩信息化建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院沒辦法跟上時代的發(fā)展步伐，影響患者的治療。

3.4 構(gòu)建相對健全的規(guī)范性體系

醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了最早簡單的財務(wù)和物資管理范疇[18]。 信息化技術(shù)的最終目的是要服務(wù)于行業(yè)，服務(wù)于業(yè)務(wù)，服務(wù)于管理和服務(wù)，服務(wù)于醫(yī)護(hù)和患者。信息化建設(shè)的結(jié)果評判不僅要體現(xiàn)在“自我感覺”上，還要表現(xiàn)在服務(wù)對象的“可及可感”上。醫(yī)院信息化是人口健康大數(shù)據(jù)的主要重要來源，其發(fā)展和技術(shù)應(yīng)用水平對我國未來占領(lǐng)人工智能領(lǐng)域應(yīng)用研究至關(guān)重要。

3.5 制定系統(tǒng)性的規(guī)劃

醫(yī)院需要加強(qiáng)基礎(chǔ)的信息化建設(shè)設(shè)施。由于醫(yī)院中有許多的部門和科室，而每個部門和科室都要有獨立存在的系統(tǒng)設(shè)置，但是總的系統(tǒng)之間需要進(jìn)行信息共享，因此醫(yī)院需要引進(jìn)先進(jìn)的系統(tǒng)設(shè)置，為部門以及科室設(shè)置單獨的子系統(tǒng)，并且保證子系統(tǒng)之間能夠互相聯(lián)合。 同時在采購時需要選擇性價比比較高的軟件以及設(shè)備，避免使用已經(jīng)被淘汰了的設(shè)備，需要盡可能地讓設(shè)備以及軟件的使用時間延長。 與此同時，醫(yī)院還需要對醫(yī)院的發(fā)展做出長遠(yuǎn)的規(guī)劃，將醫(yī)院實際的需求以及未來的規(guī)劃在信息系統(tǒng)的設(shè)計當(dāng)中合理地加入，為未來的發(fā)展留有余地。 充分調(diào)查醫(yī)院目前使用的信息化系統(tǒng)，分析其中存在的問題，并進(jìn)行有效的優(yōu)化，特別是信息建設(shè)的規(guī)范性問題以及標(biāo)準(zhǔn)化問題。

3.6 加強(qiáng)技術(shù)安全保障

為了更好地解決我國醫(yī)院目前建設(shè)信息化過程中面臨對隱私的威脅，需要采取科學(xué)、合理的措施對信息進(jìn)行保護(hù)。在確定患者病歷的準(zhǔn)確性之后，醫(yī)院技術(shù)部門需要在運用患者的信息之后使用技術(shù)手段為患者信息進(jìn)行匿名的保護(hù)； 在醫(yī)院進(jìn)行公開數(shù)據(jù)的發(fā)布中，對于一些敏感信息或者一些帶有隱私的信息可以選擇性地進(jìn)行公開，并選擇匿名處理。 在促進(jìn)信息化建設(shè)中對患者的隱私進(jìn)行更好的保護(hù)，這不但可以更好地提高醫(yī)院信息化的發(fā)展，還能夠有效地保護(hù)患者個人的信息安全，讓社會發(fā)展得更加平穩(wěn)。

4 結(jié)論

開展信息化建設(shè)是醫(yī)院目前可持續(xù)發(fā)展的大趨勢，但是我國目前各個醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)當(dāng)中還存在一定的問題，對信息化建設(shè)的發(fā)展進(jìn)行了一定程度的限制，而且相關(guān)工作者對于信息化建設(shè)工作的重要意義還有一定程度上的不理解。這就需要醫(yī)院加強(qiáng)宣傳力度，讓醫(yī)院內(nèi)每位工作人員都意識到信息化建設(shè)的重要性，并且做好自己的工作，對于信息系統(tǒng)能夠熟練地操作，推動我國醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，讓我國醫(yī)療世界得到更好的進(jìn)步與發(fā)展。