監(jiān)察體制改革背景下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的路徑

欒紀(jì)梅，郭禹，周曉艷，查曉陽(yáng)

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察辦，江蘇 無(wú)錫 214023

監(jiān)察體制改革是健全黨和國(guó)家監(jiān)督體系的重大舉措，深化公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革是江蘇省紀(jì)委監(jiān)委交給無(wú)錫市紀(jì)委監(jiān)委先行先試的一項(xiàng)重大任務(wù)，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展、構(gòu)建全方位的監(jiān)督體系、營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好氛圍具有重要意義[1]。 無(wú)錫市市屬公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革自2020 年1 月完成后已運(yùn)行近2 年，伴隨改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨各種挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的質(zhì)量提出了更高的要求。該文基于SWOT 法對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行了分析，通過(guò)全面系統(tǒng)地分析，牢牢把握監(jiān)察體制改革的重大機(jī)遇，認(rèn)清強(qiáng)化常駐機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，逐步轉(zhuǎn)化醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部能力短板的劣勢(shì)，從嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻、構(gòu)建履職網(wǎng)絡(luò)、健全學(xué)習(xí)機(jī)制、加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉、強(qiáng)化制約機(jī)制、完善考評(píng)體系6 個(gè)方面入手，針對(duì)性地提出醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的措施[2]，以應(yīng)對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的SWOT 分析

SWOT 分析法是對(duì)事物優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇、挑戰(zhàn)的綜合態(tài)勢(shì)分析，運(yùn)用SWOT 法對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行全面系統(tǒng)地分析，有利于針對(duì)性地提出醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的措施。

1.1 優(yōu)勢(shì)分析

公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革后，除醫(yī)院紀(jì)委原有的紀(jì)律檢查職能外，賦予了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)監(jiān)察權(quán)，設(shè)立市監(jiān)察委員會(huì)派駐醫(yī)院監(jiān)察專員辦公室，其定位是市紀(jì)委監(jiān)委設(shè)在醫(yī)院的常駐機(jī)構(gòu)，代表市紀(jì)委監(jiān)委履行對(duì)醫(yī)院黨組織、黨員、行使公權(quán)力的公職人員的紀(jì)律檢查和國(guó)家監(jiān)察職責(zé)，不是醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，有來(lái)自上級(jí)紀(jì)委監(jiān)委的權(quán)威，還有常駐機(jī)構(gòu)的“駐”的優(yōu)勢(shì)，能更了解醫(yī)院業(yè)務(wù)、行業(yè)風(fēng)氣、政治生態(tài)，及時(shí)掌握監(jiān)察對(duì)象的思想動(dòng)態(tài)，有利于開(kāi)展監(jiān)督工作。

1.2 劣勢(shì)分析

當(dāng)前，醫(yī)院部分紀(jì)檢監(jiān)察干部多是從醫(yī)院其他崗位轉(zhuǎn)崗或者是新進(jìn)紀(jì)檢隊(duì)伍的新兵，在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)的能力上存在短板，阻礙了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展。表現(xiàn)在：①主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的渠道、方法和能力不足[3]。 雖然經(jīng)常開(kāi)展監(jiān)督檢查、按照部署要求進(jìn)行專項(xiàng)督查，但難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，線索來(lái)源主要還是依靠信訪舉報(bào)、上級(jí)部門移交等，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵少數(shù)存在監(jiān)督不利的情況。 ②獨(dú)立審查能力較弱。 醫(yī)院開(kāi)展獨(dú)立審查工作起步較晚，對(duì)執(zhí)紀(jì)審查程序、執(zhí)紀(jì)審查措施的使用、文書(shū)規(guī)范等工作業(yè)務(wù)尚處于學(xué)習(xí)階段，不能準(zhǔn)確掌握、熟練運(yùn)用。

1.3 機(jī)遇分析

國(guó)家監(jiān)察體制改革構(gòu)建了在黨的領(lǐng)導(dǎo)下集中統(tǒng)一的反腐敗工作體系，有利于紀(jì)檢監(jiān)察工作更好地開(kāi)展。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)，習(xí)近平總書(shū)記每次在中紀(jì)委全會(huì)上都要針對(duì)加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)作出重要講話，強(qiáng)調(diào)要建設(shè)一支政治素質(zhì)高、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、專業(yè)化能力強(qiáng)、敢于善于斗爭(zhēng)的紀(jì)檢監(jiān)察鐵軍。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)意見(jiàn)實(shí)施以后，醫(yī)院黨委提高了對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作的重視。

