慕課在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐探究

杜林

長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長春 130000

內(nèi)科學(xué)是臨床學(xué)科，學(xué)好該門課程，可為其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科奠定基礎(chǔ)。一般來說，傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)主要與附屬教學(xué)醫(yī)院相掛鉤，普遍以理論教學(xué)、臨床見習(xí)及床旁教學(xué)為核心內(nèi)容。在臨床教學(xué)之際，教師需參照教學(xué)大綱，積極講解內(nèi)科疾病原因、機(jī)制、病理表現(xiàn)、診斷鑒別與內(nèi)科治療措施等。由于知識(shí)體系過于龐大，為醫(yī)學(xué)生記憶帶來了一定難度。在臨床見習(xí)階段，會(huì)適當(dāng)安排相關(guān)醫(yī)學(xué)生跟隨帶教醫(yī)生完成坐診工作或值班工作，以此鞏固內(nèi)科學(xué)教學(xué)知識(shí)，并提高內(nèi)科學(xué)技能。在坐診期間、值班期間，難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，這些問題恰恰就是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上學(xué)習(xí)能力的有限手段。然而，隨著慕課的出現(xiàn)，可以有效延伸內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生自主性、能動(dòng)性，為廣大醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)帶來更為廣闊的空間[1]。

1 內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

內(nèi)科學(xué)課程是內(nèi)科專業(yè)必修課，是所有內(nèi)科醫(yī)學(xué)生必需牢牢掌握的知識(shí)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等多方面均存在一定局限，有待提高理論與實(shí)踐的結(jié)合調(diào)性。

1.1 學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)能動(dòng)性

目前，廣大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，以教師講解、演示為主要方法，整體授課形式略為單調(diào)。在課堂環(huán)節(jié)，學(xué)生參與度極低，整體興趣不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)互動(dòng)不足，無法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，嚴(yán)重降低內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，不利于學(xué)生日后就業(yè)及發(fā)展。

1.2 考核與評(píng)價(jià)方法單一

現(xiàn)階段，大多內(nèi)科學(xué)考核方式均采取題庫出題考核形式，普遍通過期末考試試卷對(duì)學(xué)生加以評(píng)價(jià)。在實(shí)際考核中，由于內(nèi)科學(xué)教材與題庫范圍存在局限性，導(dǎo)致題目應(yīng)用性不足，無法全面反映學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的掌握程度，致使考核結(jié)果不夠客觀，精準(zhǔn)性與實(shí)效性有待提升[1]。

1.3 信息化手段應(yīng)用不足

傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中，關(guān)于信息化手段的應(yīng)用嚴(yán)重不足，普遍以PPT 教學(xué)為主。教師通過課前準(zhǔn)備PPT稿件，利用PPT 講解相關(guān)知識(shí)。然而，由于基礎(chǔ)課程內(nèi)容趨于相同，導(dǎo)致教學(xué)課件長時(shí)間未曾得到更新。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制約，無法通過網(wǎng)絡(luò)快速查詢相關(guān)信息，導(dǎo)致課堂信息交流速度滯緩，嚴(yán)重影響課堂教學(xué)效果。

1.4 帶教教師教學(xué)能力不高

內(nèi)科學(xué)帶教教師教學(xué)水準(zhǔn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果有直接影響，內(nèi)科學(xué)教學(xué)需要將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐加以結(jié)合。這就意味著，不僅要求相關(guān)帶教教師具有過硬的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要注重知識(shí)傳授方法，將相關(guān)知識(shí)有效傳達(dá)給學(xué)生。在實(shí)際帶教過程中，常常會(huì)存在帶教教師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)講解過于深?yuàn)W導(dǎo)致學(xué)生不能迅速理解，又或者僅僅講解理論知識(shí)點(diǎn)、未曾與實(shí)踐相結(jié)合的事例，均不利于真正調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣，無法迅速培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)科學(xué)臨床技巧[2]?；诖?，內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)不能完全替代傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式，實(shí)則即傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的一種補(bǔ)充形式。

