以優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)?jì)D幼保健院發(fā)展策略探討

李錦昌

韶關(guān)市婦幼保健院院辦公室，廣東韶關(guān) 512026

婦女兒童健康關(guān)乎國家發(fā)展大計(jì)，更關(guān)乎人類種族的延續(xù)問題，受到全球廣泛關(guān)注。 婦幼保健院存在的本質(zhì)目的，就是為我國婦女兒童的健康服務(wù)。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人民生活水平不斷提高，對(duì)個(gè)人健康衛(wèi)生問題的關(guān)注與需求也在不斷上升。為更好地服務(wù)人民群眾，婦幼保健院需要不斷謀求更好的發(fā)展，整合、提升內(nèi)部業(yè)務(wù)水平，以更好地攻克醫(yī)療難題，滿足患者需求。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展離不開的話題。 長久以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求學(xué)科建設(shè)，多將精力投放在那些擁有較高水平的科室，一定程度上忽略了普通科室的發(fā)展，資源傾斜不科學(xué)，導(dǎo)致普通科室越普通，高?？剖以礁邔?，最終普通科室無人問津，高專科室掛不上號(hào)，醫(yī)院發(fā)展就此出現(xiàn)扭曲[1-2]。如何有效提升婦幼保健院全科室綜合服務(wù)質(zhì)量，加速整體優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，就成為管理者們不斷探討的話題與工作重心。 基于此，該研究就婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)對(duì)策展開討論，梳理優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)需關(guān)注的工作要點(diǎn)，總結(jié)成文，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 整體優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)的重要性

1.1 婦幼保健院發(fā)展的客觀需要

21 世紀(jì)以來，高度分化與整合已經(jīng)成為現(xiàn)代科學(xué)（包括醫(yī)學(xué)）發(fā)展的主要特征。 以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展為例，隨著人類醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，越來越多疑難疾病問題的出現(xiàn)，要求多學(xué)科互相配合，整合醫(yī)療力量，攻堅(jiān)醫(yī)療難題。 這種多學(xué)科協(xié)作模式的出現(xiàn)，極大程度提升醫(yī)療單位的綜合業(yè)務(wù)水平，亦體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同力，使得醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展開始朝向多學(xué)科間互相滲透、交叉、融合的方向，這成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科的發(fā)展方向之一，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展與培養(yǎng)的主基調(diào)。即使在相對(duì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域較為單一的婦幼保健院，日常疾病診治活動(dòng)中，亦離不開檢查、治療、康復(fù)、護(hù)理多元化的醫(yī)療服務(wù)。 優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)不是抓單一學(xué)科優(yōu)勢，而是要求多學(xué)科共同進(jìn)步，互相扶持，最終完成組織聯(lián)合攻關(guān)，解決單一學(xué)科難以解決的醫(yī)療問題，形成一個(gè)優(yōu)質(zhì)學(xué)科群，最終打響婦幼保健院的“名聲”，有能力將患者“請(qǐng)進(jìn)來”，疾病問題“接得下”，也要避免“酒香也怕巷子深”的問題。 只有由內(nèi)到外，借助優(yōu)勢學(xué)科群建設(shè)發(fā)展自我，才能更好地謀求業(yè)務(wù)水平進(jìn)步。 追求全面優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)，是婦幼保健院發(fā)展的客觀需要[3-4]。

1.2 婦幼保健院發(fā)展的必然趨勢

學(xué)科建設(shè)一直是婦幼保健院發(fā)展的根基，尤其是在醫(yī)療水平愈漸發(fā)達(dá)的今天，只有自身不斷進(jìn)步，才能不被市場所淘汰，完成自身醫(yī)療使命。 學(xué)科建設(shè)不能厚此薄彼，僅針對(duì)科研能力強(qiáng)的學(xué)科大量傾斜資源，這樣的學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃是“畸形”的，無法長久，對(duì)婦幼保健院的長期發(fā)展不利。 婦幼保健院方面想要科學(xué)發(fā)展，就需要正確看待優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)的本質(zhì)，在于“全”，而不在于“偏”。 早期的優(yōu)質(zhì)學(xué)科是指那些綜合能力強(qiáng)的科室，這些科室本身具備在現(xiàn)有單位內(nèi)較拔尖的醫(yī)療水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療活動(dòng)中，需要借助這些學(xué)科的優(yōu)勢，發(fā)揮資源優(yōu)勢互補(bǔ)的領(lǐng)頭作用，幫助其他科室不斷積蓄力量，追求平衡。只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能全面發(fā)展，各科室才能夠不斷成長與進(jìn)步，最終實(shí)現(xiàn)共贏。 如果僅僅依賴單一科室，最終只會(huì)加劇看病難等醫(yī)療問題，這對(duì)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展整體而言是不利的。 因此，可以說，全面均衡地追求優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，認(rèn)清優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)的本質(zhì)工作，是促成婦幼保健院發(fā)展的必然趨勢[5-6]。