1.4 挑戰(zhàn)分析

①?gòu)膰?yán)治黨形勢(shì)依然嚴(yán)峻，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗形式越來(lái)越隱蔽、“四風(fēng)”問(wèn)題隱形變異、違紀(jì)行為出現(xiàn)“升級(jí)翻新”的新表現(xiàn)。如在醫(yī)藥產(chǎn)品、設(shè)備、耗材采購(gòu)中以各種名義、形式收受回扣，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金，以召開(kāi)專業(yè)會(huì)議論壇、考察學(xué)習(xí)等名義接受醫(yī)藥、耗材企業(yè)為其安排、組織的境內(nèi)外旅游，以技術(shù)服務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)等名義受賄，通過(guò)“微信紅包”“快遞寄送”等互聯(lián)網(wǎng)手段收送節(jié)日禮品禮金等，隱蔽性強(qiáng)、監(jiān)管難度大，給監(jiān)督工作帶來(lái)了較大挑戰(zhàn)。②公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革后，賦予了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)監(jiān)察權(quán)，相比黨內(nèi)紀(jì)律審查工作，監(jiān)察權(quán)需要較高的法律知識(shí)，并對(duì)紀(jì)法銜接、調(diào)查取證、程序規(guī)范等有更高的要求，這些對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部無(wú)疑是很大的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍建設(shè)的路徑

2.1 嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻

①突出政治標(biāo)準(zhǔn)。 做實(shí)前置把關(guān)，多渠道研判進(jìn)入動(dòng)機(jī)，拓展政治素質(zhì)考察的縱深度，深入考察了解干部政治忠誠(chéng)、政治定力、政治擔(dān)當(dāng)、政治能力、政治自律等方面的表現(xiàn)，嚴(yán)把政治標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)硬杠杠[4]。

②堅(jiān)持以德為先。把有良好的道德品行和廉潔作風(fēng)的人吸收到紀(jì)檢干部隊(duì)伍，對(duì)照習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，考察干部有無(wú)正確的世界觀、權(quán)力觀、事業(yè)觀，是否嚴(yán)守紀(jì)律規(guī)矩、公德私德，作風(fēng)過(guò)硬[5]。

③強(qiáng)調(diào)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。 加大補(bǔ)充吸收法律、經(jīng)濟(jì)、政治學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)人才[6]，提高這類人才在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍中的比重，強(qiáng)調(diào)熟悉法律、法規(guī)、政策，具有履行監(jiān)督、調(diào)查、處置等職責(zé)的專業(yè)知識(shí)和能力，確保新進(jìn)人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。

2.2 構(gòu)建履職網(wǎng)絡(luò)

①持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”。找準(zhǔn)職責(zé)定位，聚焦主責(zé)主業(yè)，將醫(yī)療服務(wù)管理、患者滿意度等工作職能剝離，全面履行紀(jì)檢監(jiān)察兩項(xiàng)職責(zé)， 協(xié)助醫(yī)院黨委推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，做到不越位、不缺位、不錯(cuò)位。

②明確職責(zé)分工。 按照“監(jiān)督檢查、審查調(diào)查、案件監(jiān)督管理、案件審理”相互制約要求[7]，醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察專員辦公室下設(shè)紀(jì)監(jiān)辦公室、監(jiān)督檢查室、審查調(diào)查室3個(gè)內(nèi)設(shè)部門，進(jìn)行權(quán)力分解和內(nèi)部制衡。 同時(shí)制訂醫(yī)院專兼職紀(jì)檢干部職責(zé)、黨（總）支部紀(jì)檢委員職責(zé)，進(jìn)一步明確工作職責(zé)、監(jiān)督內(nèi)容和具體任務(wù)，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

