精細(xì)化管理在專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用

梁虹，孟璐，張虹

1.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）學(xué)科建設(shè)辦公室，河南洛陽(yáng) 471002；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）住院部，河南洛陽(yáng) 471002

現(xiàn)階段，多家醫(yī)院將精細(xì)化管理引入醫(yī)院管理，通過(guò)將管理規(guī)則系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)用信息整理與數(shù)據(jù)分析等手段，使醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)之間高效、精確、和諧運(yùn)行[1]。其本質(zhì)在于細(xì)化醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，有效掌控目標(biāo)落實(shí)的全過(guò)程，確保戰(zhàn)略規(guī)劃能貫徹到各個(gè)環(huán)節(jié)并切實(shí)發(fā)揮作用，是醫(yī)院整體執(zhí)行力得以貫徹的重要途徑[2]。經(jīng)實(shí)踐證明[3-5]：精細(xì)化管理與醫(yī)院管理有機(jī)結(jié)合，既能提升醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，又能營(yíng)造和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供源動(dòng)力。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）是在220 多年平樂(lè)郭氏正骨基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院[6-7]，集醫(yī)（療）、教（學(xué)）、（科）研、產(chǎn)（業(yè)）、文（化）為一體。以國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科—“中醫(yī)骨傷科學(xué)”為領(lǐng)銜，根據(jù)臨床病種及研究方向?qū)λ信R床分支學(xué)科進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和培育，圍繞骨病“預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)”為業(yè)務(wù)板塊，以集團(tuán)型、智慧型、創(chuàng)新型、研究型、文化型“五型”為目標(biāo)，國(guó)際化、專(zhuān)科化、品牌化、特色化、一體化“五化”為發(fā)展思路，鑒于骨科護(hù)理、康復(fù)的特殊性，護(hù)理學(xué)科為了與醫(yī)療發(fā)展的整體部署相適應(yīng)，引入精細(xì)化管理顯得尤為迫切。

1 精細(xì)化管理的概念

精細(xì)化管理這種全新的管理模式，是現(xiàn)階段公認(rèn)的先進(jìn)的管理理念，其主旨為態(tài)度認(rèn)真、組織嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精，以滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展各行各業(yè)中專(zhuān)業(yè)分工的不同要求。精細(xì)化管理是實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、程序化和信息化，對(duì)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行高效、有序的處理。精細(xì)化管理與傳統(tǒng)管理模式相比，具有顯著的優(yōu)越性，精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及管理發(fā)揮著舉足輕重的作用，有效明確和落實(shí)各項(xiàng)管理責(zé)任，為管理工作的順利展開(kāi)提供了真實(shí)、可靠的依據(jù)。精細(xì)化管理模式運(yùn)用于醫(yī)院管理中，可有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益[8-10]。同時(shí)，有助于有效落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃并組織實(shí)施，全面提高醫(yī)院的工作效率，提高醫(yī)院管理層的運(yùn)作水平執(zhí)行力和服務(wù)水準(zhǔn)，確保醫(yī)院高速穩(wěn)定的發(fā)展。另外，加強(qiáng)對(duì)全部員工的培訓(xùn)，提升全員的綜合素質(zhì)，為精細(xì)化管理工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)引入精細(xì)化管理的意義

該院踐行“大專(zhuān)科、強(qiáng)綜合”發(fā)展模式，以中醫(yī)骨傷科學(xué)、臨床中藥學(xué)科2 個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，分化培養(yǎng)院內(nèi)培育學(xué)科7 個(gè)，重點(diǎn)病種4 個(gè)[6]。調(diào)整專(zhuān)科布局，細(xì)化優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，持續(xù)提升疑難危重癥疾病的診治能力，整合重癥醫(yī)學(xué)資源，引進(jìn)腦外、普外等專(zhuān)業(yè)人才，開(kāi)展骨感染疾病多學(xué)科會(huì)診，為提升骨科疑難病診療水平提供有力支撐。組建門(mén)診中醫(yī)綜合治療區(qū)，成立“治未病”中心、兒童康復(fù)科，優(yōu)化骨關(guān)節(jié)病中心布局，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。

