剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因分析及護理

唐麗琴 王亞茹

廣西桂林市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣西 桂林 541003

新生兒低血糖疾病在臨床中較為常見，其主要是指新生兒的血糖濃度處于非正常水平，并且不能良好滿足其機體的日常需求。該疾病主要發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒，另外，產(chǎn)婦如果是糖尿病患者那胎兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險也較高，嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作會對新生兒的中樞神經(jīng)造成一定程度的損害[1]。臨床上將該疾病劃分為暫時性和持續(xù)性兩種，兩種類型的低血糖其發(fā)病原因也各不相同，同時各個患兒在臨床中出現(xiàn)的癥狀也均有所差異。低血糖疾病會對胎兒的各項身體機能的發(fā)育產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，所以針對該類疾病患兒，需要在明確患兒病情和疾病的發(fā)生的具體原因后，對其采取臨床治療措施，來降低疾病對其身體和發(fā)育等造成的影響。本研究主要探討剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因及其護理方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019.7月-2020.7月在我院進行剖宮產(chǎn)后新生兒發(fā)生低血糖的56例產(chǎn)婦為研究對象，娩出的新生兒：男30名，女26名，體重(5.54±1.23)斤。納入標(biāo)注：患兒為剖宮產(chǎn)娩出；患兒符合新生兒低血糖疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意研究，患兒臨床資料填寫完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型疾病患兒；合并心、肝、腎功能不全患兒。

1.2方法 在產(chǎn)婦娩出胎兒后，采用微量血糖檢測儀在胎兒出生后的30分鐘內(nèi)且未開奶時，于胎兒的足底采集血液樣本，后評估檢測新生兒的血糖水平。當(dāng)新生兒血糖低于2.8mmol/L時判定其為低血糖。在此基礎(chǔ)上，在密切監(jiān)測新生兒的血糖水平同時，回顧產(chǎn)婦的整個分娩過程，分析新生兒發(fā)生低血糖的原因。

2 結(jié) 果

組內(nèi)新生兒的整體的血糖值為(1.94±0.25)mmol/L，低血糖新生兒有29例，占總體的51.9%，有低血糖傾向的新生兒有27例，占總體的48.2%。

回顧產(chǎn)婦的妊娠過程可發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩前的進食時間存在一定程度的差異，其中確定為低血糖新生兒媽媽的禁食時間為12～14h，而有低血糖傾向的兒媽媽的禁食時間在9～11h。另外，新生兒在臨床中還出現(xiàn)了低溫癥狀。

3 討 論

新生兒低血糖的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反應(yīng)低下、多汗、陣發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡以及哭聲異常等，部分新生兒還會出現(xiàn)顫抖和震顫癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)驚厥癥狀[2]。由于新生兒的各項身體機能還未發(fā)展完善和成熟，所以低血糖對新生兒的身體和機能發(fā)育較大程度的不良影響，甚至可能會對新生兒的部分身體機能造成永久性損害，故需要對新生兒及時采取治療措施，治療措施的開展前提是其病因和病情的明確，另外，針對低血糖新生兒還需在臨床中對新生兒加強防護[3]。

3.1剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因

本研究發(fā)現(xiàn)，通過剖宮產(chǎn)娩出的新生兒發(fā)生低血糖的原因主要有以下兩種：①產(chǎn)婦分娩前的禁食時間：經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的禁食時間與新生兒低血糖的發(fā)生密切相關(guān)，在臨床分娩前，為了生產(chǎn)活動能順利進行，所以產(chǎn)婦需要禁食一段時間。而當(dāng)產(chǎn)婦禁食后，因為沒有定量的糖分輸入，所以產(chǎn)婦的血糖水平也會下降，而胎兒在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)通過胎盤吸收各類營養(yǎng)物質(zhì)，所以當(dāng)產(chǎn)婦的血糖水平下降后，胎兒的血糖水平也會隨之而下降。②新生兒體溫過低：新生兒在出生后，其體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，且脂肪層較薄，皮膚表面的角化層也較差，所以溫度較容易散發(fā)，另外，加之環(huán)境和季節(jié)等因素的影響，造成新生兒的體溫過低。一旦新生兒的體溫下降，其機體便會自動調(diào)用肝糖原來對抗低溫，最后造成新生兒發(fā)生低血糖。

3.2剖宮產(chǎn)娩出低血糖新生兒的護理干預(yù)

通過在臨床中對引發(fā)新生兒低血糖的各項因素進行平衡和控制，能夠預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生和改善其血糖水平。具體護理干預(yù)措施主要包括以下幾方面：①維持產(chǎn)婦的血糖水平：為了避免產(chǎn)婦血糖水平過低情況的發(fā)生，需要在產(chǎn)前對產(chǎn)婦的血糖水平加強監(jiān)測，在產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖傾向時，及時采取處理措施，讓產(chǎn)婦及其家屬掌握準(zhǔn)確的進食時間，或通過注射葡萄糖來平衡產(chǎn)婦的血糖水平，另外，在分娩過程中，向產(chǎn)婦滴注不含糖的乳酸林格氏液，通過以上一系列措施讓產(chǎn)婦的血糖值處于正常范圍，進而預(yù)防新生兒發(fā)生低血糖。②對新生兒做好保暖措施：在嬰兒娩出后，對其做好保暖措施，將其放入暖箱當(dāng)中，在離開暖箱時，為新生兒穿戴厚實的棉褲和棉襪，帶好帽子，并對醫(yī)院病房內(nèi)的溫度進行調(diào)節(jié)，另外，還需定期對新生兒進行體溫測量，觀察其是否存在異常情況，在新生兒出現(xiàn)低溫或有低溫傾向時對其及時采取處理措施，確保其體溫處于正常水平。③及時喂養(yǎng)新生兒：除以上兩種護理措施外，在剖宮產(chǎn)娩出新生兒后，對其及時進行喂養(yǎng)，也可有效降低新生兒發(fā)生低血糖的幾率。把握母乳喂養(yǎng)的時間，及時為其補充必要的營養(yǎng)供給，對新生兒增加配方奶喂養(yǎng)。綜上所述，造成新生兒發(fā)生低血糖的主要原因有產(chǎn)婦的血糖水平過低和新生兒體溫過低，但通過在其出生前和出生后的臨床中加強護理，能夠預(yù)防低血糖的發(fā)生或者在發(fā)生后改善新生兒的血糖水平，促進其恢復(fù)到正常水平。