醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀及策略

張明杰，劉勇（通信作者）

新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院設(shè)備信息科 （新疆阿克蘇 843000）

高端的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要標(biāo)識(shí)之一，其配置水平直接關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院社會(huì)形象塑造情況。大型醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期在高強(qiáng)度使用狀態(tài)下難免發(fā)生故障，如若排查不及時(shí)，很可能干擾醫(yī)療工作實(shí)施過(guò)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，應(yīng)明確大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，提升設(shè)備的開(kāi)機(jī)率、完好率，對(duì)臨床各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)順利推進(jìn)起助推作用。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激進(jìn)化，部分設(shè)備廠商為謀得更多經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，針對(duì)醫(yī)院購(gòu)置的大型醫(yī)療設(shè)備，僅為醫(yī)院提供少量的使用說(shuō)明，不提供維修技術(shù)服務(wù)，以致設(shè)備維修工作開(kāi)展階段遇到諸多阻礙。同時(shí)，一些廠商將設(shè)備售后視為利潤(rùn)的新增長(zhǎng)點(diǎn)，通過(guò)保修、售賣配件獲得更多經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，以致醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置后期的維修保養(yǎng)費(fèi)用明顯增加，部分設(shè)備的維修費(fèi)用明顯超出采購(gòu)成本[1]。此外，醫(yī)院維修方面存在不足，很多醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)大量大型醫(yī)療設(shè)備壯大發(fā)展，而沒(méi)有重視對(duì)設(shè)備維修人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備維修隊(duì)伍整體水平偏低，外加設(shè)備廠商在維修技術(shù)方面形成的“壟斷”，造成很多維修人員無(wú)法及時(shí)、全面地掌握有效技術(shù)開(kāi)展設(shè)備維修工作，而只能依靠不斷歸納與摸索維修經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行維修。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題

2.1 定期維修保養(yǎng)意識(shí)不足

對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備而言，不僅要在其出現(xiàn)故障后進(jìn)行維修處理，也要做好定期維修保養(yǎng)工作，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，早期消除，將對(duì)設(shè)備性能造成的影響降至最低，減少設(shè)備維修成本。但目前醫(yī)院投入使用的常規(guī)設(shè)備類型、數(shù)目繁多，維修人員工作繁重，很容易顧此失彼，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，難以確保維修保養(yǎng)工作定期開(kāi)展；同時(shí)，部分醫(yī)院針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期秉持“重使用，輕維修”的觀念，未從思想上給予定期維修工作足夠的重視，且未完善與大型醫(yī)療設(shè)備定期維修相關(guān)的體制，從而增加了設(shè)備故障率，縮短了設(shè)備使用壽命。

2.2 維修技術(shù)落后

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平有了很大提升，一些醫(yī)院在實(shí)踐中改進(jìn)了設(shè)備的維修技術(shù)，但效果不顯著，與現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求之間存在較大差距。在維修工具、檢測(cè)手段方面，均表現(xiàn)出明顯的滯后性，這可能與醫(yī)院主觀上不愿意在設(shè)備維修方面做出較大投入存在相關(guān)性[2]。

2.3 維修機(jī)構(gòu)管理制度不完善

目前，各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理制度日益完善，但醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)演變成醫(yī)院管理的盲區(qū)，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作，很多醫(yī)院未建設(shè)內(nèi)容周密的管理制度或制度帶有明顯的滯后性。即便部分醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度，但并未明確規(guī)定機(jī)構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總量的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資質(zhì)等，且制度實(shí)施階段內(nèi)容修訂、補(bǔ)充缺乏時(shí)效性，與現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的維修管理要求之間存在一定偏差。歸其原因?yàn)椋t(yī)院在制定規(guī)劃與發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)未設(shè)定確切的建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn)，不利于有關(guān)管理體制的建設(shè)。

3 維修策略

3.1 加強(qiáng)定期維修保養(yǎng)

針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)將工作重點(diǎn)放在設(shè)備的定期維修保養(yǎng)方面上，認(rèn)真落實(shí)設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的潛在問(wèn)題，以提升設(shè)備維修質(zhì)量。在實(shí)踐中，大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、維修、養(yǎng)護(hù)工作應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，推行預(yù)防性維修、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控及定期保養(yǎng)方案。有實(shí)踐表明，預(yù)防性維修是降低設(shè)備故障率、提升完好率與利用率的基礎(chǔ)措施之一，應(yīng)將其看成是設(shè)備使用管理實(shí)踐中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、全員參與的工作；針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)，應(yīng)有針對(duì)性地調(diào)整其技術(shù)狀態(tài)，確保其長(zhǎng)期能處于最優(yōu)良的運(yùn)行狀態(tài)中[3]；此外，應(yīng)定期開(kāi)展保養(yǎng)工作，及時(shí)修復(fù)與調(diào)換磨損的零部件，盡快恢復(fù)設(shè)備的功能，并組織專人定期檢測(cè)設(shè)備的技術(shù)性能指標(biāo)，以減少維修成本，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限。因此，一定要認(rèn)真落實(shí)大型醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)計(jì)劃，確保日常維護(hù)全面、季度維護(hù)及時(shí)、年度維護(hù)與技術(shù)性能檢測(cè)達(dá)標(biāo)。例如，對(duì)于數(shù)字減影血管造影X 線機(jī)這一大型醫(yī)療設(shè)備，明確要求電源三相負(fù)荷務(wù)必處于均衡狀態(tài)，但臨床實(shí)踐中可能由于零線接觸不良而破壞電源三相負(fù)荷的平衡狀態(tài)，即使負(fù)荷不均衡狀態(tài)維持時(shí)間極為短暫，也可能燒損主機(jī)設(shè)備，因此，應(yīng)加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的定期維修保養(yǎng)工作，早期解除運(yùn)行階段滋生的安全隱患。