2 幕課內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式研究

2.1 教學(xué)理念方面

隨著內(nèi)科學(xué)教學(xué)知識(shí)日益更新，對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)院人才的培養(yǎng)提出了全新要求。生活在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，幕課教學(xué)方式深受醫(yī)學(xué)院師生歡迎。通過創(chuàng)建在線開發(fā)課程，可促使內(nèi)科學(xué)教學(xué)知識(shí)、資源共享。通過慕課方式，為廣大醫(yī)學(xué)院師生帶來“教”與“學(xué)”便利，令其更樂于應(yīng)用慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)，最終提高相關(guān)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，練就超強(qiáng)的專業(yè)能力。

2.2 教學(xué)應(yīng)用方面

慕課教學(xué)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上展開開放式教學(xué)課程?，F(xiàn)階段，雖然眾多醫(yī)院早已針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加以應(yīng)用與實(shí)踐。然而，互聯(lián)網(wǎng)中存在海量資源，學(xué)生很難迅速找到所需資源。此時(shí)此刻，通過引進(jìn)慕課教學(xué)方式，可以促使慕課教學(xué)與信息技術(shù)有效結(jié)合，確保慕課教學(xué)貫穿于內(nèi)科學(xué)課程制作、內(nèi)科學(xué)考核評(píng)價(jià)、內(nèi)科學(xué)師生互動(dòng)交流等諸多環(huán)節(jié)，進(jìn)而簡(jiǎn)化內(nèi)科學(xué)教學(xué)難度、復(fù)雜度，有效提高內(nèi)科學(xué)授課效率、質(zhì)量[3]?？傊瑢?shí)現(xiàn)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式信息化，通過團(tuán)隊(duì)模式創(chuàng)建學(xué)生學(xué)習(xí)庫，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)儲(chǔ)存內(nèi)科學(xué)教學(xué)文檔、信息、視頻等，可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)科學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)共享，為日后內(nèi)科學(xué)教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

2.3 教學(xué)實(shí)踐方面

通過線上線下結(jié)合互動(dòng)模式，注重內(nèi)科學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容與內(nèi)容間的聯(lián)系，完善內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)板塊，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性、合作學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐創(chuàng)新能力。學(xué)生通過與其他學(xué)生進(jìn)行溝通、向教師請(qǐng)教又或者應(yīng)用信息化手段解決相關(guān)問題，逐步替代教師主導(dǎo)地位，真正成為內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)主體，進(jìn)而高效提高個(gè)人內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)水準(zhǔn)。

3 慕課教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.1 內(nèi)容豐富、形式多樣

慕課以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過互聯(lián)網(wǎng)傳播知識(shí)。其中，包含文本、講義、課件、多媒體圖像及思考拓展題目等，所有在線教育資料均處于完全開放狀態(tài)，可以實(shí)現(xiàn)信息共享、資源共享。內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)通過PPT、微視頻、微音頻等方式隨機(jī)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)[4]。通過環(huán)環(huán)相扣的知識(shí)點(diǎn)問題，增強(qiáng)知識(shí)連貫性，即使結(jié)束課堂學(xué)習(xí)，在課下學(xué)生通過慕課也可進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的深入理解。例如，在講解“肺癌”課程知識(shí)時(shí)，往往會(huì)占用兩個(gè)學(xué)時(shí)時(shí)間。在課堂上，主要以疾病臨床表現(xiàn)、查體、檢查、治療方法等為主要內(nèi)容，關(guān)于疾病病理、生理、影像學(xué)資料及動(dòng)態(tài)進(jìn)展?fàn)顩r等描述得少之又少。在這種狀況下，就可以指引學(xué)生及時(shí)觀看慕課，通過慕課學(xué)習(xí)，加深對(duì)肺癌疾病知識(shí)的掌握。

3.2 突破限制，減輕負(fù)擔(dān)

慕課教學(xué)通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可以利用任何碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，將所有碎片知識(shí)加以整合。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)不受時(shí)間限制、空間限制，醫(yī)學(xué)生可以自如安排自身時(shí)間，以確保學(xué)習(xí)時(shí)間與工作時(shí)間不發(fā)生沖突。教師通過微信、QQ 等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下為醫(yī)學(xué)生解疑答惑，有效提升內(nèi)科學(xué)教學(xué)效率，不僅減輕教師教學(xué)負(fù)擔(dān)，同樣也可以迅速提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力。