2.3 健全學(xué)習(xí)機(jī)制

（1）豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。突出問(wèn)題導(dǎo)向，收集醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部在紀(jì)檢工作中的問(wèn)題，對(duì)收集的問(wèn)題進(jìn)行梳理歸類，確定學(xué)習(xí)主題，并融入以下學(xué)習(xí)內(nèi)容：①把習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、黨的十九大精神、習(xí)近平黨中央“十四五”時(shí)期重大決策等政策理論作為重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷提高把握新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的政治能力；②以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，根據(jù)醫(yī)院黨史學(xué)習(xí)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，用好黨史學(xué)習(xí)教材，抓好紀(jì)檢干部個(gè)人自學(xué)，做到“有學(xué)習(xí)計(jì)劃、有學(xué)習(xí)書(shū)目、有時(shí)間進(jìn)度、有學(xué)習(xí)感悟”，充分利用學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、無(wú)錫先鋒等載體， 定期組織紀(jì)檢干部在線學(xué)習(xí)黨史專題講座，切實(shí)提升黨性修養(yǎng)[8]；③結(jié)合民法典、刑法、公職人員政務(wù)處分法、監(jiān)察官法、監(jiān)察法配套法規(guī)制度等，以及新形勢(shì)下監(jiān)督執(zhí)紀(jì)執(zhí)法的權(quán)限、標(biāo)準(zhǔn)、措施、要求，進(jìn)一步強(qiáng)化紀(jì)檢干部紀(jì)法意識(shí)、紀(jì)法思維、紀(jì)法素養(yǎng)；④結(jié)合醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，對(duì)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)多發(fā)的藥品、耗材、基建等領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)經(jīng)常學(xué)習(xí)討論，做到心中有數(shù)。

（2）建立長(zhǎng)效機(jī)制。 采取每日自學(xué)、每周交流學(xué)、每月專題學(xué)、每季度集中學(xué)的形式：①充分利用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”“清風(fēng)揚(yáng)帆”等線上教學(xué)資源以及上級(jí)紀(jì)委、醫(yī)院微信公眾號(hào)平臺(tái)，強(qiáng)化每日自學(xué)；②發(fā)布每周“理論學(xué)習(xí)菜單”，專職紀(jì)檢干部輪流根據(jù)“學(xué)習(xí)菜單”進(jìn)行備課、講課，在交流學(xué)習(xí)中提升理論知識(shí)水平；③每月召開(kāi)紀(jì)檢干部專題座談會(huì)，加強(qiáng)對(duì)政策性、理論性強(qiáng)工作的專題研究和工作指導(dǎo)，針對(duì)職責(zé)履行和工作開(kāi)展情況進(jìn)行交流討論；④每季度組織專職紀(jì)檢干部參加上級(jí)紀(jì)委組織的“業(yè)務(wù)大講堂”培訓(xùn)等，不斷提升醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[9]。

2.4 加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉

（1）開(kāi)展重點(diǎn)崗位嵌入式輪崗輪訓(xùn)。有計(jì)劃地安排紀(jì)檢干部到醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)工、基建、總務(wù)、采購(gòu)中心等重點(diǎn)部門關(guān)鍵崗位進(jìn)行嵌入式輪崗輪訓(xùn)，熟悉崗位的業(yè)務(wù)和廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)所在，提高精準(zhǔn)監(jiān)督和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力[10]，避免出現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)不利的情況。

（2）派員到上級(jí)紀(jì)委跟班鍛煉。 選派紀(jì)檢干部到上級(jí)紀(jì)委信訪、監(jiān)督檢查、審查調(diào)查、審理等相關(guān)部門進(jìn)行跟班鍛煉[11]，促使紀(jì)檢干部盡快熟練掌握新時(shí)代執(zhí)紀(jì)執(zhí)法要求、工作規(guī)則和業(yè)務(wù)流程，全面提高“日常監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)審查、依法調(diào)查”履職盡責(zé)能力。 如學(xué)習(xí)如何規(guī)范“走讀式”談話、固定證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、做好談話安全工作等。

（3）強(qiáng)化以干代訓(xùn)做法。做實(shí)日常監(jiān)督提升監(jiān)督能力。通過(guò)紀(jì)檢巡察、廉政查房、調(diào)查研究、廉政檔案建立等方式，強(qiáng)化日常監(jiān)督常態(tài)化、近距離、可視化。聚焦不同領(lǐng)域、不同業(yè)務(wù)、不同崗位的監(jiān)督重點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督。①?gòu)?qiáng)化防控工作監(jiān)督檢查。修訂完善防控督查方案，繪制督查流程圖，牽頭各相關(guān)職能部門每日深入一線，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、人員訪談等方式，督查院部防控工作各項(xiàng)決策、工作制度、工作規(guī)范的落實(shí)情況，防控階段性重點(diǎn)工作落實(shí)情況以及前次督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況，形成“督查—反饋—整改—再檢查”的閉環(huán)。②開(kāi)展醫(yī)用耗材使用管理專項(xiàng)督查。研究制訂督查方案，重點(diǎn)督查跟臺(tái)類手術(shù)所使用耗材和尚未完全實(shí)施條碼化管理耗材入庫(kù)、出庫(kù)、使用、收費(fèi)的全流程,督查糾正、反饋整改同步推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用監(jiān)管，促使對(duì)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域的監(jiān)督更加聚焦、精準(zhǔn)、有力。

