城市社區(qū)在公共衛(wèi)生管理中的干預(yù)機制構(gòu)建

趙向麗

肇慶市華佗醫(yī)院內(nèi)一科，廣東肇慶 526000

近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生，嚴(yán)重影響我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活，對國家安全及社會正常有序運行也造成重大影響。 公共衛(wèi)生事件管理作為基礎(chǔ)性、長期性的重大民生工程，對人民群眾的身體健康、生命安全至關(guān)重要。 突發(fā)社會公共衛(wèi)生事件有著公共性、階段性和嚴(yán)重危害性特點?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》指出：傳染病暴發(fā)、流行時，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)組織力量，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群治。社區(qū)作為社會基層，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控的重心，社區(qū)、轄區(qū)社會組織及社區(qū)居民也成為社區(qū)干預(yù)機制的重要主體[1]。從群防群控角度看，社區(qū)居民是公共衛(wèi)生事件有效防控的決定性力量。 如何科學(xué)建立健全社區(qū)干預(yù)機制，進(jìn)一步提升廣東省群防群控工作成效，不僅是防疫阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵，也是陸續(xù)釋放社會復(fù)工復(fù)產(chǎn)及社會經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運行的重要保障。

1 城市社區(qū)在公共衛(wèi)生管理中存在的問題及分析

1.1 社區(qū)防疫防控的力量薄弱，多元主體參與機制還未真正建立

居委會、業(yè)委會和物業(yè)公司三者的權(quán)力來源與職能趨向都存在差異，三者分別對應(yīng)著行政權(quán)（人權(quán)）、房屋所有權(quán)（物權(quán)）和自治權(quán)（事權(quán)），三種權(quán)力之間相互分離但又相互干預(yù)，受多重因素影響在以往實際工作中經(jīng)常會因為矛盾而影響工作效率，同時居民及社會力量與社區(qū)治理的互動較少，很少積極性主動參與社區(qū)治理。 受以往工作慣性影響，一般性公共衛(wèi)生防控工作中，社區(qū)承擔(dān)了較多街道交辦的行政事務(wù)，行政化傾限制了社區(qū)自治工作的拓展性， 社會力量的有效參與嚴(yán)重不足，增加了一線社區(qū)基層公共衛(wèi)生防控工作的壓力。

1.2 民眾恐慌情緒和麻痹意識并存，輿情疏導(dǎo)通道不完善

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)和不可預(yù)測性會加劇社區(qū)居民的恐慌情緒。隨著政府及社會不斷介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及流行病學(xué)的科學(xué)跟蹤調(diào)查，與公共衛(wèi)生事件剛發(fā)生時相比，后期防控工作一般會取得積極成效。但隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)逐步推進(jìn)，部分民眾及社區(qū)工作者開始存有僥幸心理，有麻痹意識。但越是這個時候，越要保持頭腦清醒，不能被一時數(shù)據(jù)的向好表現(xiàn)沖昏頭腦。在公共衛(wèi)生防控工作趨于穩(wěn)定向好時，公共衛(wèi)生防控仍面臨著復(fù)雜嚴(yán)峻的形勢，如人員陸續(xù)流動加快，社區(qū)防控風(fēng)險開始加大；復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，公共衛(wèi)生事件擴散性風(fēng)險增加等。 構(gòu)筑社區(qū)干預(yù)有效治理防線不可動搖。

1.3 信息化平臺建設(shè)滯后，社區(qū)干預(yù)在防疫中的“精準(zhǔn)性”治理水平亟需提高

信息化時代，社區(qū)居民居家隔離期間利用信息網(wǎng)絡(luò)對外交流、獲取信息和尋求服務(wù)的需求與日俱增，若仍依托以往單靠政府解決社會難題的社區(qū)管理模式，將難以破解信息極不對稱的矛盾。 在公共衛(wèi)生防控中，由于信息不對稱，社區(qū)居民主動參與社區(qū)治理積極性不高，同時社區(qū)數(shù)據(jù)資源共享性較低，往往會出現(xiàn)數(shù)據(jù)重復(fù)統(tǒng)計、表格反復(fù)填寫、信息往復(fù)上報，大大降低了基層社區(qū)防控工作的成效?，F(xiàn)行社區(qū)公共衛(wèi)生防控中信息化管理平臺建設(shè)較為落后，缺乏讓社區(qū)居民直接獲取政府主流媒體信息的渠道，嚴(yán)重影響了社區(qū)輿情監(jiān)測及有效服務(wù)，與社區(qū)居民智能化需求相適應(yīng)的信息管理與服務(wù)系統(tǒng)函待建立[2]。

