新時代附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的對策與思考

朱普慶

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院黨委工作部，安徽 蕪湖 241001）

醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的后備軍、預(yù)備隊(duì)，其思想政治水平?jīng)Q定了行業(yè)的整體素質(zhì)和風(fēng)貌。目前，隨著健康中國戰(zhàn)略實(shí)施，立德樹人教育根本任務(wù)的確立，在衛(wèi)生健康和高等教育新思想新政策雙輪驅(qū)動下，高校附屬醫(yī)院應(yīng)履行好職能，改革和創(chuàng)新教育模式，全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治教育，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，對于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長久和諧具有重要意義。

1 醫(yī)學(xué)生思想政治教育的主要難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分。醫(yī)學(xué)教育與其他學(xué)科教育方式存在本質(zhì)的區(qū)別，在教育群體、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法和手段等方面，具有鮮明的專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)特征。目前，醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作尚存在以下難點(diǎn)。

1.1 重醫(yī)輕文思想普遍存在 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生理論和技能水平與臨床實(shí)踐工作密切聯(lián)系。嚴(yán)格培養(yǎng)目標(biāo)人才，制定高難度準(zhǔn)入機(jī)制，一方面學(xué)生將更多的時間與精力用于專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課，提高醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能，降低了思想改造的熱情度和專注度；另一方面，增加高校思政類課程理論知識課時，課堂不具有覆蓋性、指導(dǎo)性，缺乏吸引力和感染力，導(dǎo)致在學(xué)生群體中難以形成有效的情感認(rèn)同。

1.2 不良網(wǎng)絡(luò)媒體信息的沖擊 目前，新媒體作為一種新興的傳播形式，具有傳統(tǒng)媒介無法比擬的優(yōu)勢[1]。微博、微信、網(wǎng)站等作為最活躍、最便捷的信息分享和獲取載體，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)途徑。同時，在一定程度上打破了傳統(tǒng)媒體對信息源的掌控，易使功利主義、個體主義、享樂主義等不良社會思潮彌散。尤其是“金錢論”“實(shí)用論”等，沖擊醫(yī)學(xué)生的理想與信仰，嚴(yán)重影響其人格和價值觀的形成。

1.3 社會競爭帶來的壓力 隨著醫(yī)療行業(yè)“門檻”不斷提高，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大[2]。學(xué)歷學(xué)位、能力經(jīng)驗(yàn)、在校期間學(xué)術(shù)產(chǎn)出等已成為衡量醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的主要標(biāo)尺。嚴(yán)峻的形勢，迫使醫(yī)學(xué)生更多關(guān)注考級、考研、再教育，以增加自身專業(yè)強(qiáng)度，提高就業(yè)層次。奮斗觀、價值觀趨向于功利，不自覺將思想改造、醫(yī)德培育置于相對次要的位置。

1.4 政策落實(shí)上配套跟進(jìn)不夠 近年來，教育部相繼出臺《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》等，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德醫(yī)雙修，將思想政治教育貫穿教育教學(xué)全過程?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校圍繞落實(shí)這一要求，尚存在專業(yè)教育與思想政治教育互不交融、相互脫節(jié)[3]，思政類課程整合不夠、改革力度不大等問題。尤其在實(shí)習(xí)期，附屬醫(yī)院應(yīng)多關(guān)注臨床實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)調(diào)臨床思辨能力、技能操作能力培養(yǎng)，思想政治教育有所偏廢，使醫(yī)學(xué)生在真正踏入臨床第一步時，難以接受到系統(tǒng)量化的精神性生產(chǎn)活動。

2 附屬醫(yī)院開展思想政治教育的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)與規(guī)律決定了附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的核心組成部分[4]，是臨床教學(xué)的重要載體和基地。同時，在醫(yī)教協(xié)同的背景下，附屬醫(yī)院還承擔(dān)住培生、進(jìn)修生等不同類型醫(yī)學(xué)人才的教育職能。相較于學(xué)校以教師、書本、課堂為中心的教學(xué)模式，附屬醫(yī)院在思想政治教育中具有明顯的差異化優(yōu)勢。

2.1 師資素養(yǎng)的全面性 附屬醫(yī)院的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，均為具備雙職稱的雙師型教師。長期工作在醫(yī)療一線，兼具扎實(shí)的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，人際溝通能力強(qiáng)。充足的臨床案例和實(shí)證資源，深厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，有利于其在教學(xué)中，更加直觀的滲透醫(yī)學(xué)知識，闡述醫(yī)者價值，彌補(bǔ)傳統(tǒng)思政類課程漫灌式教學(xué)的局限，進(jìn)而在群體中形成理論輸出、實(shí)例佐證、心理認(rèn)知、行為付諸的良性循環(huán)，在師生間創(chuàng)造思想同化的氛圍。