3.3 激發(fā)興趣，提高能力

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，注重培育醫(yī)學(xué)生問題學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、自學(xué)能力、解決問題能力，可有效激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科知識(shí)的興趣，促使其與帶教教師頻繁交流，全面提高內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)效果。學(xué)生通過觀看慕課，借助互聯(lián)網(wǎng)力量便可搜索內(nèi)科學(xué)眾多知識(shí)，如典型胸片、胸部CT 及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在音頻文件、視頻文件作用下，往往要比傳統(tǒng)課本教學(xué)帶來的教學(xué)效果更為顯著，令學(xué)習(xí)過程更生動(dòng)形象、全面且具體[5]。通過結(jié)合音頻文件、視頻文件，對(duì)照臨床案例，可以在學(xué)習(xí)過程中迅速獲取自己更為感興趣的知識(shí)，并有效跳過自己已掌握的知識(shí)，循環(huán)播放難懂知識(shí)、易錯(cuò)知識(shí)，從此大大提高醫(yī)學(xué)中學(xué)習(xí)效率、質(zhì)量。

4 幕課內(nèi)科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)研究

在慕課模式下，內(nèi)科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)主要分為以下兩種：①傳統(tǒng)教學(xué)模式；②幕課輔助混合模式。在慕課輔助混合模式下，主要含有課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)及課后測(cè)試等內(nèi)容。合理應(yīng)用授課時(shí)間編排授課順序，最終有效優(yōu)化教學(xué)流程，最終提高內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)效果。

4.1 課前預(yù)習(xí)模式

在正式開課前，教師將文本資料、視頻資料練、習(xí)題資料等上傳到相關(guān)教學(xué)平臺(tái)，將授課鏈接發(fā)送到學(xué)生手中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步觀賞慕課課堂。與此同時(shí)，教師還要將課程考核標(biāo)準(zhǔn)與方式告訴學(xué)生，以確保學(xué)生能隨時(shí)隨地應(yīng)用碎片化時(shí)間加以學(xué)習(xí)。靈活查閱慕課資料，從此扎實(shí)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)等[6]。

4.2 課堂學(xué)習(xí)模式

在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)現(xiàn)狀，幫助學(xué)生分析重點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題，以確保學(xué)生可以扎實(shí)掌握重點(diǎn)知識(shí)，并將重點(diǎn)內(nèi)容綜合運(yùn)用。與此同時(shí)，教師應(yīng)有效講解典型問題，針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容加以討論，助力學(xué)生提高學(xué)科創(chuàng)新力。

4.3 課后測(cè)試模式

通過慕課平臺(tái)，創(chuàng)建課程學(xué)習(xí)群、交流群。在交流群、學(xué)習(xí)群內(nèi)，教師可以及時(shí)了解學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的掌握程度，并及時(shí)掌握學(xué)生關(guān)于內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，針對(duì)各方面因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，教師通過實(shí)時(shí)反饋技術(shù)、儲(chǔ)存技術(shù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最終為學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)指明方向。

5 慕課在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

5.1 慕課與內(nèi)科學(xué)教學(xué)

在傳統(tǒng)式內(nèi)科學(xué)教學(xué)之際，普遍以理論教學(xué)教室及臨床見習(xí)病房為基礎(chǔ)。然而，在慕課背景下，參照慕課均為大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)在線課程概念，便可得出其以虛擬網(wǎng)絡(luò)空間為基礎(chǔ)。通過網(wǎng)絡(luò)空間與慕課有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的進(jìn)一步融合。在這種狀況下，就應(yīng)積極把握該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)需求[7]。相關(guān)教師應(yīng)積極錄制內(nèi)科學(xué)教學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，將其制作成微課。通過微課加上實(shí)踐練習(xí)組成慕課課程，從此形成完善的內(nèi)科學(xué)理論課堂教學(xué)體系，為廣大醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)帶來便利，進(jìn)一步提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