1.4 社區(qū)在復(fù)工、復(fù)產(chǎn)及恢復(fù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，尤其是轄區(qū)小微企業(yè)的監(jiān)督和幫扶工作有待進(jìn)一步完善

小微企業(yè)作為社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主體，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所受影響首當(dāng)其沖，與平時相比一般會面臨訂單減少、市場萎縮、成本上升，進(jìn)而導(dǎo)致利潤下滑，生存壓力較大。小微企業(yè)迫于生存壓力急于復(fù)工復(fù)產(chǎn)的情況時有發(fā)生，同時由于社區(qū)小微企業(yè)與社區(qū)居民生活息息相關(guān)，小微企業(yè)的關(guān)停對居民生活的影響也逐步加大。當(dāng)前社區(qū)干預(yù)在公共衛(wèi)生防控工作中的重點是社區(qū)居民，而散落與轄區(qū)各街道的眾多小微企業(yè)卻成了監(jiān)督和幫扶的“盲區(qū)”，非常不利于社區(qū)防控工作整體大局。

2 建立健全社區(qū)在公共衛(wèi)生管理及應(yīng)對中的干預(yù)機制

2.1 黨建引領(lǐng)，深挖社區(qū)內(nèi)生性力量，構(gòu)建社區(qū)干預(yù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中的長效機制

黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到基層社區(qū)，最重要在于基層黨建的引領(lǐng)與整合?；鶎由鐓^(qū)在公共衛(wèi)生防控工作中既是群防群控的橋頭堡，又是防疫阻擊戰(zhàn)的第一道防線，也是國家、省、市各項政策和舉措落實的載體，可謂“上面千條線，下面一根針”。黨建引領(lǐng)，確保社區(qū)開展各項工作的政治站位、方向性和有效性。①夯實社區(qū)基層黨組織建設(shè)基礎(chǔ)，確?；鶎狱h建工作全覆蓋。在現(xiàn)有社區(qū)黨建的“兩新組織黨建”“黨員在居住地報到的‘雙報到’”等工作基礎(chǔ)上，探索創(chuàng)新工作機制，著力引導(dǎo)社區(qū)結(jié)合實際組建網(wǎng)格化的黨支部，如“小區(qū)黨支部”“樓宇黨支部”“商貿(mào)市場黨支部”等。積極摸排并發(fā)動轄區(qū)內(nèi)流動黨員、退役退伍軍人參與到社區(qū)干預(yù)公共衛(wèi)生防控中來[3]。

②重構(gòu)組織平臺，構(gòu)建扁平化、多層次、融合式社區(qū)交流機制，將以“街道為主”的組織架構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鰧嵔值?、多向延伸”組織形態(tài)，激發(fā)社會組織參與社區(qū)管控的積極性和活力。 積極與民政和工商部門溝通，全面落實并整合轄區(qū)內(nèi)非營利性社會組織、民間團(tuán)體、志愿者組織等，通過社區(qū)黨建的縱向整合和橫向協(xié)調(diào)，有效地整合各方資源，協(xié)調(diào)各方的利益，凝聚黨心，服務(wù)群眾，著力改善“黨員散而不聚”，不斷提升社區(qū)黨組織的治理服務(wù)功能，維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定，保障社區(qū)干預(yù)在重大公共衛(wèi)生防控工作的有效推進(jìn)。

2.2 細(xì)化措施，因地制宜地抓好社區(qū)干預(yù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作