十三五期間，該院被河南省人民政府確定為中醫(yī)骨傷科國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，骨傷科與風(fēng)濕病科被國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)為“國(guó)家中醫(yī)（專(zhuān)科）診療中心”建設(shè)單位，骨傷科、風(fēng)濕病科、推拿科被河南省中醫(yī)管理局確定為河南省區(qū)域中醫(yī)（專(zhuān)科）診療中心建設(shè)單位，頸肩腰腿痛科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨病科被確定為河南省區(qū)域中醫(yī)（專(zhuān)科）診療中心培養(yǎng)項(xiàng)目，被國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位，被國(guó)家工業(yè)和信息化部確定為骨科手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用中心。

為與醫(yī)院的整體發(fā)展整體布局相適應(yīng)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)科建設(shè)開(kāi)展精細(xì)化管理，有效整合護(hù)理資源，確保流程通暢，各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。精細(xì)化管理的順利實(shí)施，還能有效提升使醫(yī)院管理人員個(gè)人素養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人文素養(yǎng)提出3 個(gè)層次的要求，人文素養(yǎng)的底線(xiàn)是法律層面，道德規(guī)范是倫理層面，人文素養(yǎng)的最高要求則上升到人性化層面，其重要標(biāo)志是人性化服務(wù)深入每個(gè)員工內(nèi)心，將人性化服務(wù)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，讓患者在整個(gè)就醫(yī)診療的過(guò)程中處處感受到人性化服務(wù)，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)。為護(hù)理團(tuán)隊(duì)可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力，提高工作效率及醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)科工作與精細(xì)化管理相結(jié)合，不僅能夠激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作積極性，而且能夠?qū)γ總€(gè)人的責(zé)任進(jìn)行明確，使工作思路更清晰有條理。精細(xì)化管理理念的落實(shí)，能夠優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)且節(jié)約資源，進(jìn)一步杜絕管理過(guò)程中出現(xiàn)人、財(cái)、物等方面的浪費(fèi)，節(jié)約運(yùn)行成本，提高效益，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

3 轉(zhuǎn)變觀念，注重細(xì)節(jié)，為精細(xì)化管理創(chuàng)造條件

3.1 做好護(hù)士的思想工作，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感

任何職業(yè)都有其存在的現(xiàn)實(shí)意義及其特殊性，在社會(huì)中承擔(dān)著屬于自己不可替代的作用。護(hù)理分科越來(lái)越細(xì)化，作為新時(shí)代的一種職業(yè)，為了與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)，更好地為臨床和科研提供更高質(zhì)量的服務(wù)，需要學(xué)習(xí)的知識(shí)無(wú)論從深度和廣度方面都對(duì)護(hù)士提出更高的要求，臨床護(hù)士不僅要關(guān)注疾病給患者帶來(lái)的身體方面的影響和疾苦，對(duì)于某些疾病，還要挖掘其心理及社會(huì)方面的因素與疾病之間的關(guān)系，這就要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及操作技能，還要具備一定的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，甚至要培養(yǎng)一些必要的愛(ài)好和興趣等，以方便與不同層次的人員進(jìn)行有效地交流與溝通。因此，護(hù)理管理工作，首要的任務(wù)就是做好護(hù)士的思想工作，使全院護(hù)士對(duì)于自己的職業(yè)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確的定位，對(duì)護(hù)士這份職業(yè)，保持一份責(zé)任感和使命感，無(wú)悔于自己當(dāng)初的選擇。該院從新護(hù)士崗前培訓(xùn)開(kāi)始，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)資歷較深、在業(yè)內(nèi)有一定影響力的護(hù)理專(zhuān)家，為新入職護(hù)士進(jìn)修愛(ài)崗敬業(yè)方面的培訓(xùn)，通過(guò)護(hù)理專(zhuān)家對(duì)親身經(jīng)歷的講述，讓護(hù)士切實(shí)感受到只要踏踏實(shí)實(shí)、勤勤懇懇的工作，完全有機(jī)會(huì)展示自己的才華，實(shí)現(xiàn)自己的人生抱負(fù)。因?yàn)樵撛菏且患抑泄莻麑?zhuān)科醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院臨床實(shí)踐，定期開(kāi)展骨科疾病康復(fù)的活動(dòng)，從多個(gè)方面激發(fā)大家的工作熱情，豐富大家的業(yè)余生活。例如組織護(hù)士演講比賽、朗誦比賽、科普講座、發(fā)明大賽、技術(shù)操作大賽以及評(píng)選明星護(hù)士等活動(dòng)，從各個(gè)方面激發(fā)護(hù)士的積極性，滿(mǎn)足大家各個(gè)方面的才藝展示的需求，提升職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。

