庫位碼在藥房管理中的應(yīng)用探討

孫立敏，林鎮(zhèn)庭，黃詠儒

1.珠海市慢性病防治中心藥劑科，廣東珠海 519000；2.珠海市婦幼保健院藥學(xué)部，廣東珠海 519000

醫(yī)院藥房是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)之一，藥品管理的優(yōu)劣，直接影響藥事服務(wù)的效果，且關(guān)系到患者臨床用藥是否安全有效，同時(shí)也會直接影響到醫(yī)院的整體聲譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院整體發(fā)展的主要工作。但由于藥師每天面對的藥物種類比較多，而且不同藥物又存在著同一個(gè)生產(chǎn)廠家或者相同藥物存在著不同廠家，所以藥師在進(jìn)行日常工作時(shí)具有很大的困難，同時(shí)也加大了工作的潛在問題和差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。針對這種情況，必須要合理利用好信息技術(shù)來提高對藥品的管理效率，可以使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對藥物進(jìn)行庫位碼管理，同時(shí)在藥品的存放位置亦標(biāo)上對應(yīng)的庫位碼，這樣能夠進(jìn)一步提高整體藥房的工作質(zhì)量以及效率。

1 藥房藥品管理存在的問題

由于醫(yī)院藥房中藥物品種較多，藥物管理工作人員在領(lǐng)取藥物之后，需要按照藥品的分類以及藥物劑型，將藥品擺放在藥架上，并且還要在藥房的信息通欄上寫上有關(guān)藥物的名稱以及擺放具體位置。藥師也要在工作之前到信息通欄處去了解新藥品的相關(guān)內(nèi)容以及信息。在進(jìn)行新藥討論之后，會有數(shù)量比較多的新藥物連續(xù)進(jìn)入藥房，所以信息通欄上的內(nèi)容會頻繁地更新，導(dǎo)致藥師并沒有準(zhǔn)確地認(rèn)識和了解藥品就被其他的藥物信息所覆蓋，如果這個(gè)時(shí)期有一部分藥師外出學(xué)習(xí)或者休息的話，回來很容易找不到藥物，如果是白天還可以詢問其他藥師相關(guān)藥品的信息，但也會直接影響到藥物調(diào)配速度。如果是值班人員相對較少，且對藥品的擺放不熟悉的話，則需要給同事打電話詢問，如果患者需要急救的話，就很容易耽誤急救的時(shí)間。另外針對一些使用率比較低的藥物，藥師們也很容易忘記該類藥物的擺放位置。而對于一些剛剛參加工作的藥師或者實(shí)習(xí)生，在查找藥品方面更存在著較多的困難。而且由于藥房管理的藥物種類比較多，在每個(gè)季度進(jìn)行藥物盤點(diǎn)時(shí)，也很容易出現(xiàn)遺漏的情況，這樣就會直接影響到盤點(diǎn)數(shù)量的準(zhǔn)確性。針對以上這些問題，藥師們不僅要從自身尋找原因，而且醫(yī)院也要為藥房的藥品管理提供更加便利的方式和技術(shù)，即設(shè)置庫位碼[2]。

2 庫位碼的編排

根據(jù)庫位碼進(jìn)行編排，將藥房中所有藥物按照存放區(qū)域的不同分成以下幾類。第1 類主要分為外用藥品和針劑。第2 類主要分為口服片劑。第3 類主要分為冰柜中的冷藏藥品。以上3 類藥物可以分別使用大寫的英文字母A、B、C 來進(jìn)行表示，其次要對各個(gè)區(qū)域藥物存放的儲存柜來進(jìn)行編號，可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字代表?？梢园凑账幬飪Υ婀駨纳系较聦訑?shù)來進(jìn)行排列，分別由阿拉伯?dāng)?shù)字由小到大進(jìn)行編號。針對藥物儲存柜同層擺放的藥品，可以按照從左到右的順序進(jìn)行排列，并且利用阿拉伯?dāng)?shù)字從小到大進(jìn)行編號，保證每一個(gè)藥物都能夠有一個(gè)大寫字母外加4 位數(shù)的庫位編碼，例如頭孢呋辛鈉注射液的庫位編碼是A0802，表明該種藥品是放在注射劑8 號柜第2 層中的第2 個(gè)藥品。前列地爾注射劑的庫位碼是C1302，表明該藥劑是在1 號冰箱的第3 層中的第2 個(gè)藥品[1]。

