突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基本問題與關(guān)鍵節(jié)點分析

蔣葉，季天玲，黃紅玫

南通市疾病預(yù)防控制中心人事科，江蘇南通 226007

如今我國社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有了很大提升，在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的支持下，上層建筑的建設(shè)和發(fā)展也相應(yīng)取得了一定成就，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)急管理工作的開展能夠更加高效。 對于人類的健康治理來說，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系發(fā)揮出了重要的基礎(chǔ)性作用，一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，相關(guān)部門就需要立即采取措施來進(jìn)行治理，應(yīng)急管理可以有效遏制事件的進(jìn)一步惡化，無論什么類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一般都會經(jīng)歷潛伏期、引發(fā)期、成長期和爆發(fā)期這個演化過程，在整個衛(wèi)生事件過程當(dāng)中，做好關(guān)鍵節(jié)點分析，能夠做出有效遏制事態(tài)的惡化，對災(zāi)害發(fā)生機(jī)制做出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，然后預(yù)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件的未來走勢，結(jié)合著走勢特點，找出更具針對性的解決措施，繼而在更大程度上保障公眾健康和社會穩(wěn)定[1]。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基本問題

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件潛伏期比較長

雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是突然爆發(fā)的，人們還沒有防護(hù)意識，就已經(jīng)造成了很大的不利影響，但是在出現(xiàn)之前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常有一個段較長的潛伏期，突發(fā)公共衛(wèi)生事件從成長到爆發(fā)的速度非常迅速，而在進(jìn)行應(yīng)急管理工作的過程中，一個很重要的方面就是對整個事件的發(fā)展脈絡(luò)加以明確，然后在資源整合的基礎(chǔ)上設(shè)計管理流程， 將管控目標(biāo)和關(guān)鍵節(jié)點加以結(jié)合，從而實現(xiàn)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的暫時控制，為后續(xù)的分析、研究、處理、預(yù)測等工作爭取時間[2]。

1.2 成立應(yīng)急小組做好關(guān)鍵節(jié)點防控

結(jié)合我國的發(fā)展?fàn)顩r，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疾控中心將會及時成立應(yīng)急小組，然后小組內(nèi)成員進(jìn)行不同分工，由流調(diào)組、檢驗組、消殺組、風(fēng)險溝通組、后勤保障組結(jié)合事態(tài)發(fā)展?fàn)顩r來制定出應(yīng)急管理措施，從而在科學(xué)解決方案提出前，盡可能地降低對人們生命健康的威脅，在一定程度上實現(xiàn)突發(fā)事件的預(yù)防控制，把握住關(guān)鍵節(jié)點，及時止損。 但是如果沒有在關(guān)鍵節(jié)點采取有效措施，那么就會耽誤事件處理時間，導(dǎo)致更大問題的出現(xiàn)，所以進(jìn)行應(yīng)急管理的基本問題就是要在關(guān)鍵節(jié)點的約束下，采取更為合理有效的管控手段，繼而使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人們的影響最小化。對關(guān)鍵節(jié)點的判斷離不開專業(yè)人士的分析和決策者的風(fēng)險意識與責(zé)任意識，面對突然發(fā)生的衛(wèi)生事件，要科學(xué)地對致災(zāi)機(jī)制做出分析，然后在這個基礎(chǔ)上，采取關(guān)鍵有效的措施來做出處理，在更大限度上對大眾的生命健康和社會穩(wěn)定發(fā)展加以保障，用盡可能小的代價和成本，來化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的損失[3]。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)鍵節(jié)點

2.1 常態(tài)和潛伏期節(jié)點的應(yīng)急管理

任何突發(fā)公共衛(wèi)生事件的產(chǎn)生都是有一定潛伏期的，在潛伏期內(nèi)，異常現(xiàn)象不明顯，針對于這個階段的問題，疾控中心需要結(jié)合以往的經(jīng)驗來建立起有效的預(yù)防機(jī)制，并且還要相應(yīng)采取預(yù)防手段，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件有發(fā)生的苗頭， 就可以采取措施將其扼殺在萌芽中。 如今我國社會的整體發(fā)展水平越來越高，社會流動性也相應(yīng)增強(qiáng)，這就直接導(dǎo)致了突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險也逐漸提高，很多病理性風(fēng)險在潛伏期不斷積聚，受到環(huán)境誘發(fā)后便會成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件[4]。 因此在日常生活中，人們就要具備防護(hù)意識，疾控中心也要做好日常工作，建立起突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險認(rèn)知體系，疾控中心的醫(yī)學(xué)專家需要進(jìn)行長期研究分析，然后上報政府決策部門再做出決策，繼而對決策的內(nèi)容加強(qiáng)宣傳，收集整理公共衛(wèi)生事件防控相關(guān)的信息與工作動態(tài)，及時推送衛(wèi)生科普知識與防控一線實況報道等信息等使得普通民眾也具備風(fēng)險防控意識，在日常的生活和學(xué)習(xí)過程中，需要進(jìn)行風(fēng)險學(xué)習(xí)，對風(fēng)險規(guī)律加以了解和掌握，合理膳食，保持良好作息，定期運動，提升自身免疫力[5]。

