ICU高年資帶教護(hù)士工作壓力產(chǎn)生的質(zhì)性研究

馮滿芝，敖博，玉旺尖，陳麗瓊，李露思，郭曉莉，祖?zhèn)?，周玲娟，戴?/p>

1.西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，云南西雙版納 666100；2.昆明理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南昆明 650000

護(hù)理人力資源短缺是一個(gè)影響全球醫(yī)療保健系統(tǒng)的全球性問題，人力短缺可能會(huì)增加醫(yī)院感染率、患者再住院率及病死率，而人員流動(dòng)顯著影響護(hù)理人力缺口，并且由于工作壓力的發(fā)生，進(jìn)一步增加了護(hù)理人力的短缺[1]。壓力是個(gè)體在對(duì)抗壓力源影響時(shí)表現(xiàn)出的一系列生理、心理和行為動(dòng)態(tài)變化的過程。當(dāng)工作環(huán)境需求與工人的能力，資源或需求之間存在不平衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)工作壓力，對(duì)護(hù)士的身體和幸福感具有明顯的負(fù)面影響[2]。重癥醫(yī)學(xué)科（intensive care unit，ICU）帶教護(hù)士因患者病情復(fù)雜、帶教任務(wù)繁雜且各類專業(yè)性監(jiān)護(hù)儀器較多,長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高壓力、快節(jié)奏環(huán)境中,工作壓力相比普通護(hù)士更甚。壓力源持續(xù)存在不僅影響護(hù)士的工作效率與積極性,還將干擾其心理狀態(tài)、生理健康,造成身心損害,增加離職率[3]。保證護(hù)士能有一個(gè)良好的身心狀態(tài),對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)均有較好的促進(jìn)作用[4]。該研究通過采用現(xiàn)象學(xué)研究的方法于2020年9月—2021年1月針對(duì)某院ICU15名在崗帶教護(hù)士進(jìn)行深入訪談，了解ICU高年資帶教護(hù)士的工作壓力感受和現(xiàn)狀，為臨床護(hù)理管理者開展人力資源管理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以景洪市某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU在職在崗的帶教護(hù)士為研究對(duì)象，采用目的抽樣的方法抽取15名護(hù)士作為訪談對(duì)象。當(dāng)受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且對(duì)資料進(jìn)行分析不再有新的主題出現(xiàn)，則停止樣本量的獲取。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與該調(diào)查；②具有臨床帶教資格；③在ICU工作>5年。受訪者一般資料：男7名，女8名；年齡27～39歲；工齡5～19年；?？茖W(xué)歷6名，本科學(xué)歷9名；護(hù)師職稱11名，主管護(hù)師職稱4名。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 該研究獲得了景洪市某醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。研究者采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，在安靜且易于交談的地方，選擇被采訪者休息時(shí)段進(jìn)行資料的收集。采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法進(jìn)行。未開始訪談前跟受訪者進(jìn)行該研究的詳細(xì)說明，告知研究的目的與方法，保證訪談內(nèi)容完全保密。獲得參與者的知情同意后開始采用手機(jī)現(xiàn)場(chǎng)錄音以及A4紙記錄本筆錄的方式進(jìn)行記錄。訪談提綱在和研究小組成員探討后形成，訪談內(nèi)容主要有：您在ICU工作的這些年存在哪些工作壓力？您覺得在ICU帶教的過程中給您增加了哪些工作壓力？訪談20～40min/次。

1.2.2 資料分析 結(jié)束訪談后研究者對(duì)A4紙記錄本和現(xiàn)場(chǎng)錄音進(jìn)行整理。錄音資料從手機(jī)導(dǎo)入電腦，運(yùn)用GoldWave軟件把3GPP轉(zhuǎn)為M4A格式，通過Nvivo11軟件進(jìn)行資料整理。采用Colaizzi的現(xiàn)象分析法進(jìn)行分析。每一位受訪者的資料在整理的過程中將語音資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，存入Word文檔并提取有意義的陳述，通過仔細(xì)閱讀所有的內(nèi)容，明確清楚被訪談?wù)叩膬?nèi)心真實(shí)想法，從中歸納提煉意義。標(biāo)記文字資料中的重要陳述內(nèi)容。對(duì)整理出的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納，尋找意義的共性，進(jìn)行分類編碼，匯總整理后的文字內(nèi)容，寫出詳盡的沒有遺漏的描述，提煉關(guān)鍵詞、主題，最終返回被訪談?wù)咛庍M(jìn)行核實(shí)求證。