3.2 提倡換位思考，提升服務(wù)質(zhì)量

為了全面貫徹精細(xì)化管理理念，在傳統(tǒng)服務(wù)理念“以患者為中心”的基礎(chǔ)上，開(kāi)展個(gè)性化和人性化的服務(wù)，定期進(jìn)行護(hù)士與患者角色交換，主題為“假如我是患者”的活動(dòng)，組織護(hù)士進(jìn)行情景模擬，圍繞日常護(hù)理的各個(gè)場(chǎng)景及護(hù)理工作中遇到的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，開(kāi)展交流活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束后，請(qǐng)大家暢所欲言，認(rèn)真總結(jié)自己的作為“患者”的所做、所感、所思與所想，并結(jié)合自己平時(shí)的工作，認(rèn)真回顧與患者交流的全過(guò)程，設(shè)身處地為患者考慮，對(duì)患者所表現(xiàn)出的情緒變化盡可能做到感同身受，使所有護(hù)士能夠發(fā)自?xún)?nèi)心地走近患者、認(rèn)識(shí)患者、接納患者，從根本上提升服務(wù)意識(shí)，愿意改善服務(wù)態(tài)度，為全面實(shí)施精細(xì)化管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 強(qiáng)化服務(wù)細(xì)節(jié)，樹(shù)立安全意識(shí)

精細(xì)化管理中，“精”是指工作要抓重點(diǎn)和要點(diǎn)，進(jìn)而把系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)做到極致；“細(xì)”是指工作要抓細(xì)節(jié)并把流程進(jìn)行細(xì)化，確保執(zhí)行和監(jiān)督兩手抓；“化”要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和信息化，持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。管理過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)“細(xì)”字，所謂的“細(xì)”是指狠抓落實(shí)護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)細(xì)節(jié)。護(hù)理工作是一種實(shí)踐性很強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的職業(yè)，要求每一個(gè)護(hù)士在工作中要保持足夠的耐心、細(xì)心，時(shí)刻保持足夠高的警惕性與職業(yè)敏感性，并且要有“慎獨(dú)”精神，即使一個(gè)人當(dāng)班，“三查七對(duì)”的工作流程一個(gè)環(huán)節(jié)都不能省略，稍有不慎即有可能造成不可挽回的嚴(yán)重后果，針對(duì)以上情況，在護(hù)理管理中一定要著重強(qiáng)調(diào)對(duì)所有細(xì)節(jié)的把握與關(guān)注。這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)落實(shí)到日常護(hù)理工作，進(jìn)而運(yùn)用到每一次與患者接觸，甚至到與患者談的每一句話(huà)及為患者做的每一項(xiàng)操作，都要注意服務(wù)細(xì)節(jié)。此外，該院還每季度組織全院范圍的護(hù)理不良事件分析，使臨床護(hù)士不僅從正面學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，而且可以從他人的錯(cuò)誤中吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，從而降低院內(nèi)不良事件及差錯(cuò)事故發(fā)生率。

4 專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展精細(xì)化管理的相關(guān)方式

4.1 制定系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估及安全控制體系

護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量在專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，起著同等重要的作用，共同推動(dòng)醫(yī)院向前發(fā)展。精細(xì)化管理實(shí)施中，護(hù)理部在精細(xì)化理論指導(dǎo)下對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全體系進(jìn)行完善，更有利于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的工作積極性。①在醫(yī)院質(zhì)量管理中心的統(tǒng)一部署與領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，并明確其任務(wù)。在充分調(diào)研醫(yī)院護(hù)理工作的前提下，建立一套質(zhì)量管理可追溯機(jī)制，督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、方案的落實(shí)情況，每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行1 次例行檢查，協(xié)同護(hù)理部每月召開(kāi)1 次護(hù)士例會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量上存在的安全問(wèn)題和隱患及時(shí)指出，并針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因給出改進(jìn)方案和具體措施，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行落實(shí)。每年年終護(hù)理部與質(zhì)量管理小組根據(jù)最新政策、指南或?qū)＜夜沧R(shí)，結(jié)合年度考核情況，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理制度、方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)細(xì)則、工作流程、考核方法及持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)等進(jìn)行整改和完善。除每月1 次例行檢查外，每季度對(duì)不同護(hù)理單元檢查所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行抽查，及時(shí)做出評(píng)價(jià)并反饋。②對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行完善，每個(gè)科室為一個(gè)護(hù)理單元，護(hù)理單元質(zhì)量管理小組均隸屬護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理及日?？己耍o(hù)理人員按照各自的分工及各班職責(zé)，確保日常工作順利開(kāi)展。③把握好質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、各級(jí)護(hù)理文件、病房管理質(zhì)量等做好自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)科室目前存在的疑難問(wèn)題及時(shí)組織業(yè)務(wù)查房或疑難病案分析，把討論結(jié)果及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)量控制小組。④定期組織并召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的難點(diǎn)及工作流程不順暢的環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和梳理，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)之間的關(guān)系，規(guī)范護(hù)理工作流程，提高工作效率。在注重護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)、護(hù)理管理、安全教育的同時(shí)，努力提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)，從而滿(mǎn)足不同階層人群的健康需求。