（4）學(xué)史力行實(shí)干為民。自黨史學(xué)習(xí)教育開(kāi)展以來(lái)，院紀(jì)委按照學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局的總要求，聚焦職責(zé)定位，把“我為群眾辦實(shí)事”作為黨史學(xué)習(xí)教育出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力解決患者的操心事、煩心事、揪心事。 ①?gòu)?qiáng)化患者滿意度調(diào)查，將此作為改善醫(yī)療服務(wù)的“風(fēng)向標(biāo)”，進(jìn)一步加大醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)整頓力度，協(xié)同行風(fēng)辦不定期對(duì)全院行風(fēng)工作進(jìn)行專項(xiàng)督查，重點(diǎn)整治醫(yī)護(hù)人員在庸、懶、散、慢及對(duì)患者生、冷、硬、頂、拖等問(wèn)題，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，持續(xù)跟蹤落實(shí)，確保整改到位。 ②堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)日常監(jiān)督、廉政查房、輿情處置、參加行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、職工代表大會(huì)等方式了解臨床需求，推動(dòng)解決實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，主動(dòng)分析原因、采取有效改進(jìn)措施提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，讓患者看病就醫(yī)更便捷，為無(wú)錫人民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.5 強(qiáng)化制約機(jī)制

不斷完善紀(jì)檢監(jiān)察工作雙重領(lǐng)導(dǎo)體制[12]，建立健全請(qǐng)示報(bào)告等制度機(jī)制，嚴(yán)格履行各項(xiàng)報(bào)批程序和手續(xù)，推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察工作全鏈條、全過(guò)程規(guī)范運(yùn)行。 例如該院制訂完善了《約談制度》《問(wèn)責(zé)辦法》《日常監(jiān)督工作辦法》《紀(jì)檢監(jiān)察問(wèn)題線索管理制度》《工作例會(huì)制度》《與醫(yī)院黨委協(xié)調(diào)制度》，匯編《紀(jì)檢監(jiān)察工作手冊(cè)》；針對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等新的形勢(shì)任務(wù)和新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，在全院全面系統(tǒng)清理權(quán)力，梳理權(quán)力運(yùn)行流程，查找廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施，制定完善《廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》，并監(jiān)督檢查制度落實(shí)情況；健全機(jī)構(gòu)保密工作制度和責(zé)任體系，嚴(yán)密防范失泄密風(fēng)險(xiǎn)，緊密結(jié)合紀(jì)檢監(jiān)察工作實(shí)際，梳理紀(jì)檢監(jiān)察崗位保密工作流程，排查失密泄密風(fēng)險(xiǎn)，制定防控措施，健全保密工作監(jiān)督制約機(jī)制，防止違規(guī)泄密問(wèn)題。

2.6 完善考評(píng)體系

監(jiān)察官法中依法確定監(jiān)察官的等級(jí)設(shè)置、 任免、考評(píng)和晉升等制度，為提升紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)提供了法律依據(jù)和明確的發(fā)展方向。 以監(jiān)察官法考評(píng)制度為參照，根據(jù)上級(jí)紀(jì)委監(jiān)委對(duì)市屬公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)考核方案、上級(jí)主管部門對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作考核方案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂醫(yī)院專職紀(jì)檢干部獨(dú)立考核方案，分類管理。對(duì)業(yè)務(wù)開(kāi)展量化考核，例如業(yè)務(wù)知識(shí)專題學(xué)習(xí)、與上級(jí)工作之間的配合等，對(duì)于無(wú)法開(kāi)展量化考核的工作，通過(guò)細(xì)化工作內(nèi)容的方式來(lái)開(kāi)展考核工作[13]。 對(duì)于兼職紀(jì)檢監(jiān)察干部、黨（總）支部紀(jì)檢委員的考核，將紀(jì)檢工作納入重要考核指標(biāo)之一，考核紀(jì)檢工作任務(wù)的完成狀況、監(jiān)督工作的參與情況以及對(duì)紀(jì)檢工作的改善意見(jiàn)等，鼓勵(lì)其在醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和日常監(jiān)督中發(fā)揮作用，對(duì)于職責(zé)履行不到位的，督促及時(shí)整改或者實(shí)施人員調(diào)整。

在深化公立醫(yī)院監(jiān)察體制改革的新形勢(shì)下，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部[14]，是推動(dòng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展的重要保障[15]，推進(jìn)醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展、構(gòu)建全方位的監(jiān)督體系、營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好氛圍。