關于泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊課程教學探析

萬梓鳴，余昕烊

1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400016

傳統(tǒng)的學科教學模式是以學科為中心的三段式課程體系，其中包括醫(yī)學基礎學習、臨床專業(yè)學習及臨床實習3 個部分，這種模式的課程體系自1866 年傳入中國開始使用，是我國長期使用、頻率較高的學科課程體系，但由于此模式的學科界限過于分明，甚至有時課程內(nèi)容會有重復，且不存在可用于學習的內(nèi)在聯(lián)系，即使其具有比較強的系統(tǒng)性，也難以被學生接受，在使用該模式時，學生的學習積極性明顯較低，直接影響了學習效果。針對該模式存在的問題，學術界又總結出了新的課程體系，即為系統(tǒng)性課程體系，在加強學科之間聯(lián)系的同時，有效避免學科之間的內(nèi)容重復，在有效教授課程內(nèi)容的前提下，保障了學生的學習積極性，而該文所探討的就是泌尿生殖系統(tǒng)方面的綜合性課程體系，一種以泌尿生殖系統(tǒng)為中心所開展的整合模塊課程。

1 什么是泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊課程

針對我國1866 年開始使用的“以學科為中心”的三段式課程體系，各學科在教學過程當中往往存在教學內(nèi)容重復或是交叉的現(xiàn)象，學科之間缺乏內(nèi)在的有機聯(lián)系，這也就使得學生們的課時負擔往往過于繁重，對于各學科的學習疲于應付，最終失去了主動學習的興趣[1]。

而針對以上存在的問題，日本和美國等多所著名的醫(yī)學院都開始實踐由愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議所推薦課程模式，也即是“以器官系統(tǒng)為中心”綜合型課程體系。而我國在20 世紀90 年代也漸漸開始在少數(shù)的醫(yī)學院校使用這種課程體系進行實驗性教學，其是根據(jù)人體的解剖結構， 按照相應的器官系統(tǒng)將相關的解剖、生理、病理和疾病的臨床表現(xiàn)等進行綜合的課程，這種綜合性教學模式與以往的教學方法無論在教程編寫還是在課程安排和考試方面都相差較大[2]。

2 泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊課程的安排

該校泌尿生殖系統(tǒng)以臨床為中心點，重點培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生以疾病為中心、以綜合專業(yè)的基礎知識和實用性的專業(yè)技能，為醫(yī)學生進行臨床診療泌尿生殖系統(tǒng)疾病打下堅實的基礎。 所以，在認真對各學科相關教學內(nèi)容進行分析的基礎之上，就必須對各個學科之中有關于泌尿生殖系統(tǒng)的教學內(nèi)容進行相對應的重組與整合，而對于涉及到的學科與學習時間的分配如下：解剖學10 學時，組織胚胎學14 學時，生理學12 學時，病理學11 學時，病理生理學9 學時，藥理學4 學時，影像診斷學4 學時，腎內(nèi)科14 學時，泌尿外科17 學時，婦產(chǎn)科63 學時，乳腺外科6 學時，以上學科共為164 學時，其中理論課98 學時，實驗課和示教課為66學時[3]。

在整個課程的安排上，必須強調(diào)關于學科的綜合性、實用性以及連續(xù)性，充分提高學生們的基礎知識應用，使得其對于臨床的實際問題能夠得到充分的認識與解決[3]。

在傳統(tǒng)的教學模式中，整個泌尿生殖系統(tǒng)的基礎學習時較長，學生易遺忘課程前期的相關知識，而老師們只有通過不斷重復教授相同的內(nèi)容，才能夠使得學生們對新的學科知識進行較為有效的銜接。 而在新的教學模式課程安排之上，老師在對于泌尿生殖系統(tǒng)各個器官的正常形態(tài)結構進行了講解之后，便進行其生理、病理、病理生理、藥理等講解，大大減少了重復的知識教授過程[4]。以泌尿系統(tǒng)為例，教師首先可以介紹腎臟和輸尿管等的解剖結構以及相應的組織形態(tài)學結構，隨后介紹腎臟的功能解剖，并且由這個知識點拓展到腎臟的濾過功能，腎小管以及集合管的物質(zhì)轉運功能等，之后介紹用于泌尿系統(tǒng)的相關藥物，最后介紹泌尿系統(tǒng)相關疾病，通過結合實驗和PBL 等教學方法對泌尿系統(tǒng)的相關知識點進行反復強調(diào)與強化，使得學生能夠對于知識點更好地進行掌握[5]。

所以，按照教學內(nèi)容對課程進行系統(tǒng)地整合安排，并且淡化學科的意識，充分實現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的機能與形態(tài)、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理之間的各個方面的聯(lián)系，使得課程內(nèi)容的系統(tǒng)與完整性質(zhì)得到了強調(diào)，以往容易使得學科之間教學內(nèi)容重疊和脫節(jié)的較為傳統(tǒng)的教學模式所產(chǎn)生的問題，也更好地得到了解決[6]。