3 庫位碼的日常維護(hù)

在進(jìn)行庫位碼日常管理時(shí)，需要按照藥物的庫位碼編排順序進(jìn)行排列，從而打印出相應(yīng)的藥物便簽粘貼在藥柜的藥物相應(yīng)位置，藥師們要注意，每一個(gè)藥品只能對應(yīng)一個(gè)庫位碼，如果在日常工作中需要進(jìn)行藥物位置變更或者要新增藥物的話，則需要在庫位碼信息系統(tǒng)中對其進(jìn)行修改或者新增，最后要保存好，以免后續(xù)進(jìn)行藥物查詢的時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。另外藥師在進(jìn)行庫位碼設(shè)置的時(shí)候，一定要根據(jù)藥物的擺放位置以及儲存柜的相關(guān)型號來進(jìn)行編寫，而且在錄入時(shí)也要注意不要出現(xiàn)差錯(cuò)，以免導(dǎo)致藥物錯(cuò)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而會直接影響到患者臨床用藥的安全，嚴(yán)重的甚至還會威脅到患者的生命安全，所以藥師一定要提高自身的責(zé)任意識以及安全意識，盡量避免由于自身的疏漏所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

4 庫位碼的應(yīng)用

4.1 在藥品發(fā)放中的應(yīng)用

各個(gè)病區(qū)的藥房在進(jìn)行藥品發(fā)放的過程中，需要對不同的病區(qū)所提交的醫(yī)囑進(jìn)行總體的整理和統(tǒng)計(jì)，并且要依照醫(yī)囑的具體內(nèi)容來進(jìn)行打印，隨后要進(jìn)行計(jì)算機(jī)的相關(guān)設(shè)置，將藥品明細(xì)單按照藥品庫位碼的排列順序進(jìn)行打印，這樣能夠使藥物更加明確清晰，藥師在尋找藥物時(shí)也可以嚴(yán)格按照藥品庫位碼的排列順序去尋找藥物，根據(jù)一碼一藥的原則，高效有序的發(fā)放藥物，不僅有效提高了藥品發(fā)放的效率，同時(shí)也能減少藥師整體的工作壓力，帶來了更加簡單便捷的管理方式和效果[4]。

4.2 在藥品盤點(diǎn)中的應(yīng)用

醫(yī)院在進(jìn)行藥品盤點(diǎn)的過程中，主要是按照季度進(jìn)行的。在設(shè)置了藥品庫位碼之后，可以使原有的藥品盤點(diǎn)工作更加簡單便捷，也擺脫了原有更加繁瑣的工作程序，在進(jìn)行藥品盤點(diǎn)的過程中，需要根據(jù)藥物的庫位碼順序來進(jìn)行盤點(diǎn)單的打印，藥師也需要按照藥物的庫位碼順序進(jìn)行盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)藥物數(shù)量不對的話，要進(jìn)行及時(shí)的核查以及問題的發(fā)現(xiàn)，最后要將準(zhǔn)確的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)錄入到電腦中，這樣電腦可以根據(jù)輸入的數(shù)量自動(dòng)進(jìn)行匯總，最終打印出藥品盤點(diǎn)的整體結(jié)果報(bào)表。