4.2 全面提升護(hù)理學(xué)科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及管理水平

護(hù)理管理的精細(xì)化工作的開(kāi)展與護(hù)理學(xué)科團(tuán)隊(duì)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平有著密切的關(guān)系，護(hù)士是落實(shí)精細(xì)化工作的主要責(zé)任人，必須全面有效地提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

①為了確保精細(xì)化管理的順利實(shí)施，全院的護(hù)理工作人員都要接受精細(xì)化的理論培訓(xùn)，全部納入到整個(gè)護(hù)理管理實(shí)踐體系中，這需要構(gòu)建和完善更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做到護(hù)理人有章可守，有規(guī)可循。例如日常護(hù)理時(shí)，根據(jù)每個(gè)護(hù)理單元收治病種的護(hù)理特點(diǎn)及患者經(jīng)常詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，歸納總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理語(yǔ)言規(guī)范，在護(hù)理患者期間必須使用規(guī)范的語(yǔ)言與患者及其家屬等交流與溝通。嚴(yán)格明確“首接負(fù)責(zé)制”，制定一套接待新入院患者標(biāo)準(zhǔn)與流程，對(duì)護(hù)理工作的具體要求進(jìn)行統(tǒng)一，使所有的住院患者受到“同質(zhì)服務(wù)”。為了進(jìn)一步提升工作效率，各個(gè)護(hù)理單元根據(jù)物品的需求頻率不同，對(duì)陳列與擺放進(jìn)行統(tǒng)一、固定，并做好標(biāo)識(shí)，使護(hù)士在當(dāng)班期間都能夠迅速找到所需物品。②充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用。護(hù)士長(zhǎng)作為每個(gè)護(hù)理單元的領(lǐng)導(dǎo)，其護(hù)理管理能力與意識(shí)直接影響到精細(xì)化管理工作實(shí)施效果。護(hù)士長(zhǎng)在明確目標(biāo)任務(wù)的情況下，對(duì)科室的崗位做到合理分工和細(xì)化精細(xì)，切實(shí)保障護(hù)理責(zé)任落實(shí)崗位。③對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。作為護(hù)理人員，端正大方的儀容儀表、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及得體的舉手投足，均是構(gòu)成護(hù)理工作的重要要素，直接對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響。精細(xì)化的管理的成功實(shí)施，確保為患者提供的服務(wù)是最優(yōu)質(zhì)的，必須從點(diǎn)滴做起，把握每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)護(hù)士的言語(yǔ)、動(dòng)作、儀表等都要進(jìn)行規(guī)范和培訓(xùn)，與精細(xì)化管理想匹配。④加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的操作技能及操作技巧。除了保持良好的工作狀態(tài)之外，時(shí)代對(duì)護(hù)士提出更高的要求，要求護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)，還要注重護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)。優(yōu)秀的護(hù)士有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，解決問(wèn)題的過(guò)程是科學(xué)研究的過(guò)程，隨著問(wèn)題不斷被解決，思路逐漸變得清晰，把這些思路進(jìn)一步進(jìn)行整理、挖掘，可以作為學(xué)術(shù)論文發(fā)表，也可以作為專(zhuān)利進(jìn)行申報(bào)，如果是較為疑難的問(wèn)題作為科研課題進(jìn)行研究。護(hù)理教學(xué)要求護(hù)士不僅能做好當(dāng)前的工作，而且能夠準(zhǔn)確的對(duì)工作進(jìn)行表述，對(duì)新技術(shù)、新理論及新方法等進(jìn)行學(xué)習(xí)，并進(jìn)行推廣等。精細(xì)化管理的開(kāi)展離不開(kāi)信息化管的支持，護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)科建設(shè)開(kāi)展精細(xì)化管理，同樣需要依賴(lài)完善信息化管理體系。管理人員通過(guò)定期的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，根據(jù)臨床實(shí)際情況制定出解決方案，依據(jù)方案擬定出一系列切實(shí)可行的措施。定期與信息中心人員做好溝通，以了解管理數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)把握通過(guò)數(shù)據(jù)反映出來(lái)的細(xì)微問(wèn)題，起到防微杜漸的作用，全面提升護(hù)理管理水平。