5.2 內(nèi)科學(xué)慕課課程知識(shí)的選擇

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中，慕課發(fā)揮著積極的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)慕課知識(shí)點(diǎn)選擇及微課制作等方面。基于此，慕課知識(shí)點(diǎn)選擇尤為關(guān)鍵。在選擇慕課知識(shí)點(diǎn)之時(shí)，應(yīng)以重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、疑點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)及罕見病例為主要內(nèi)容?？v觀大多病例，便可發(fā)現(xiàn)病例中均涵蓋臨床實(shí)習(xí)中常遇知識(shí)點(diǎn)，將其融入慕課教學(xué)，不僅能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，同樣還會(huì)增強(qiáng)挑戰(zhàn)性。作為內(nèi)科學(xué)教學(xué)帶教教師，應(yīng)在慕課討論區(qū)發(fā)揮強(qiáng)有力的引導(dǎo)作用，及時(shí)關(guān)注學(xué)生討論方向，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生陷入討論誤區(qū)，則應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生走出困惑，為學(xué)生后續(xù)討論指明方向。

5.3 內(nèi)科學(xué)考核體系的調(diào)整

慕課內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式針對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)考核方式做出了相關(guān)調(diào)整。傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)考核體系，主要包含理論考核與實(shí)踐考核兩大部分。其中，理論考核往往占據(jù)總成績的40%。然而，在引入幕課內(nèi)科學(xué)教學(xué)手段后，理論考核部分新增加了慕課課程成績權(quán)重。在實(shí)踐初期，慕課成績會(huì)占據(jù)理論考核權(quán)重的10%。在實(shí)踐后期，會(huì)依據(jù)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果適當(dāng)增減慕課成績權(quán)重。需要注意的是，整體比例并不會(huì)過高。慕課課程成績不宜過高，原因在于慕課成績?cè)u(píng)判略微困難[8]。與此同時(shí)，這種考核方式對(duì)醫(yī)學(xué)生測(cè)評(píng)來說有失公正性，無法切實(shí)判斷網(wǎng)絡(luò)終端幕課帳號(hào)學(xué)習(xí)者是否為真實(shí)的醫(yī)學(xué)生身份[9]。

然而，不可否認(rèn)，慕課存在虛擬性，該虛擬型在內(nèi)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在局限，難免會(huì)存在“教”與“學(xué)”的互動(dòng)不足、小組團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不足、慕課課程知識(shí)點(diǎn)不完整等現(xiàn)象[10]。同時(shí)，由于內(nèi)科學(xué)慕課課程教學(xué)學(xué)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于內(nèi)科學(xué)科教學(xué)學(xué)時(shí)，致使學(xué)生應(yīng)用慕課課程學(xué)習(xí)過程中，很難保證知識(shí)點(diǎn)的連貫性。為此，在有效調(diào)整內(nèi)科學(xué)考核體系之際，相關(guān)教育部及眾多醫(yī)學(xué)院應(yīng)注重優(yōu)化慕課與內(nèi)科學(xué)教學(xué)的融合方式，以此確保提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為下一步內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革做好鋪墊[11]。

5.4 慕課教學(xué)評(píng)價(jià)研究

內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)令師生互動(dòng)頻率增多，教師可以適時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，通過慕課服平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生間的相互評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)等。整體評(píng)價(jià)內(nèi)容，可以分為課堂表現(xiàn)、教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用、課程報(bào)告及課程考核四大部分，每一部分占據(jù)的比例均不同[12]。

綜上所述，在引入內(nèi)科學(xué)慕課教學(xué)機(jī)制后，可有效解決傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)教育機(jī)械化問題，創(chuàng)建基于慕課理念的內(nèi)科學(xué)教學(xué)培養(yǎng)模塊。以醫(yī)學(xué)生為核心主體，巧妙借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造內(nèi)科學(xué)慕課培養(yǎng)模式，通過慕課模式的內(nèi)科學(xué)教學(xué)構(gòu)建，可迅速強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生及內(nèi)科學(xué)帶教教師慕課理念，為其自主學(xué)習(xí)帶來便利，進(jìn)一步培育醫(yī)學(xué)生綜合創(chuàng)新能力。除此之外，通過數(shù)據(jù)成果分享與評(píng)價(jià)體系，針對(duì)數(shù)據(jù)庫及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)加以推廣、分享，有利于為其他醫(yī)學(xué)課程改革及移動(dòng)教學(xué)升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。