1.2.3 質(zhì)量控制 整個(gè)研究的質(zhì)量建立在以下基礎(chǔ)上：參與者均在重癥醫(yī)學(xué)科工作>5年，并且?guī)Ы探?jīng)驗(yàn)豐富，具有很好的代表性。研究者在科室工作3年，減少了霍桑效應(yīng)。研究人員對(duì)所收集資料進(jìn)行反復(fù)的分析，并將結(jié)果與原資料進(jìn)行反復(fù)比較。隨機(jī)選擇2名受訪者對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行求證，保證了整個(gè)資料收集過程的高質(zhì)性。

2 結(jié)果

訪談在進(jìn)行到第15個(gè)樣本時(shí)資料分析不再有新的信息出現(xiàn)，信息飽和。最終確定樣本量為15名，經(jīng)過分析呈現(xiàn)出2個(gè)主題：主題1：日常工作內(nèi)容的影響。主要體現(xiàn)在：工作環(huán)境業(yè)務(wù)特殊、病情變化觀察的擔(dān)心、患者家屬應(yīng)對(duì)無效、班次設(shè)置欠合理、團(tuán)隊(duì)成員溝通配合影響、帶教工作負(fù)擔(dān)、人力資源缺乏、績(jī)效分配不合理。主題2：護(hù)士個(gè)體應(yīng)對(duì)差異。主要體現(xiàn)在：職業(yè)發(fā)展擔(dān)憂、同輩壓力、職業(yè)抵觸、不善溝通、家庭負(fù)擔(dān)、科室負(fù)面影響。

2.1 主題1：日常工作內(nèi)容的影響

2.1.1 工作環(huán)境業(yè)務(wù)特殊 ICU的工作環(huán)境和業(yè)務(wù)內(nèi)容與其他科室相比都較為特殊，很多被訪談?wù)叨继岬?，剛來ICU工作時(shí)由于科室環(huán)境和業(yè)務(wù)內(nèi)容的不同，給自己帶來的壓力較多。N4“剛到ICU的時(shí)候?qū)剖业臉I(yè)務(wù)不熟，相應(yīng)的工作壓力就比較大，而且對(duì)工作環(huán)境也比較陌生，大概持續(xù)了一年以后這樣的情況就逐漸緩解了?！盢10“ICU工作負(fù)荷比較重，工作環(huán)境也比較壓抑，對(duì)自己的身心影響也比較大?！盢15“科室工作風(fēng)險(xiǎn)高，患者病情復(fù)雜，壓力比較大?！盢14“剛來工作的時(shí)候，壓力比較大，工作環(huán)境很特殊，但隨著對(duì)工作業(yè)務(wù)的逐漸熟悉，可熟練處理各種工作中的各項(xiàng)任務(wù)，目前的壓力就比較小。”

2.1.2 病情變化觀察的擔(dān)心 幾乎所有的被訪談?wù)呔硎救艋颊卟∏橛^察不及時(shí)，自己的工作將產(chǎn)生較大的壓力。N1“患者的病情觀察不到位，沒有及時(shí)的處理，會(huì)給自己產(chǎn)生較大的壓力?！盢2“對(duì)患者的病情觀察不到位，會(huì)擔(dān)心患者發(fā)生一些突發(fā)情況，工作繁忙的時(shí)候自己會(huì)慌亂。護(hù)理記錄單在專業(yè)性方面的記錄也會(huì)給我造成一些心理壓力，怕自己對(duì)患者的病情記錄不夠準(zhǔn)確，怕出錯(cuò)，尤其是現(xiàn)有法律糾紛的患者?！盢3“ICU患者的病情變化復(fù)雜多變，而且工作量較大，為了保證患者的治療護(hù)理效果，擔(dān)心自己不能很好地及時(shí)處理患者病情，從而產(chǎn)生壓力?！盢5“擔(dān)心不能及時(shí)有效地解決自己主管患者的病情，擔(dān)心會(huì)由于自己的個(gè)人原因?qū)е碌囊幌盗袉栴}?！?/p>

