礦山塵肺病防治工作研究探討

黃 毅

(中國(guó)煤礦塵肺病防治基金會(huì)，北京市東城區(qū)，100713)

0 引言

塵肺病是我國(guó)目前最為嚴(yán)重的職業(yè)病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年上報(bào)的職業(yè)病例，90%以上是塵肺病，而且85%以上發(fā)生在煤礦和非煤礦山企業(yè)。塵肺病具有遲發(fā)性、致殘性、不可治愈性等特點(diǎn)，一旦染上塵肺病，終生不可治愈。許多塵肺病患者，由于呼吸困難，導(dǎo)致血含氧量降低，需要靠吸氧來維持生命。礦山企業(yè)的塵肺病患者，曾經(jīng)為祖國(guó)建設(shè)作出歷史性貢獻(xiàn)。他們常年在近千米深的井下勞作，犧牲了應(yīng)該享受的陽(yáng)光和新鮮空氣，甚至面臨各種災(zāi)害的威脅，開采出光和熱奉獻(xiàn)給人民。他們?cè)诠ぷ髦胁恍胰旧蠅m肺病，不僅個(gè)人遭受病痛的折磨，而且拖累一個(gè)家庭。他們亟需得到社會(huì)的關(guān)愛和富有尊嚴(yán)的生活。

目前，中國(guó)煤礦塵肺病防治基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱基金會(huì))是全國(guó)煤炭行業(yè)和安全生產(chǎn)領(lǐng)域唯一的公益慈善組織，在防治塵肺病工作中做出了重大貢獻(xiàn)?；饡?huì)成立17年來，秉持“以人為本、關(guān)愛生命、慈善為懷、防治塵肺”的辦會(huì)宗旨，圍繞中心、服務(wù)大局，依靠76家定點(diǎn)醫(yī)院和近萬名志愿者隊(duì)伍，先后投入2.7億元善款，救助了35萬名塵肺病患者，以大愛之心樹立起了良好的社會(huì)形象?；饡?huì)先后2次被民政部授予4A級(jí)公募資質(zhì)，2015年被評(píng)為“全國(guó)先進(jìn)社會(huì)組織”，2018年榮獲第10屆“中華慈善獎(jiǎng)”。

1 塵肺病防治思路及其開展的主要工作

塵肺病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)性工程，需要多方參與、綜合治理。作為社會(huì)治理的參與主體，基金會(huì)第二屆理事會(huì)成立以來，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于安全發(fā)展、健康中國(guó)、精準(zhǔn)脫貧等一系列重要論述精神，針對(duì)塵肺病防治工作的實(shí)際情況，提出了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”的工作思路，并開展了“七大公益項(xiàng)目”活動(dòng)。

1.1 “三個(gè)轉(zhuǎn)變”的工作思路

(1)從治療為主轉(zhuǎn)向防治并重，注重源頭治理。塵肺病防治工作必須“雙管齊下”，既要立足于現(xiàn)有患者的治療康復(fù)，以保障存量；更要著眼于源頭治理，以遏制增量。近些年基金會(huì)通過新技術(shù)推廣、經(jīng)驗(yàn)交流、科普宣傳等，推動(dòng)了井下防塵降塵和塵肺病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及。同時(shí)，基金會(huì)投入200萬元開展重點(diǎn)科研課題研究，支持新藥品的研發(fā)及臨床試驗(yàn)。

(2)從煤礦轉(zhuǎn)向全社會(huì)，動(dòng)員社會(huì)資源辦慈善。善款的募集必須堅(jiān)持“兩條腿走路”，開門辦會(huì)?；饡?huì)在努力做好大型煤炭企業(yè)勸募的同時(shí)，積極開拓社會(huì)募集的渠道，動(dòng)員企業(yè)獻(xiàn)愛心。2018年基金會(huì)聯(lián)合在京30余家基金會(huì)，開展“情系礦山、情暖塵肺”公益活動(dòng)，先后投入1 500萬元為塵肺病人送溫暖。