2.2 引發(fā)期和發(fā)展期節(jié)點的應(yīng)急管理

當(dāng)受到環(huán)境誘發(fā)而出現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，疾控中心就要迅速做出反應(yīng)，采取措施控制事件發(fā)展，一旦衛(wèi)生事件超過了臨界值后，那么便會對公眾的生命安全產(chǎn)生直接威脅，因此在進(jìn)行應(yīng)急管理時，疾控中心的工作人員就需要重點進(jìn)行臨界值的查找。 按照相關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)管理制度把各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息上報相關(guān)部門，并且確定處理方式。如今信息技術(shù)的先進(jìn)程度越來越高， 所以可以借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)來分析判斷事件走勢，比如說感染人數(shù)、事件發(fā)展趨勢、疾病傳染路徑等，通過大數(shù)據(jù)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，繼而為應(yīng)對方式的制定提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，繼而得以相對準(zhǔn)確地進(jìn)行風(fēng)險預(yù)警[6]。在引發(fā)期進(jìn)行應(yīng)急管理時，專業(yè)人員需要對風(fēng)險做出正確識別和判斷，并且做好吹哨人，對大眾進(jìn)行警示，使得大眾可以從意識上認(rèn)識事件危害，并且借助于信息傳導(dǎo)機(jī)制，將突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)警信息能夠更好地傳遞給政府決策層，決策層的重視會采取更多有力舉措，進(jìn)而得以控制事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大[7]。在進(jìn)行事件應(yīng)對時，為了提升有效性，還需要建立起一個更為完善的預(yù)警機(jī)制，在機(jī)制當(dāng)中包含以下幾個方面內(nèi)容： ①需要專業(yè)的危機(jī)預(yù)警，為了有效應(yīng)對突發(fā)事件，相關(guān)的工作人員對于事件應(yīng)對也相應(yīng)做了長期的研究，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演化規(guī)律與關(guān)鍵節(jié)點也有所把控，在這個基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)一步確保危機(jī)預(yù)警體系的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，然后針對于不同的關(guān)鍵節(jié)點，提出有效解決方案。 ②應(yīng)急預(yù)警科普宣教體系，這個體系主要是面向于廣大群眾，用普通群眾可以聽得懂的通俗話語，來對事件預(yù)防做出宣傳普及，使得當(dāng)事件爆發(fā)之后，普通群眾就可以做出正確選擇。 ③應(yīng)急預(yù)警信息發(fā)布體系，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展到一定程度，爆發(fā)期隨之到來，這時便需要用最直接簡單的方式來進(jìn)行社會動員，萬眾一心，共同對事件做出應(yīng)對。

2.3 爆發(fā)期的應(yīng)急處理與社會動員

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到爆發(fā)期，就說明事態(tài)已經(jīng)到了最嚴(yán)重的地步，這時便需要以疾控中心為中心，然后各方力量共同協(xié)作，做好應(yīng)急處理，繼而得以使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不利影響可以控制在最小化。根據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事件程度來劃定響應(yīng)級別，這樣在采取處理措施時，就可以選擇更加適合的方式，對于資源動員程度也可以做好管控，將應(yīng)急預(yù)案的作用充分發(fā)揮出來，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展態(tài)勢，來對應(yīng)急預(yù)案中的合理化措施加以應(yīng)用[8]。 對于各種事件應(yīng)急資源也需要進(jìn)行合理配置，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到了爆發(fā)期后，往往會出現(xiàn)資源短缺問題，如何對現(xiàn)有資源進(jìn)行更為優(yōu)化的配置，便成為重點問題。各地政府需要對物資的分配問題適當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合突發(fā)事件的響應(yīng)級別來對應(yīng)急物資做出合理化配置，將物資用在刀刃上，從而能夠挺過突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期[9]。 最后在爆發(fā)期進(jìn)行應(yīng)急管理時，還需要向大眾傳達(dá)正確信息，新聞媒體需要承擔(dān)起責(zé)任，爆發(fā)期大眾都會處于恐慌的狀態(tài)中，而各種負(fù)面輿論又會提高大眾的恐慌程度，所以需要進(jìn)行廣泛的社會動員，做好風(fēng)險溝通工作，向大眾提供準(zhǔn)確信息，通過及時的信息公開和信息引導(dǎo)以減輕負(fù)面輿論給社會公眾帶來的不利影響。