2 措施

婦幼保健院雖然針對(duì)人群較為單一，但本質(zhì)上亦可視作綜合性強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)槿魏我患裔t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的開展，均需要綜合多學(xué)科共同作業(yè)，如檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等，提供一站式的健康服務(wù)，這一條環(huán)節(jié)鏈的優(yōu)質(zhì)發(fā)展，才能真正讓患者感知到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)是婦幼保健院發(fā)展的必經(jīng)之路，而追求多元化學(xué)科建設(shè)，則是打開婦幼保健院發(fā)展大門的鑰匙。

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理

①成立優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)小組， 由各學(xué)科帶頭人組成，受院辦領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)在于統(tǒng)籌規(guī)劃婦幼保健院的學(xué)科發(fā)展方向，并在工作中建立雙向反饋機(jī)制。 善于傾聽下級(jí)員工的工作發(fā)聲，針對(duì)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行采集，及時(shí)提出針對(duì)性的意見與建議，并參與后期問題改進(jìn)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，統(tǒng)一管理力[7]。

②制定學(xué)科建設(shè)發(fā)展計(jì)劃，繪制好婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)發(fā)展藍(lán)圖，使得學(xué)科發(fā)展目標(biāo)更加清晰，有時(shí)間、有針對(duì)性、有輕重緩急、有序地完成優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)由點(diǎn)及面、全面均衡的優(yōu)質(zhì)學(xué)科群建設(shè)。 計(jì)劃中納入高層次人才培養(yǎng)戰(zhàn)略、學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等各項(xiàng)計(jì)劃工作，劃清預(yù)算與執(zhí)行難度，在此基礎(chǔ)之上申請(qǐng)各項(xiàng)支持力量，幫助婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)計(jì)劃圓滿完成[8]。

2.2 加大人才梯隊(duì)建設(shè)

婦幼保健院自身業(yè)務(wù)水平的高低，與優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)息息相關(guān)。全面均衡的優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)，初期離不開重點(diǎn)科室培養(yǎng)、后期科室擴(kuò)散這一發(fā)展模式。 這是由醫(yī)院資源不足所致。而醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)，就是自身業(yè)務(wù)實(shí)力的展現(xiàn)。我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家，本身均出自重點(diǎn)學(xué)科，大方向來看，專家的培養(yǎng)或許與重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科的建設(shè)不無關(guān)系，可見重視優(yōu)勢學(xué)科開拓，對(duì)積蓄專家力量，提升人才梯隊(duì)建設(shè)而言意義重大[9]。 婦幼保健院在加大學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)工作中，要注意培養(yǎng)人才的選拔需要德才兼?zhèn)?，既要有豐富的實(shí)干經(jīng)驗(yàn)與理論水平，也要有一顆為單位全面發(fā)展貢獻(xiàn)自我的奉獻(xiàn)之心。前期針對(duì)熱門科室細(xì)心挑選學(xué)科帶頭人，在培養(yǎng)一批高精尖人才后，再強(qiáng)調(diào)老帶新、優(yōu)帶差的人才繁衍模式，加速婦幼保健院的人才梯隊(duì)搭建，最終人才各自回到各自專業(yè)崗位，婦幼保健院能夠?qū)崿F(xiàn)多科室的全面、均衡發(fā)展。

2.3 強(qiáng)化科研水平

科研水平的高低，在一定程度上決定婦幼保健院在地區(qū)乃至同行業(yè)的影響力，是婦幼保健院綜合業(yè)務(wù)水平的體現(xiàn)，也是推動(dòng)其內(nèi)部優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)的重要工作之一[10]。在婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)初期， 抓重點(diǎn)學(xué)科科研水平，并在取得一定成績后，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢帶頭作用，鼓勵(lì)普通學(xué)科在科研成果指導(dǎo)下，開展各項(xiàng)新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的探索，充分發(fā)揮優(yōu)帶差的作用，由優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)小組牽頭，形成以重點(diǎn)科室為主，輻散周邊科室的發(fā)展戰(zhàn)略，使得重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，加快婦幼保健院的優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)步伐。 科研方面，做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、課題與市場結(jié)合、多學(xué)科共同協(xié)作求發(fā)展，協(xié)調(diào)醫(yī)院資源，建立健全資源配給，諸如實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、人力資源等，保障基礎(chǔ)的科研需求得到滿足。 鼓勵(lì)院內(nèi)技術(shù)人員、管理人員積極申報(bào)課題、科研成果獎(jiǎng)，積極申請(qǐng)專利，以人才推動(dòng)科室科研力量，追尋科研水平進(jìn)步，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)。