3.2 提高維修技術(shù)

首先，要求醫(yī)院設(shè)備科維修人員具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和維修技術(shù)，并在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，自覺(jué)參與大型醫(yī)療設(shè)備使用科室的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的溝通與交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷實(shí)現(xiàn)自我提升，也可以參加培訓(xùn)活動(dòng)、技術(shù)交流會(huì)議、定期或不定期的外出進(jìn)修等，以上培訓(xùn)形式基本以實(shí)踐為主，理論結(jié)合更具針對(duì)性，便于積累經(jīng)驗(yàn)。其次，醫(yī)院在投用大型醫(yī)療設(shè)備前期，應(yīng)向設(shè)備廠商提出開(kāi)展專門的設(shè)備操作與維修培訓(xùn)活動(dòng)，協(xié)助維修人員掌握正確的操作規(guī)程與處理簡(jiǎn)單故障的方法，并加大維修技術(shù)開(kāi)發(fā)力度，如針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率較高的部門加強(qiáng)改造，協(xié)同臨床科研創(chuàng)設(shè)課題等，基于技術(shù)開(kāi)發(fā)與科研活動(dòng)，整體提升醫(yī)療設(shè)備維修人員的技術(shù)水平[4]。此外，發(fā)展醫(yī)工交流平臺(tái)，將本區(qū)域醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)區(qū)域與院間協(xié)作，促進(jìn)智力資源共享和業(yè)務(wù)素養(yǎng)提升過(guò)程，在技術(shù)層面上鼓勵(lì)維修人員與廠商維修工程師加強(qiáng)溝通，進(jìn)而更有針對(duì)性地提升維修人員的工作素養(yǎng)。最后，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)設(shè)專門的設(shè)備維修資金庫(kù)，購(gòu)置大量的新型維修工具，為大型醫(yī)療設(shè)備維修工作順利推進(jìn)奠定重要基礎(chǔ)。例如，在安裝X 線機(jī)時(shí)，若地線斷路，很可能引起嚴(yán)重的安全事故；在不明因素作用下，可能對(duì)設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中屏幕圖像形成不同程度干擾，面對(duì)以上情況，應(yīng)重點(diǎn)徹查電源地線的接觸狀況及機(jī)房周圍環(huán)境，特別是理療科、口腔科常用高頻儀器是否對(duì)其形成不良影響等，進(jìn)而更快速地探查到問(wèn)題的始源，及時(shí)解除故障。

3.3 設(shè)置維修機(jī)構(gòu)

（1）維修計(jì)劃室：由設(shè)備科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，指派1名主管人員組織并負(fù)責(zé)執(zhí)行，督導(dǎo)全體維修人員參與設(shè)備維修計(jì)劃實(shí)施過(guò)程；在預(yù)防性維修、故障維修及日常維護(hù)等活動(dòng)推進(jìn)階段，均要擬編周密性的規(guī)劃；特殊情況下，可以結(jié)合維修規(guī)劃預(yù)算經(jīng)費(fèi)，及時(shí)上報(bào)經(jīng)濟(jì)管理科審批[5]。（2）檔案資料室：全面采集、認(rèn)真記錄大型醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)、運(yùn)作原理、正確操作與維修方法等信息，科學(xué)分類，加強(qiáng)管理，保證維修活動(dòng)有檔案可查找，維修行為有憑據(jù)可依靠，維修方法恰當(dāng)，調(diào)換部件精確。（3）維修操作室：通常有精密儀器、電子設(shè)備及其他類專用設(shè)備維修室等。

4 小結(jié)

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代是醫(yī)院硬件系統(tǒng)建設(shè)的必然趨向，也是提升疾病臨床診療工作效率的重要基礎(chǔ)。大型醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中被不斷重視，但維修工作推進(jìn)階段還存在一些不足，應(yīng)從加強(qiáng)定期維修保養(yǎng)、提高維修技術(shù)及設(shè)置維修機(jī)構(gòu)等諸多方面著手，確保設(shè)備使用狀態(tài)安全，為臨床醫(yī)療工作提供更優(yōu)質(zhì)、可靠的服務(wù)。