(3)從單純貨幣募集轉(zhuǎn)向資金與實(shí)物并舉，拓寬公募渠道。6年來通過拓展公益項(xiàng)目，共募集4 000萬元現(xiàn)金和價(jià)值2億元的安全設(shè)備、醫(yī)療器械及藥品等實(shí)物。其中瑞華公司捐贈(zèng)的2套井下精準(zhǔn)定位多功能監(jiān)控系統(tǒng)價(jià)值5 000萬元；中安傳媒捐贈(zèng)的5 000套智能終端收視設(shè)備價(jià)值5 000萬元。在此基礎(chǔ)上，全力落實(shí)“七大公益項(xiàng)目”。

1.2 七大公益項(xiàng)目

(1)洗肺清塵救治項(xiàng)目[1]。依靠定點(diǎn)醫(yī)院，基金會(huì)每年救治約3.7萬塵肺病人，其中大容量肺灌洗近3 000人?；饡?huì)除給予一定補(bǔ)貼外，將價(jià)值768萬元的12臺(tái)巖鹽氣溶膠治療儀捐贈(zèng)給定點(diǎn)醫(yī)院使用，捐贈(zèng)了240萬元醫(yī)療物資支持重慶建設(shè)塵肺病康復(fù)站。

(2)西部“農(nóng)民工塵肺病公益救助項(xiàng)目”。連續(xù)4年?duì)幦∶裾抠Y助370萬元，基金會(huì)配套236萬元，共救治2 010名貧困患者。該項(xiàng)目榮獲第十屆“中華慈善獎(jiǎng)”，也被青海省列入重點(diǎn)扶貧公益項(xiàng)目。

(3)省部級(jí)勞模塵肺病人公益救助項(xiàng)目?；饡?huì)與相關(guān)工會(huì)組織配合，目前已找到并救助290名勞?；颊?。主要進(jìn)行肺灌洗或綜合康復(fù)治療，并贈(zèng)送家庭用制氧機(jī)。

(4)塵肺病家庭氧療公益救助項(xiàng)目?；饡?huì)為急需吸氧而又不能住院的特困患者家庭捐贈(zèng)醫(yī)用制氧機(jī)。目前已捐贈(zèng)1 800臺(tái)，價(jià)值900萬元。

(5)安全及防塵設(shè)備推廣公益項(xiàng)目。先后將價(jià)值135萬元的3套井下無塵化噴漿設(shè)備捐贈(zèng)給重慶煤礦使用。將價(jià)值410萬元的2套抑塵系統(tǒng)捐贈(zèng)給中國(guó)平煤神馬集團(tuán)和永煤集團(tuán)使用；將價(jià)值200萬元的水動(dòng)力除塵設(shè)備捐贈(zèng)給開灤集團(tuán)和冀中能源使用。

(6)助力精準(zhǔn)脫貧公益項(xiàng)目。除實(shí)施西部“農(nóng)民工塵肺病公益救助項(xiàng)目”之外，基金會(huì)聯(lián)合有關(guān)社會(huì)組織，相繼為陜西山陽(yáng)縣、紫陽(yáng)縣，重慶城口縣、遼寧葫蘆島南票區(qū)，江西贛州等地區(qū)，捐款捐物、送醫(yī)送藥，開展義診和醫(yī)師培訓(xùn)；為智力扶貧書屋捐贈(zèng)圖書價(jià)值碼洋110.56萬元；投入131萬元幫助塵肺病患者子女上學(xué)。在新冠肺炎抗疫斗爭(zhēng)中，基金會(huì)還投入169萬元資助1 772名塵肺病貧困患者。

(7)安全文化進(jìn)煤礦公益項(xiàng)目。2018年，基金會(huì)接受中安傳媒捐贈(zèng)的智能終端收視設(shè)備，用于構(gòu)建煤礦安全生產(chǎn)宣教培訓(xùn)平臺(tái)。目前已在河南、河北、陜西、內(nèi)蒙古等省區(qū)煤礦落地，得到收視單位的一致好評(píng)。