“精準(zhǔn)施策”是社區(qū)干預(yù)在公共衛(wèi)生防控工作的有效舉措。城市基層社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的防控不是全社會公共衛(wèi)生防控中的一座孤島，僅僅從技術(shù)層面是不足以從根本上解決問題，要系統(tǒng)化思維，頂層設(shè)計，站在城市管理者的視角積極尋求綜合解決方案。社區(qū)經(jīng)濟(jì)是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要核心區(qū)域，也是常住人口數(shù)量基礎(chǔ)存量、增幅最大、增長速度最快的區(qū)域，同時也是城市流動人口集散地。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生防控中，城市社區(qū)要因地制宜地創(chuàng)新各項防控舉措，確保工作不流形式，提高工作精準(zhǔn)性。 ①搭建融合“街道辦—居委會—業(yè)委會—物業(yè)—樓棟長”五級社區(qū)防控管理干預(yù)工作鏈，進(jìn)一步夯實社區(qū)網(wǎng)格化管理[4]。 化整為零，全面整合社區(qū)行政力量，重點關(guān)注流動人口、城中村人口及沒有物業(yè)和業(yè)委會的老舊社區(qū)的有效防控[5]。 ②針對新設(shè)城市社區(qū)及城中村社區(qū)區(qū)域，搭建“一核多能”干預(yù)體系，即以街道為核心，強化社區(qū)橫向溝通，打破固有的行政隸屬壁壘和相互封閉的藩籬，充分賦予基層社區(qū)自主權(quán)，進(jìn)一步加大輿論宣傳攻勢，強化信息向城市偏遠(yuǎn)老舊社區(qū)縱深化傳播，不留死角，不漏人，確保防疫工作的成效[6]。

2.3 強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中的主體責(zé)任，構(gòu)建科學(xué)的監(jiān)督考評機制

培育能夠采集社區(qū)公共衛(wèi)生防控工作情報的專職人員，暢通溝通渠道，搭建“三級聯(lián)動”監(jiān)督考評體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作來不得半點虛假，細(xì)化措施抓落實，把國家、省的相關(guān)決策部署到位是重點。①統(tǒng)籌各方資源，在縣市的公務(wù)員隊伍和社區(qū)公眾中放置若干可以有效采集特定方面的特工， 與省級防疫巡視工作小組，暢通反饋機制，公布防疫反饋專線，杜絕面子、噱頭、博眼球及流于形式舉措，確保各項工作層層抓落實，讓社區(qū)防疫工作堅不可摧，抓鐵有痕。 ②增強各級行政部分及機構(gòu)在社區(qū)防疫防控工作中的法制意識，梳理政府與社區(qū)的關(guān)系，建立社區(qū)權(quán)責(zé)清單[7]。自上而下清理下沉社區(qū)的事項[8]。梳理各職能部門下沉社區(qū)的權(quán)利和事項，清理非社區(qū)職能的工作事項，讓社區(qū)干預(yù)在防疫防控工作中更精準(zhǔn)、更高效[9]。同時，加強社區(qū)黨員干部、志愿組織及各級社會參與人員的法制、紀(jì)律和服務(wù)意識，確保各項工作有章可循、有法可依，切實維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定與居民歸屬感[10]。

2.4 加快推進(jìn)與傳統(tǒng)有效做法緊密結(jié)合的社區(qū)干預(yù)信息化機制

信息化因其高效、便捷特征，是社區(qū)干預(yù)在今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的趨勢和主要發(fā)展方向。①充分發(fā)揮現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢，引導(dǎo)社區(qū)正確把握大數(shù)據(jù)理念，不斷提高大數(shù)據(jù)技術(shù)、新媒體、5G 等新興科技在社區(qū)干預(yù)公共衛(wèi)生防控治理中的有效性、科學(xué)性，進(jìn)一步提升我國社區(qū)干預(yù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的技防水平[11]。 ②開放共享數(shù)據(jù)，打通行政隸屬藩籬，簡化工作流程，優(yōu)化程序，減輕基層社區(qū)工作的強度，讓精力全部投入到防控工作上來，提高防控的精準(zhǔn)性。 ③依托互聯(lián)網(wǎng)搭建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開放平臺，并借助社區(qū)電子屏幕和微信、微博、手機客戶端等做到實時信息共享與智能推送，將現(xiàn)代化信息技術(shù)融入社區(qū)干預(yù)防疫工作的各個環(huán)節(jié)，暢通信息溝通渠道，為社區(qū)居民提供安全快捷的智能化服務(wù)。 ④以信息化平臺為依托，開放社區(qū)論壇，創(chuàng)新增設(shè)主題或?qū)ｎ}論壇，“疏導(dǎo)結(jié)合”“點面互動”，通過數(shù)字化方式高效、便捷解決社區(qū)居民普遍關(guān)心的熱點難點問題，進(jìn)而吸引更多的社區(qū)居民參與進(jìn)來，形成基于信息化、智能化社區(qū)治理與服務(wù)的新型轉(zhuǎn)型社區(qū)管理形態(tài)[12]。

2.5 強化基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的輿情疏導(dǎo)干預(yù)和應(yīng)急體系管理