2.1.3 患者家屬應(yīng)對(duì)無效 家屬對(duì)于護(hù)理職業(yè)的輕視以及對(duì)護(hù)士工作的刁難，給臨床護(hù)士造成了不小的壓力。N7“遇到要求比較多的患者家屬，會(huì)讓自己的情緒受到一定的影響，產(chǎn)生一定的心理壓力。”N8“和家屬進(jìn)行溝通的時(shí)候，一些要求比較多的家屬和自己溝通不暢時(shí)，心理壓力會(huì)大一些?！盢10“跟家屬患者交流時(shí)會(huì)有一些心理壓力，不被認(rèn)可感比較嚴(yán)重?！盢14“和患者家屬之間存在的心理壓力比較大，特別是一些要求比較多家屬，就會(huì)導(dǎo)致心理情緒比較低落。尤其是那種有退休金的家屬，因?yàn)樗麄儠?huì)為了退休金總是來看我們的工作做得是不是到位，其實(shí)每次工作都是按照要求來做的，只是對(duì)于家屬的這種行為很無奈?！?/p>

2.1.4 班次設(shè)置欠合理 多數(shù)被采訪者均對(duì)排班的合理性提出了自己的想法。N2“排班休息時(shí)間得不到保證，不公平排班的現(xiàn)象也存在?！盢3“目前科室的大白班持續(xù)工作時(shí)間過長(zhǎng)，期間沒有休息時(shí)間，導(dǎo)致精力不夠用，擔(dān)心自己在當(dāng)班的過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)?！盢5“中夜班較為頻繁給自己造成了較大的壓力。”N8“夜班，大白班的頻繁更替，對(duì)自己的身心壓力影響較大?！盢9“在班種更替的過程中，對(duì)于自己不熟悉的業(yè)務(wù)內(nèi)容，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，生怕自己的工作出現(xiàn)問題?！盢14“日常排班不合理的話，休息時(shí)間不能得到保證的話，身心壓力就會(huì)比較大。”

2.1.5 團(tuán)隊(duì)成員溝通配合影響 溝通配合在職場(chǎng)中對(duì)于工作的開展具有舉足輕重的作用，有效合理的溝通不僅能讓團(tuán)隊(duì)工作較好的開展，而且對(duì)于成員的工作狀態(tài)具有顯著的影響作用。N2“團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合進(jìn)行工作的開展對(duì)我影響很大，如果一起搭班的同事很正能量的話，壓力就會(huì)很小，但是如果一起工作的小組成員很負(fù)能量的話，工作就會(huì)很心累；醫(yī)護(hù)之間的配合對(duì)我的影響也很大，有些值班醫(yī)生很有責(zé)任心的話，那么和他一起上班的話會(huì)覺得工作會(huì)更加的順利?！盢6“護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合，如果配合度高的話工作壓力相應(yīng)的就比較小?！盢8“醫(yī)護(hù)之間要是溝通不好的話，心理情緒影響較大?！盢14“護(hù)護(hù)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作很重要，配合好的話，工作就會(huì)比較順暢，自己的心理壓力也就比較小。醫(yī)護(hù)之間，只要溝通好的話，幾乎就沒有什么壓力了?！?/p>

2.1.6 帶教工作負(fù)擔(dān) 帶教老師、學(xué)生的不同，對(duì)于帶教工作的理解也存在一定的偏差。N3“在帶教實(shí)習(xí)同學(xué)的過程中，要保證帶教學(xué)生的安全，而且在ICU里面實(shí)習(xí)，患者的病情變化較快，擔(dān)心實(shí)習(xí)同學(xué)在實(shí)習(xí)的過程中出現(xiàn)一些難以避免的差錯(cuò)?！盢5“現(xiàn)在很多實(shí)習(xí)同學(xué)都不愿意學(xué)習(xí)，教的過程中態(tài)度不好，這樣的工作狀態(tài)也會(huì)造成一定的壓力?！盢10“帶教學(xué)生對(duì)職業(yè)的不認(rèn)同，很多都是抱著混日子的心態(tài)來實(shí)習(xí)，缺乏吃苦耐勞的精神品質(zhì)，而且很多學(xué)生未來都不想從事該職業(yè)，實(shí)習(xí)主動(dòng)積極性很差?！?/p>