2.4 加大優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入

優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)離不開人才培養(yǎng)，不論是相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或者科研消耗，本質(zhì)上離不開經(jīng)費(fèi)的支持。想要追求更好的優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，就需要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)投入。在醫(yī)院預(yù)算管理層面，做到對(duì)醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入的合理評(píng)估，保障經(jīng)費(fèi)科學(xué)合理劃分。以往重點(diǎn)科室獲得的科室發(fā)展經(jīng)費(fèi)，占據(jù)醫(yī)院所有科室發(fā)展經(jīng)費(fèi)的絕大比例，這種現(xiàn)象導(dǎo)致重點(diǎn)科室發(fā)展越來越好，而普通科室受限于經(jīng)費(fèi)成本，發(fā)展不理想[11]。 欲追求醫(yī)院更加全面均衡的發(fā)展，需要做到經(jīng)費(fèi)的合理分配。前期預(yù)算管理層面上，要求具體科室給出年度發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃書，并基于業(yè)務(wù)骨干人數(shù)、科研項(xiàng)目及所需經(jīng)費(fèi)等支出，統(tǒng)一核算科室發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)，合理劃分，并鼓勵(lì)普通科室在科室管理、業(yè)務(wù)水平發(fā)展方面推陳出新，要求重點(diǎn)科室?guī)胀剖?，?shí)現(xiàn)共同發(fā)展與進(jìn)步，爭取打造一個(gè)面面俱到的優(yōu)勢學(xué)科群，為婦女兒童的就醫(yī)體驗(yàn)提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。當(dāng)然，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)無法保障所有科室的戰(zhàn)略發(fā)展經(jīng)費(fèi)支出得到滿足，這就需要婦幼保健院出面，爭取衛(wèi)生行政部門的各項(xiàng)財(cái)政支持，由政府出面提供專項(xiàng)幫助，在突出重點(diǎn)、保證必需、追求實(shí)效的原則基礎(chǔ)之上，進(jìn)行多方籌資，保障醫(yī)院全學(xué)科的戰(zhàn)略發(fā)展需求得以滿足，為全院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.5 加大督促與評(píng)估力度

首先，設(shè)置管理制度，針對(duì)婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工作進(jìn)行制度梳理，如經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)流程、學(xué)科重點(diǎn)培養(yǎng)人才的申請(qǐng)與達(dá)標(biāo)原則、相關(guān)績效管理制度的建立健全、如何界定目標(biāo)的完成度等各項(xiàng)制度文件。在此基礎(chǔ)上，由優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)小組承擔(dān)各項(xiàng)制度的監(jiān)督者與指導(dǎo)者，實(shí)現(xiàn)依制管理。主要針對(duì)婦幼保健院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工作制定階段目標(biāo)，后作為監(jiān)督者，督促科室負(fù)責(zé)人依照階段目標(biāo)開展各項(xiàng)工作，追求學(xué)科建設(shè)，將該學(xué)科建設(shè)成在同地區(qū)、同行業(yè)的優(yōu)勢學(xué)科。并做好監(jiān)督管理工作，要求科室做好項(xiàng)目完成度、經(jīng)費(fèi)使用情況等自查工作，由小組進(jìn)行二查，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展，保障人才梯隊(duì)搭建、科研水平等的不斷提升，達(dá)成既定優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)而形成以重點(diǎn)科室領(lǐng)頭，全院科室朝優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)目標(biāo)不斷奮斗的發(fā)展格局[12]。

3 小結(jié)

婦幼保健院是一類針對(duì)性強(qiáng)的綜合性醫(yī)療服務(wù)單位。婦幼保健院不斷追求發(fā)展，旨在積蓄力量，更好地為所管轄地區(qū)人民群眾的健康服務(wù)。醫(yī)院的整體發(fā)展離不開各科室的獨(dú)立發(fā)展，優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院管理者們不斷探討與研究的重要工作。優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，需要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并完善管理，組建專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，使得各項(xiàng)管理工作能夠?qū)Ｈ藢９?，提升管理效率，是保障?yōu)勢學(xué)科建設(shè)工作有條不紊開展的重要前提。加大人才梯隊(duì)建設(shè)，為優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)積累人力，是保障后續(xù)追求科室整體科研水平的基礎(chǔ)。 加大優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)諸如實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等各項(xiàng)工作，是在用人保障基礎(chǔ)之上，銜接的物力、財(cái)力保障，是科室科研工作開展的必要前提。 綜合各項(xiàng)措施，追求優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，提出優(yōu)帶差、老帶新的發(fā)展口號(hào)，互相幫助、共同扶持、共同進(jìn)步，才能使婦幼保健院爭取到市場更大的核心競爭力，謀求更好的發(fā)展。