與其他突發(fā)事件不同，突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及公民及家庭的切身利益，話題感強、影響力大、波及廣，科學(xué)的輿情疏導(dǎo)干預(yù)能有效降低社區(qū)居民的恐慌情緒，有助于社區(qū)的穩(wěn)定。創(chuàng)新宣傳方式，講好社區(qū)基層防疫防控工作感人故事，強化網(wǎng)絡(luò)媒體主體責(zé)任。 ①在公共衛(wèi)生防控中，要及時收集、梳理、分析和總結(jié)各市（縣）社區(qū)工作開展的成效和先進(jìn)經(jīng)驗，提前籌劃編制具有系統(tǒng)性、科學(xué)性和前瞻性的防控手冊和指南，為社區(qū)干預(yù)在重大公共衛(wèi)生中治理機制在實踐中提供有效的經(jīng)驗交流和推廣。 ②持續(xù)加大輿論宣傳攻勢，借助互聯(lián)網(wǎng)、新媒體，持續(xù)出臺各類防疫防控知識圖冊、讀本、海報等，科學(xué)指導(dǎo)轄區(qū)居民公共衛(wèi)生期間的各項防控應(yīng)對措施及注意事項，公共衛(wèi)生防控一天不解除，就要時刻提防社區(qū)居民的僥幸心理，宣傳不留盲點，杜絕隱報瞞報的事情發(fā)生。③強化社區(qū)的宣傳教育工作，構(gòu)筑依法防控的屏障。創(chuàng)新學(xué)習(xí)模式，積極引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，為社區(qū)干預(yù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對提供保障[13]。

2.6 著力構(gòu)建社區(qū)干預(yù)在公共衛(wèi)生防控中經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運行的服務(wù)聯(lián)動機制，賦能小微企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)

有效干預(yù)，服務(wù)聯(lián)動，安全有序加快社區(qū)小微企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，逐步恢復(fù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運行，提高社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展韌性。 ①搭建工商、市場監(jiān)管、疾控、社區(qū)四級服務(wù)聯(lián)動溝通機制，強化社區(qū)小微企業(yè)的公共衛(wèi)生防控安全意識和主體責(zé)任意識，確保在公共衛(wèi)生防控工作到位前提下復(fù)工復(fù)產(chǎn)[14]。 社區(qū)小微企業(yè)滿足了當(dāng)?shù)鼐用竦葘ι畋匦杵返男枨螅约捌渌?wù)性的服務(wù)商業(yè)，比如餐飲、綜合超市、電器維修等，為社區(qū)居民的日常生活提供了基礎(chǔ)和保障。 同時，社區(qū)對小微企業(yè)的存在和發(fā)展也起著重要支撐作用。 ②成立社區(qū)聯(lián)動專職工作組，進(jìn)一步監(jiān)督并指導(dǎo)社區(qū)轄區(qū)的餐飲、商超等小微企業(yè)逐步有序安全復(fù)工復(fù)產(chǎn)，實施片長制，指定專人負(fù)責(zé)，落實網(wǎng)格化管理，做到街街有人守，店店有人導(dǎo)。③密切關(guān)注小微民生企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后遇到的實際問題，構(gòu)建防疫復(fù)工復(fù)產(chǎn)信息直通車制度，把當(dāng)前社區(qū)基層第一手防疫復(fù)工復(fù)產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)運行態(tài)勢、困難、問題、企業(yè)訴求等重要信息，通過網(wǎng)絡(luò)信息化服務(wù)平臺，以信息直通車專報形式，直達(dá)省委省政府決策咨詢機構(gòu)，為下一步研究制定出臺幫扶受公共衛(wèi)生沖擊的小微企業(yè)個體工商戶，舒困解難政策措施，作好前期的信息搜集準(zhǔn)備工作。

3 結(jié)語

綜上所述，公共衛(wèi)生事件防控作為基礎(chǔ)性、長期性的重大民生工程，對人民群眾的身體健康、生命安全至關(guān)重要。社區(qū)居民是突發(fā)公共衛(wèi)生有效防控的決定性力量。當(dāng)前城市社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中還存在諸多問題和困境，科學(xué)構(gòu)建社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的干預(yù)機制，應(yīng)從激發(fā)內(nèi)生動力、精準(zhǔn)施策、強化社區(qū)主體責(zé)任、加強信息化建設(shè)、科學(xué)輿情疏導(dǎo)機制等方面著力實施，不斷提高社區(qū)干預(yù)在公共衛(wèi)生管理及防控中的應(yīng)對能力。