2.1.7 人力資源缺乏 人力資源不充足，人員結(jié)構(gòu)不合理，人員工作內(nèi)容分配不合理對(duì)于臨床護(hù)士的工作也會(huì)造成很大的壓力。N5“人力資源不充足，很多年輕的護(hù)士還沒很好地熟悉科室的業(yè)務(wù)就出來單獨(dú)上班，自己在和其搭班的過程中，不僅要管好自己的患者，還要兼顧低年資護(hù)士所管的患者，這樣的工作狀態(tài)也會(huì)造成一定的壓力。”N3“科室人力資源出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象，由于科室人員的變動(dòng)，原來既有的高年資護(hù)士調(diào)離，低年資護(hù)士的大量涌入，不利工作的開展，在搭組上班的過程中，無形中增加壓力。”N4“人力不足也對(duì)工作的開展產(chǎn)生了較大的壓力，對(duì)上級(jí)進(jìn)行了科室問題的反饋，并沒有很好地解決，自己也會(huì)對(duì)科室的下屬?zèng)]有一個(gè)很好的交代，從而產(chǎn)生壓力?！盢8“護(hù)士上班的時(shí)候管床分配不合理的話，也會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生一定的身心壓力?！?/p>

2.1.8 績(jī)效分配不合理 ICU護(hù)士工作內(nèi)容較多工作量較大，績(jī)效分配的不合理性也是產(chǎn)生壓力的來源之一。N5“覺得自己的付出和收入不成正比，情緒會(huì)比較消極?！盢10“醫(yī)護(hù)在績(jī)效分配，涉及利益的時(shí)候會(huì)存在很多不良情緒，會(huì)因此影響工作時(shí)的狀態(tài)?！?/p>

2.2 主題2：護(hù)士個(gè)體應(yīng)對(duì)差異

2.2.1 職業(yè)發(fā)展擔(dān)憂 職業(yè)發(fā)展也是很多臨床護(hù)士產(chǎn)生壓力的主要來源。N5“自己想要學(xué)習(xí)，但是醫(yī)院和科室沒有很好的平臺(tái)，在新技術(shù)新理念的學(xué)習(xí)方面沒有相關(guān)的帶頭人，自己很茫然，也會(huì)造成一定的職業(yè)發(fā)展心理壓力。”N2“當(dāng)考慮到晉級(jí)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己什么材料也沒有的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的能力不足，自己又想晉級(jí)，又怕自己晉級(jí)的時(shí)候沒能順利?！盢15“自己比較擔(dān)心職稱晉級(jí)，擔(dān)心自己晉級(jí)不上也會(huì)產(chǎn)生一定的壓力。”

2.2.2 同輩壓力 對(duì)于比較關(guān)注的同輩，當(dāng)他人職業(yè)發(fā)展較好時(shí)，會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生相應(yīng)的心理壓力。N2“和我一起進(jìn)來的同事，看著他們發(fā)朋友圈，表達(dá)自己的職業(yè)有比較好的發(fā)展，自己那幾天就會(huì)想得很多，特別是自己還很熟的同事，會(huì)給自己帶來更多的想法?！盢7“同輩方面也會(huì)對(duì)自己的工作現(xiàn)狀產(chǎn)生一定的壓力?！盢13“同輩發(fā)展比較好，對(duì)自己會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力?！?/p>

2.2.3 職業(yè)抵觸 對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同也是產(chǎn)生心理壓力的影響因素。N6“不愿意和別人提起自己的職業(yè)，有想過改行，但是也不知道自己能干什么，對(duì)自己的個(gè)人能力不夠自信，而且別人一聽說自己是在醫(yī)院工作的，第一時(shí)間想到的就是我是一名醫(yī)生，不愿意提起自己的職業(yè)?！盢12“對(duì)護(hù)理專業(yè)的抵觸心理較大，所以在日常工作中有一定的不良情緒。”

2.2.4 不善溝通 個(gè)體在集體中工作時(shí)，若缺乏較好的溝通能力，那么對(duì)于日常工作的開展會(huì)產(chǎn)生較大的影響。N12“我性格比較內(nèi)向，不善溝通，對(duì)自己也產(chǎn)生了一定的壓力。”N15“自己的溝通交流能力比較差，干工作的時(shí)候思路不清晰，對(duì)自己也產(chǎn)生了較大的壓力?！?/p>