3 泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊課程教案

按照相應的情況科學合理地編寫出一套相對應的教材講義，可使整合模塊課程的教學更加有效率，在教材的編寫上，需要打破學科的界限，將以往每學科一門教材分階段講授，各學科不關聯(lián)的形式進行改變[7]。在教材講義的編寫上，可以成立一個泌尿生殖系統(tǒng)基礎教學的研究組織，通過對教學活動和集體備課的組織，使得各個編寫人員對于學科的相關內(nèi)容進行深入理解，以此為基礎、將那些重復內(nèi)容剔除，例如在組織胚胎學課程當中，關于腎臟結構學的特點已經(jīng)教授給學生，則在生理學的課程中無需要對腎臟的排泄進行講解。倘若生理學中已經(jīng)對于腎臟排泄的特點進行了講解，則在藥理學上則無需在對于利尿藥上進行重復的授課[8]。

新興的教學模式所采用教材編寫方式能夠將這種完全沒有必要的重復課程進行刪選，使得泌尿生殖系統(tǒng)的形態(tài)、功能、病理、藥理以及疾病能夠進行有機的結合[9]。

4 泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊課程教學

在對于理論課的講授過程中，應當注意點和面的相互結合，共性以及個性的相互分離，使得學生們對于相關的知識理解能夠得到加強[10]。 例如教師們在對于利尿藥進行講解時，因為該藥物的種類較為繁雜，藥物的特性掌握起來也較為困難，倘若對于藥物進行逐個講解，學生很容易就會在學習上產(chǎn)生困難，從而失去對于學習的興趣。因此，教師在講授的過程中，就應當注意強調(diào)藥物的作用機制，也即是將腎臟的生理功能進行結合，對于不同類型的利尿藥進行講解，對于那些具體的藥物，僅僅挑選具有代表性的藥物進行介紹講解，而對于其他的藥物，則僅介紹其在作用之間的異同之處。 這樣就能夠以藥物的作用機制為鋪墊，并由淺入深進行展開教學，使得學生們在對于知識點得到理解之外，又對相關的知識進行了融會貫通[11]。

除此之外，教師們還應當根據(jù)泌尿生殖系統(tǒng)的不同特點與學習階段對學生們采取相對應的教學方式，例如在進行腎臟的生理功能講授時，倘若學生并沒有學習相關的疾病，那么教師則可以采用PBL 教學法，針對腎臟的生理功能其中的重點和難點進行不同問題的設計[12]。例如選擇題與判斷題等，讓學生們通過小組的方式進行討論，使其能夠對于理論課所講授的內(nèi)容進行深入的了解[13]。

而在學生學習完了腎臟疾病的病例生理知識后，臨床教師則可以準備數(shù)個較為典型的病例，使用PBL教學法開展教學，使得學生們利用自身所掌握的知識點，對于病例進行具體的分析并且得到相關的結論，以更好地培養(yǎng)學生們對于知識的實際應用能力[14]。

5 教學團隊建設

泌尿生殖系統(tǒng)基礎整合模塊教程，不但對于原本的教學內(nèi)容進行了重新的整合，并且教學的內(nèi)容和方法都進行了許多的調(diào)整，其中不但包括了原本教案的重新整理與修訂工作，就連原本所使用的教材也需要進行重新編寫，而學生手中的舊版教材當做參考書來使用[15]。 基于此，作為進行整合模塊教學的教師來說，首先就應當進行深入的自我學習，對于泌尿生殖系統(tǒng)基礎所涉及的各類學科中的內(nèi)容都要進行深入的掌握，且教師用來備課的參考書要從解剖學、生理學、病理學等各類學科入手，對于相應學科的內(nèi)容進行鞏固復習，主動去了解各類學科相關的最新研究進展，只有這樣，教師們才能夠將泌尿生殖系統(tǒng)從生理到病理、從疾病到治療等形成整體觀念，并且在教學過程當中，運用系統(tǒng)整合的觀念，使得教學計劃的實施能夠科學有效[16]。

在教學中教師不宜將原本的學科內(nèi)容，機械性地組合到整合模塊的教學過程中，教師理應對于學生在各階段的學習進度有一個詳細的掌握，并且能夠根據(jù)學生相對應的實際情況對其進行及時的調(diào)整[17]。

除此之外，教師還要在教學方法的活動之中，重視整合模塊教學的探索與交流，例如相關的老師去參與各學科的聽課，在聽課過程中學習其他老師的教學經(jīng)驗，取長補短，并且積極參加各類教學方法的培訓課程，例如PBL 和Sandwich 等教學方法，不斷提升自我，努力地將自身的專業(yè)水平以及教學素質(zhì)進行完善，更好地發(fā)揮出新教學模式的優(yōu)勢。

6 結語

目前國內(nèi)外醫(yī)學院校紛紛進行教學改革，學校應順應當今時代醫(yī)學科學以及醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，將醫(yī)學整合課程的改革開展起來，并且以此為基礎，進行泌尿生殖系統(tǒng)的基礎整合模塊課程探索與實踐。 和較為傳統(tǒng)的教學模式相比，不但內(nèi)容較為簡化，且結構且完整，整體系統(tǒng)性優(yōu)秀，且有利于新時代的學生們培養(yǎng)自己的自主學習能力以及創(chuàng)新思維素養(yǎng)，并且還對培養(yǎng)能夠更進一步適應新時代發(fā)展教學模式的教師有著出色的效果，隨著教學改革的不斷深入發(fā)展，能夠為國家的醫(yī)療力量提供更多出色的新時代人才。