4.3 在日常查詢中的應(yīng)用

藥師在進(jìn)行日常藥物管理的工作中，如果對醫(yī)生臨床用藥的方案產(chǎn)生疑問的話，必須要及時(shí)查看相關(guān)藥物說明書上的具體信息，只有這樣才能正確處理好臨床用藥，如果出現(xiàn)問題要及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通和核對，最終更換藥物。如果藥師對于藥物具體擺放位置不熟悉的話，只需要通過查詢藥物的庫位碼信息就可以快速找到藥品的擺放位置以及說明書，不會耽誤太多的工作時(shí)間，同時(shí)也使藥師的日常工作更加簡單便捷[5]。

4.4 在同種藥品存在不同廠家，同種藥品存在不同規(guī)格中的應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥物的種類也在不斷增加。而且隨著我國人類疾病種類的不斷提高，不同的患者有著不同的疾病治療需求，這就導(dǎo)致我國藥物生產(chǎn)廠家的數(shù)量也越來越多，具有同一種藥物存在不同規(guī)格，或者同一種藥物存在不同廠家的情況。這種信息越來越復(fù)雜化的情況，很容易導(dǎo)致藥物混淆，所以藥師在進(jìn)行實(shí)際藥物管理的過程中，很容易出現(xiàn)藥物混淆而導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)的問題，所以可以通過設(shè)置藥品庫位碼的方式來進(jìn)一步減少藥物混淆以及藥物錯(cuò)發(fā)的現(xiàn)象，另外藥師在進(jìn)行庫位碼編排時(shí)也要提高認(rèn)真以及負(fù)責(zé)的程度，以免在進(jìn)行庫位碼錄入時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，這樣也會直接影響到藥品的發(fā)放[6]。

5 庫位碼應(yīng)用的分析

5.1 優(yōu)化調(diào)配路徑，提高調(diào)配效率

由于藥房所涉及的藥物種類比較多，如果單憑記憶去了解不同藥品的擺放位置是很困難的，而且很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。對于一些剛剛?cè)肼毜墓ぷ魅藛T以及實(shí)習(xí)生來說，需要花很長的時(shí)間去熟悉和記憶藥物的種類以及具體擺放位置，所以給整體藥物管理工作帶來了不便，藥物管理也缺乏一定的效率和質(zhì)量。為了解決這個(gè)問題，可以在醫(yī)院現(xiàn)有信息技術(shù)的基礎(chǔ)上設(shè)置藥品庫密碼管理方式，這樣能夠大大簡化藥房管理的工作，即使沒有參加過藥房工作的人員，也可以通過查詢庫位碼的方式快速找到藥品。另外藥房中的藥師要根據(jù)病區(qū)醫(yī)囑的相關(guān)信息來進(jìn)行庫位碼的查詢，然后要根據(jù)庫位碼的相關(guān)順序，將醫(yī)囑進(jìn)行總體打印。這樣藥師在進(jìn)行藥物調(diào)配時(shí)，只需要根據(jù)庫位碼的相關(guān)順序，在藥柜前按照順序進(jìn)行查詢，能夠很快找出醫(yī)囑單上所涉及的所有藥品，這樣不僅簡化了藥師的工作流程，而且還能快速尋找到相應(yīng)的藥品，進(jìn)一步降低了藥品漏發(fā)率，提高了整體藥品管理工作的效率，藥師在進(jìn)行工作的過程中也更加簡單便捷，提高藥師的整體工作積極性以及責(zé)任心[7]。

5.2 降低差錯(cuò)、提高工作質(zhì)量

針對不同的藥品設(shè)置不同的庫位碼，能夠有效區(qū)分不同藥品的生產(chǎn)廠家以及不同規(guī)格。針對同一藥品存在不同廠家，或者同一藥品存在不同規(guī)格的藥物，也可以更加準(zhǔn)確地劃分。藥師在進(jìn)行藥品調(diào)配時(shí)，如果遇到了以上這類藥物，只需要查詢藥品的庫位碼可以準(zhǔn)確找到具體藥物，所以能大大降低藥品錯(cuò)發(fā)率。