2.2.5 家庭負(fù)擔(dān) 工作之余，家庭幾乎占據(jù)了每一個(gè)成家人的個(gè)人時(shí)間，尤其是子女和親人之間如果存在一定矛盾的話，造成的身心壓力也不容小覷。N2“現(xiàn)在有孩子了，每天在科室的工作量本來就大，回到家以后還需要帶孩子，精力完全不夠用?！盢3“家庭的責(zé)任，日常工作回家后本就勞累，但是還需要花費(fèi)一定的個(gè)人時(shí)間去應(yīng)對(duì)家庭中的事件，感覺自己的精力耗竭?！盢6“有子女以后，自己除了工作中需要應(yīng)對(duì)很多問題，而且還要花費(fèi)大量的時(shí)間處理家里的關(guān)系。很多時(shí)候會(huì)因?yàn)榧彝リP(guān)系的原因造成比較大的心理壓力?！盢12“家庭當(dāng)中，另一半沒有上進(jìn)心，什么事情都需要我去做，感覺自己心力交瘁，沒有精力，平常的工作本來就很繁忙了。”

2.2.6 科室負(fù)面影響 一個(gè)科室負(fù)面影響對(duì)于個(gè)人的心理狀態(tài)也會(huì)造成一定的壓力。N10“ICU整個(gè)科室在全院的認(rèn)可度越來越低，影響了自我的情緒，被否認(rèn)感?！盢14“科室領(lǐng)導(dǎo)給予的承諾沒有做到的話會(huì)對(duì)自己的情緒造成一定的影響?！?/p>

3 討論

3.1 日常工作內(nèi)容的特殊復(fù)雜性是ICU高年資帶教護(hù)士的主要壓力來源

該研究結(jié)果顯示，工作環(huán)境業(yè)務(wù)特殊、病情變化觀察的擔(dān)心、患者家屬應(yīng)對(duì)無效、班次設(shè)置欠合理、團(tuán)隊(duì)成員溝通配合影響、帶教工作負(fù)擔(dān)、人力資源缺乏、績(jī)效分配不合理是ICU高年資帶教護(hù)士的主要壓力產(chǎn)生來源，與李多等[5]的研究結(jié)果相一致。分析原因不難發(fā)現(xiàn)，ICU由于工作內(nèi)容的特殊復(fù)雜性造成科室護(hù)士產(chǎn)生了較大的工作壓力[6-7]，而護(hù)理管理者應(yīng)重視工作壓力對(duì)ICU護(hù)士造成的身心負(fù)荷[8-9]。應(yīng)該定期合理地開展與科室相關(guān)的業(yè)務(wù)理論、技能培訓(xùn)，保證科室護(hù)士能具備良好的崗位勝任力，能較好地完成重癥監(jiān)護(hù)工作。對(duì)于新入職的護(hù)士，更應(yīng)該從科室環(huán)境、業(yè)務(wù)內(nèi)容方面給予更加完善的指導(dǎo)和幫助，在崗前培訓(xùn)中提高其綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng),詳細(xì)培訓(xùn)科室內(nèi)的儀器設(shè)備使用方法、?？谱o(hù)理技能操作、班種內(nèi)容職責(zé)等，從而減輕其由于能力不足和知識(shí)缺乏引起的心理壓力。加強(qiáng)護(hù)患溝通能力培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)患溝通，積極與患者家屬建立有效溝通,從而使護(hù)患溝通進(jìn)入良性循環(huán)。確保護(hù)士在班次輪替過程中有充足的休息時(shí)長(zhǎng),合理調(diào)配科室人員,根據(jù)護(hù)士的特性并結(jié)合工作量,科學(xué)的彈性排班。要重視團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，促進(jìn)同事之間相互支持，相互幫助，營(yíng)造良好的工作氛圍、環(huán)境，建立良好的科室人際關(guān)系，使彼此互相尊重,減少個(gè)人壓力,利于護(hù)士工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài),安心工作[10-12]?？剖乙Y(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生以及帶教老師的個(gè)人素養(yǎng)進(jìn)行帶教工作的安排，做好充分的帶教前準(zhǔn)備工作，確保帶教老師能良好地完成帶教工作。根據(jù)科室的ICU床位使用率靈活有計(jì)劃地和醫(yī)院護(hù)理部對(duì)接，適時(shí)增減科室護(hù)理人員,保障充足的人力資源?？剖夜芾碚邞?yīng)該和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商，保證科室在績(jī)效分配方面對(duì)ICU護(hù)士有所傾斜，提高特殊崗位的津貼水平，增加ICU護(hù)士的崗位價(jià)值，提高其自我認(rèn)同感。