2.4 消亡期的醫(yī)療救治與社保工作

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件挺過了爆發(fā)期，那么就會逐漸平穩(wěn)，進(jìn)入消亡期，事件會逐漸平息下去，在這個階段，應(yīng)急處理工作的緊張程度已經(jīng)大大降低，但是這個階段卻是很漫長的， 突發(fā)公共衛(wèi)生事件在進(jìn)入了消亡期之后，仍舊會對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于某些群體而言，在短時間之內(nèi)難以徹底擺脫影響，雖然社會可以處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，但是在很長一段時間，都需要持續(xù)進(jìn)行防控，避免二次大規(guī)模爆發(fā)。 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的當(dāng)事人，在事件逐漸結(jié)束后，難免會出現(xiàn)一定的心理創(chuàng)傷，所以在消亡期的重要工作就是進(jìn)行安撫和收尾，政府要做好醫(yī)療救治與社會保障[10]。 任何突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)都會導(dǎo)致正常的社會秩序被打破，這時需要積極調(diào)整狀態(tài)，應(yīng)對未來生活。 為了盡快平復(fù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于社會秩序所產(chǎn)生的不良影響，需要重點做好三類人員的醫(yī)療救治和社保工作。首先是那些受到身體傷害或者失去生命的人和他們的家屬，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，會給受害者的生理和心理等造成傷害，因此在事件消亡期，政府有責(zé)任對這類人群進(jìn)行撫慰，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件這種公共危害，個人的力量很難做出抵抗。 其次是因為突發(fā)公共衛(wèi)生事件而遭受到心理創(chuàng)傷的人，除了直接的患者和家屬，還包括醫(yī)務(wù)人員、基層工作人員、警衛(wèi)人員等。 很多突發(fā)公共衛(wèi)生事件是對全人類的威脅，但是為了更好地對突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出應(yīng)對，一些特殊崗位的工作人員仍舊要迎難而上，但是在事件逐漸平息后，這些相關(guān)人員卻可能會出現(xiàn)應(yīng)激障礙等心理問題，所以需要對其進(jìn)行較長時間的心理危機(jī)干預(yù)。最后需要對社會弱勢群體做出救治，包括低保戶、流浪漢等，這類人群自身抵抗風(fēng)險的能力較弱，如果沒有政府幫助，他們受到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的影響會更加嚴(yán)重。 所以，突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到了消亡期，這并不代表事件已經(jīng)結(jié)束，雖然前期在關(guān)鍵節(jié)點采取了有力措施，避免了過度蔓延，但消亡期的長久救治，仍舊是一個很大的挑戰(zhàn)，在政府進(jìn)行救治的基礎(chǔ)上，也需要積極動員整個社會的力量，積極參與到災(zāi)后重建的過程當(dāng)中，最大程度上減輕事件對于社會正常秩序的不利影響。

3 結(jié)語

綜上所述，近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生愈發(fā)頻繁，這對于人類的生命健康也相應(yīng)帶來了很大威脅，因此需要對應(yīng)急管理方面的工作進(jìn)一步加以重視，并且在事件處理的過程中，不斷進(jìn)行經(jīng)驗積累，這樣在以后的發(fā)展過程中如果再遇到相似問題，就可以盡快采取措施來進(jìn)行處理。做好基本問題應(yīng)對，并且在常態(tài)和潛伏期、引發(fā)期和發(fā)展期、爆發(fā)期和消亡期這四個關(guān)鍵節(jié)點加以重點處理，對當(dāng)前的危機(jī)問題加以化解，在最大程度上降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的危害，對公眾健康做出有力保障。在面對問題時，需要抓住主要矛盾，先解決了主要矛盾，那么接下來的工作就能夠達(dá)到事半功倍的效果。