5.3 提高藥品盤點(diǎn)的效率和準(zhǔn)確率

在傳統(tǒng)的藥品盤點(diǎn)工作過程中，藥師主要靠手寫的方式將每一個(gè)藥品的數(shù)量以及產(chǎn)地進(jìn)行記錄，最后將相關(guān)信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。這樣的工作流程不僅存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，而且藥師在記錄和統(tǒng)計(jì)的過程中也很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，所耗費(fèi)的工作時(shí)間也比較長，這樣就大大降低了藥物盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性和效果。在醫(yī)院藥房進(jìn)行庫位碼管理之后，藥師只需要根據(jù)藥物庫位碼的順序?qū)⑺械乃幤非鍐芜M(jìn)行打印，而且在進(jìn)行藥品盤點(diǎn)的過程中，還大大減少了藥師的工作量，不需要通過手寫去記錄藥物的規(guī)格，藥物名稱以及生產(chǎn)廠家，同時(shí)在進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，還可以根據(jù)以往盤點(diǎn)的數(shù)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)盤和漏盤的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究表明，在使用藥品庫位碼管理之后能夠?qū)⑺幤繁P點(diǎn)的效率提高整整一倍，而且與實(shí)際藥物數(shù)量也存在著較高的符合度。另外藥師在統(tǒng)計(jì)的過程中，還可以利用電腦匯總報(bào)表，這樣還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物管理過程中存在的盈虧情況，針對具體情況提出相關(guān)的解決措施來進(jìn)行改善。

5.4 不同部門資源共享

夜間急診藥房在進(jìn)行工作時(shí)，如果存在藥品不足的情況可以到病區(qū)藥房去拿藥，值班的藥師需要在病區(qū)藥房電腦系統(tǒng)查詢藥物的庫位碼信息就可以獲取藥品的準(zhǔn)確擺放位置，不僅能夠保證不同部門藥物資源的共享，同時(shí)也能夠大大減少藥物查詢所耗費(fèi)的時(shí)間，對于急診患者也可以為其提供更多的急救時(shí)間，所以具有較高的臨床應(yīng)用效果。

5.5 把時(shí)間還給藥師，提升藥學(xué)服務(wù)

藥師在傳統(tǒng)的藥品管理工作時(shí)，大部分的工作經(jīng)歷都耗費(fèi)在了藥品調(diào)劑上，自身所擔(dān)負(fù)的工作壓力比較大，而且也很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。在應(yīng)用藥品庫位碼管理工作之后，能夠有效減少和降低自身的工作量，同時(shí)也可以提高工作效率，要是可以在空閑時(shí)間去學(xué)習(xí)新的知識，并且能夠運(yùn)用新的知識為臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者提供相應(yīng)的服務(wù)，也有利于提高醫(yī)院藥房工作的整體專業(yè)水平[6，8-9]。

5.6 方便領(lǐng)發(fā)藥品

藥房可以根據(jù)庫位碼來統(tǒng)計(jì)一周之內(nèi)的用藥數(shù)量，并且根據(jù)相應(yīng)的數(shù)量自動(dòng)生成藥品申領(lǐng)單，也能夠有效提高藥物發(fā)放的整體效率。另外所打印出來的藥品單還包括藥品名稱的記錄以及拼音碼，所以在領(lǐng)發(fā)藥物過程當(dāng)中也具有更高的便捷性。

6 結(jié)語

綜上所述，為醫(yī)院藥房提供更加信息化的藥品庫位碼管理工作，不僅能夠提高整體藥師的工作質(zhì)量以及工作效率，同時(shí)也能夠促進(jìn)我國醫(yī)院藥房管理的規(guī)范性和科學(xué)性，在實(shí)際運(yùn)用的過程中，必須要利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)去建立適合藥房發(fā)展的管理制度和操作規(guī)范，只有這樣才能保證藥房管理更加適應(yīng)當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)發(fā)展理念以及模式，不僅有利于提高藥師的整體工作效果，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高藥師的整體專業(yè)水平。