3.2 ICU高年資帶教護(hù)士個(gè)體應(yīng)對(duì)差異造成的工作壓力需要管理者的重視

該研究結(jié)果顯示，職業(yè)發(fā)展擔(dān)憂、同輩壓力、職業(yè)抵觸、不善溝通、家庭負(fù)擔(dān)、科室負(fù)面影響是護(hù)士個(gè)體在應(yīng)對(duì)ICU護(hù)理工作時(shí)產(chǎn)生壓力的主要來源，與王勵(lì)飛等[8]的研究結(jié)論相一致。分析原因不難發(fā)現(xiàn)，由于ICU護(hù)士需對(duì)危重患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、為避免工作差錯(cuò)時(shí)刻保持高度注意力，并且其長(zhǎng)期工作在封閉的環(huán)境中，身體在高負(fù)荷工作壓力下呈現(xiàn)疲倦而出現(xiàn)各類身體生理癥狀,也間接影響其工作時(shí)的精神及思維,阻礙其工作的創(chuàng)造性和靈活性[13-16]。而科室管理者應(yīng)該確保每一名護(hù)士能有一個(gè)良好的工作狀態(tài)[6-7]，確保其能積極健康地面對(duì)工作。積極向醫(yī)院申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)，結(jié)合科室護(hù)士個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，確?？剖易o(hù)士能有一個(gè)良好的職業(yè)發(fā)展方向，給予職業(yè)發(fā)展支持。確保科室職員能樹立正確的職業(yè)認(rèn)同觀，正確面對(duì)自己的職業(yè)。積極的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同[9]，不僅可以促進(jìn)護(hù)士提供高質(zhì)量的護(hù)理而且還可以調(diào)節(jié)高壓力工作場(chǎng)所帶來的消極影響,增強(qiáng)護(hù)士的自信心與耐心，有助于提高護(hù)士的工作滿意度，減少其離職傾向。溝通能力是一種可以通過不斷學(xué)習(xí)而掌握的技能，所以科室應(yīng)定期組織科室護(hù)士進(jìn)行溝通技能的培訓(xùn)，以建立溝通自信的相關(guān)知識(shí),從而保證科室團(tuán)隊(duì)成員之間有一個(gè)良好的溝通。ICU護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心科室護(hù)士家庭情況，尤其是已婚同事的工作壓力,適當(dāng)降低該群體的夜班頻次,多和科室家屬進(jìn)行團(tuán)建,讓家屬能理解ICU護(hù)士的工作內(nèi)容，充分理解科室職員的不易，從而緩解其工作與家庭生活的沖突[10-12]。應(yīng)重視科室職員的個(gè)人意見，妥善處理每個(gè)人的觀點(diǎn)意見。積極參加醫(yī)院組織的各式活動(dòng)，認(rèn)真對(duì)待科室的集體活動(dòng)，提升科室的品牌影響力，讓科室人員具有良好的集體觀。

4 小結(jié)

高工作壓力導(dǎo)致不良的工作狀態(tài)會(huì)直接影響工作滿意度，長(zhǎng)期低水平的工作滿意度會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量。因此，ICU護(hù)士管理者關(guān)注ICU護(hù)士的身心健康狀態(tài)，定期進(jìn)行層級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普及壓力緩解知識(shí)，改善患者家屬的偏見，提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，爭(zhēng)取特殊崗位的津貼補(bǔ)助，科學(xué)制訂帶教計(jì)劃，有針對(duì)性地開展睡眠管理，定期舉辦有趣的團(tuán)建活動(dòng),豐富護(hù)士的業(yè)余生活,改善其工作壓力，確保科室護(hù)士能有一個(gè)健康的身心狀態(tài),以積極飽滿的狀態(tài)應(yīng)對(duì)工作，確保工作能高質(zhì)有效的完成。然而該研究?jī)H采訪了景洪市某醫(yī)院的ICU帶教護(hù)士，由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院在文化、管理、理念等方面存在差異，建議今后在不同地區(qū)、不同醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，以包含更豐富的內(nèi)容。