4.3 制定完善的績(jī)效考核及評(píng)估方式

護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)科建設(shè)管理工作中，科學(xué)合理的績(jī)效考核在精細(xì)化管理的實(shí)施中占有重要地位。績(jī)效管理即實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的過(guò)程，醫(yī)院管理人員根據(jù)員工所處的崗位不同，制定不同的管理目標(biāo)。通過(guò)對(duì)一系列考核細(xì)則的評(píng)估、打分，對(duì)員工起到激勵(lì)作用，有效激發(fā)員工的工作積極性，使醫(yī)院的管理水平的得到提升。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)過(guò)程中，引入績(jī)效管理模式，根據(jù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)需要，首先參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的標(biāo)準(zhǔn)選拔出學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干。在此基礎(chǔ)上凝練學(xué)科研究方向，根據(jù)方向的不同在全院護(hù)理隊(duì)伍中，選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員收入該團(tuán)隊(duì)作為學(xué)科成員。根據(jù)所有成員在團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)角色及分工的不同，制定需要完成的目標(biāo)和一系列考評(píng)細(xì)則，由護(hù)理部與質(zhì)量管理小組進(jìn)行考核和評(píng)估，根據(jù)完成情況與績(jī)效工資相關(guān)聯(lián)，做到獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。

4.4 構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化管理理念

精細(xì)化管理貫穿滲透到護(hù)理管理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，伴隨護(hù)理工作的全過(guò)程。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的精細(xì)化管理體系，為臨床實(shí)踐和科研提供高效、優(yōu)質(zhì)、精確的護(hù)理服務(wù)。首先，護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，是為了更有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)全院護(hù)理工作落實(shí)情況全方位的評(píng)估、檢查與監(jiān)督。因此，各個(gè)護(hù)理單元需設(shè)立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督員，配合護(hù)士長(zhǎng)把精細(xì)化管理的理念落實(shí)到日常工作的細(xì)節(jié)中。其次，在護(hù)理臨床實(shí)踐中，狠抓落實(shí)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到崗，對(duì)崗不對(duì)人，月月有檢查，結(jié)果及時(shí)匯總整理并通報(bào)到個(gè)人，個(gè)人針對(duì)事件進(jìn)行自我分析。同時(shí)，對(duì)護(hù)理工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，予以特別關(guān)注，使護(hù)理工作進(jìn)一步接近流程化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，從而最大限度地避免出現(xiàn)工作失誤。最后，不僅對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)做到有效監(jiān)督，而且不放過(guò)薄弱環(huán)節(jié)的管理，合理安排人員班次，對(duì)節(jié)假日、午休時(shí)段及夜間等時(shí)間段同樣保持高度的重視。

5 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理學(xué)科團(tuán)隊(duì)的發(fā)展水平與專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。眾所周知，大部分骨科患者都有不同程度的行動(dòng)障礙，部分患者甚至生活都無(wú)法自理?！皞顒?dòng)骨一百天”，說(shuō)明了骨科患者康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)理任務(wù)自然比較繁重，且周期相對(duì)較長(zhǎng)。因此護(hù)理管理在整個(gè)醫(yī)院的工作中占據(jù)著十分重要的地位，護(hù)理管理水平以護(hù)理質(zhì)量的形式得以體現(xiàn)。該院通過(guò)把精細(xì)化管理理念成功應(yīng)用到日常護(hù)理工中，從整體護(hù)理入手，注重人文素養(yǎng)，注意理順流程，更加關(guān)精于細(xì)微，關(guān)注細(xì)節(jié)，從根本上全面提高護(hù)理水平，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，為專(zhuān)科醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。