2020年，面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，基金會(huì)積極響應(yīng)黨中央的號(hào)召，在抗擊疫情中顯擔(dān)當(dāng)，正式發(fā)起“抗擊疫情基金會(huì)在一起”公益項(xiàng)目，共募集1 207萬元的善款及醫(yī)療物資，支援武漢和抗擊疫情一線的定點(diǎn)醫(yī)院。在實(shí)施以上公益項(xiàng)目過程中，基金會(huì)不斷強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。嚴(yán)格依法依規(guī)辦事，靠制度管事管人。認(rèn)真落實(shí)中央關(guān)于全面從嚴(yán)治黨的各項(xiàng)要求，結(jié)合政治巡視、“兩學(xué)一做”、“不忘初心、牢記使命”主題教育整改，進(jìn)一步健全完善黨組織活動(dòng)及基金會(huì)內(nèi)部管理制度，堅(jiān)持重大事項(xiàng)集體討論決定，重大問題向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，確?；饡?huì)是中國(guó)共產(chǎn)黨的隊(duì)伍，確保各項(xiàng)公益慈善項(xiàng)目依法依規(guī)運(yùn)作。

2 塵肺病防治面臨的主要挑戰(zhàn)

面對(duì)我國(guó)塵肺病防治依然嚴(yán)峻的形勢(shì)，面對(duì)上百萬塵肺病患者及其家庭的期待，在塵肺病防治工作中必須強(qiáng)化基金會(huì)的使命擔(dān)當(dāng)。

黨的十九屆五中全會(huì)，開啟了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新征程。“十四五”時(shí)期，是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)百年奮斗目標(biāo)的歷史交匯期，也是職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)和塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期。新階段、新使命、新目標(biāo)，對(duì)塵肺病防治工作提出更高要求，基金會(huì)面臨更多新的挑戰(zhàn)。

(1)進(jìn)入新時(shí)期，人民群眾對(duì)安全、健康的期望值越來越高，對(duì)事故和職業(yè)危害的容忍度越來越低。尤其是廣大塵肺病患者，他們渴望能夠自由地呼吸，能夠享受家庭的幸福，能夠得到社會(huì)的關(guān)愛。而目前的塵肺病防治工作與他們的期望還有很大的差距，能夠有效治療塵肺病的手段和藥品寥寥無幾。

(2)隨著礦山，尤其是煤礦安全生產(chǎn)形勢(shì)的持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，從業(yè)者對(duì)作業(yè)環(huán)境的要求越來越高。他們不僅需要安全的條件，還需要最大限度地減少職業(yè)危害，以保障身體健康。而現(xiàn)實(shí)中問題很多、差距很大。相當(dāng)一部分企業(yè)，在職業(yè)健康方面的投入嚴(yán)重不足，有的煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)。

(3)全面建成小康社會(huì)以后，脫貧攻堅(jiān)尚需鞏固發(fā)展。在眾多塵肺病患者家庭中，仍有因病返貧、因病致貧的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閴m肺病具有不可治愈性，看病吃藥將伴隨終生。而許多農(nóng)民工塵肺病患者沒有工傷保險(xiǎn)，沒有責(zé)任單位，沒有收入來源，相應(yīng)的政策措施尚不完善，存在的實(shí)際問題很多。

挑戰(zhàn)非常嚴(yán)峻，但機(jī)遇也非常難得。習(xí)近平總書記對(duì)塵肺病防治工作高度重視，專門作出重要批示，提出明確要求。李克強(qiáng)總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究制定了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)[2]，并組建了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)來負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，孫春蘭副總理具體落實(shí)推動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)健委等10部委專門下發(fā)了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》[3]，總的要求就是，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，按照“摸清底數(shù)、加強(qiáng)預(yù)防、控制增量、保障存量”的思路，動(dòng)員各方力量，實(shí)施分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、綜合治理，有效加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益?！斗桨浮诽岢鲈谌珖?guó)建立300個(gè)塵肺病康復(fù)站，為塵肺病患者免費(fèi)提供治理康復(fù)。這些重大舉措，推動(dòng)了以治病為中心，向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，是造福人民的戰(zhàn)略大計(jì)，也為塵肺病防治工作提供了難得的發(fā)展機(jī)遇?；饡?huì)要抓住機(jī)遇，乘勢(shì)而上，主動(dòng)作為，努力開創(chuàng)塵肺病防治公益慈善工作新局面。

3 塵肺病防治的重點(diǎn)工作任務(wù)

“十四五”時(shí)期，作為全國(guó)煤炭行業(yè)和安全生產(chǎn)領(lǐng)域唯一一個(gè)公益慈善組織，在防治塵肺病領(lǐng)域工作的指導(dǎo)思想是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展與安全、統(tǒng)籌職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)和塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，以塵肺病防治“遏制增量、保障存量”為目標(biāo)，以服務(wù)礦山安全發(fā)展為主線，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以保護(hù)礦工生命安全和身體健康為根本目的，準(zhǔn)確把握新時(shí)代、新發(fā)展、新格局對(duì)塵肺病防治工作的新要求，服務(wù)國(guó)家、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)行業(yè)、服務(wù)群眾。要堅(jiān)持“三個(gè)轉(zhuǎn)變”工作思路，發(fā)揮基金會(huì)慈善窗口作用，突出特色，打造品牌，擔(dān)負(fù)起新時(shí)代賦予基金會(huì)的歷史使命，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家作出新貢獻(xiàn)。

新發(fā)展階段基金會(huì)在防治塵肺病工作中的努力方向及重點(diǎn)任務(wù)如下所述。

(1)積極參與并推動(dòng)落實(shí)《健康中國(guó)-職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)》[4]和10部委《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全發(fā)展、健康中國(guó)等一系列重要論述精神，提高政治站位，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，緊密配合主管部門工作部署，在宣傳教育培訓(xùn)、粉塵專項(xiàng)治理、健康企業(yè)創(chuàng)建、專項(xiàng)救助救治、典型示范等方面積極參與，主動(dòng)作為。比如，與中煤科工集團(tuán)合作建立粉塵治理新技術(shù)推廣平臺(tái)，積極推動(dòng)在礦山行業(yè)率先開展健康企業(yè)創(chuàng)建活動(dòng)，助力全國(guó)塵肺病康復(fù)站建設(shè)等。

(2)堅(jiān)持不懈地繼續(xù)抓好“七大公益項(xiàng)目”的實(shí)施，充分發(fā)揮公益慈善窗口作用，持續(xù)不斷推進(jìn)已有各項(xiàng)公益項(xiàng)目的精準(zhǔn)實(shí)施。按照“控制增量、保障存量”的總體要求，不斷拓展新領(lǐng)域，力爭(zhēng)年年有新進(jìn)展，年年有新成效。2021年主要圍繞鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，繼續(xù)做好塵肺病患者困難家庭的幫扶救助。圍繞源頭治本，推動(dòng)礦山企業(yè)的粉塵防治和其他職業(yè)危害的治理。

(3)堅(jiān)持防治并舉，努力把定點(diǎn)醫(yī)院辦成“治療、科研、慈善”基地?；饡?huì)現(xiàn)有的76家定點(diǎn)醫(yī)院，集中了國(guó)內(nèi)塵肺病治療康復(fù)的主要醫(yī)療資源，年救治能力達(dá)到5萬人次。要充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)更多的救治任務(wù)。繼續(xù)推動(dòng)大容量雙肺灌洗技術(shù)的臨床應(yīng)用，積極探索包括巖鹽氣溶膠療法、中西藥組方等新療法。推進(jìn)鹽酸替洛肟新藥、單味中草藥化橘紅飲片的臨床實(shí)驗(yàn)和課題研究，爭(zhēng)取早出成果，造福于塵肺病患者。

(4)堅(jiān)持依法依規(guī)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，努力塑造干事創(chuàng)業(yè)的公益團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，推動(dòng)工作。進(jìn)一步強(qiáng)化黨對(duì)基金會(huì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，鞏固擴(kuò)展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果；積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。認(rèn)真貫徹《慈善法》和相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)黨支部、班子和隊(duì)伍建設(shè)，大力弘揚(yáng)慈善文化，在基金會(huì)內(nèi)部倡導(dǎo)大愛無疆的情懷、上善若水的境界、明德守信的品行、清心寡欲的心態(tài)。

中華民族歷來有救死扶傷、扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德。投身公益慈善事業(yè)，是道德高尚的行為。基金會(huì)將繼續(xù)努力工作，為在全國(guó)徹底消滅塵肺病作出不懈的努力。