2.2 教學(xué)環(huán)境的直觀性 附屬醫(yī)院多為各地域的醫(yī)學(xué)中心。一方面有較為先進(jìn)的醫(yī)療、教學(xué)設(shè)備和場所，可滿足教學(xué)需求。另一方面，醫(yī)院主要以醫(yī)生、患者、患者家屬構(gòu)成關(guān)系鏈，這種以健康訴求為主導(dǎo)的多項(xiàng)互動關(guān)系，改變了學(xué)校教師、學(xué)生單純的二元關(guān)系。醫(yī)患間零距離接觸，會帶給醫(yī)學(xué)生最直觀的感官沖擊，激發(fā)對待生命的積極態(tài)度。同時，在醫(yī)療一線見證新冠肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件救治工作，會使醫(yī)學(xué)生加深對醫(yī)學(xué)溫度的認(rèn)知，進(jìn)一步提升職業(yè)榮譽(yù)感。

2.3 診療工作的現(xiàn)實(shí)性 醫(yī)學(xué)生在附屬醫(yī)院期間，除學(xué)習(xí)外，直接面對患者，參與醫(yī)學(xué)觀察、資料收集、疾病分析、判斷、救治工作，在診療中有相對獨(dú)立的自主權(quán)、支配權(quán)。醫(yī)學(xué)生不再是被動的受教者，需主動了解疾病和患者，不僅需探究病因機(jī)理，給予對癥下藥，而且需掌握患者心理，給予健康慰藉。思想政治教育的方法論、價值論被映射至診療操作、醫(yī)學(xué)情感、醫(yī)患倫理上，潛移默化助力醫(yī)學(xué)生完善人格、求善求美。

2.4 教學(xué)改革的牽引性 在教改政策導(dǎo)向和眾多臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科支撐下，隨著新型教學(xué)方法引入、卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施、住培學(xué)員和專碩研究生培養(yǎng)并軌、“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建立，學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育“三位一體”的教育架構(gòu)，成為新時代附屬醫(yī)院的標(biāo)配。在“試驗(yàn)田”內(nèi)，各類教學(xué)資源和要素可充分激發(fā)，改革創(chuàng)新嵌入育人基因，以利于附屬醫(yī)院優(yōu)化思想政治教育的方式與途徑。

3 附屬醫(yī)院加強(qiáng)思想政治教育的主要對策

3.1 在教學(xué)管理中突出思政導(dǎo)向 新時代賦予了思想政治教育新的內(nèi)涵，即促進(jìn)人的全面發(fā)展[5]。不斷完善思想政治工作體系，在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期，開設(shè)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究、思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)人文等思政類課程，合理構(gòu)成思政課、專業(yè)課、實(shí)踐課配比，三者比例以2∶4∶4為宜。針對不同學(xué)生群體的年齡、知識結(jié)構(gòu)上的差異，在本科生群體中，分別設(shè)置實(shí)習(xí)輔導(dǎo)員，專職思政教師、心理輔導(dǎo)教師，讓學(xué)生思想有人管、德育有人教、困擾有人輔。在住培生、研究生群體中實(shí)行思政導(dǎo)師和專業(yè)導(dǎo)師“雙導(dǎo)師制”，由思政導(dǎo)師對學(xué)生思想狀態(tài)、行為操守、學(xué)業(yè)規(guī)劃、就業(yè)選擇等一對一指導(dǎo)。相應(yīng)建立思政課考核評價標(biāo)準(zhǔn)，推行量化考核計(jì)分，將課堂反饋、禮儀氣質(zhì)、醫(yī)患互動等動態(tài)行為作為重要考核依據(jù)。通過多元化考核“倒逼”教師教學(xué)組織和學(xué)生學(xué)習(xí)活動[6]，使思政育人貫穿醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)各環(huán)節(jié)。

3.2 在思政課程中融入醫(yī)學(xué)元素 克服以往課堂強(qiáng)制性、封閉性以及單向性的缺點(diǎn)[7]，豐富思政課程內(nèi)容，合理摻配各類功能性調(diào)味素。如在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究課中，引入健康中國戰(zhàn)略取得的重大制度性實(shí)踐性成果；在思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)課中，引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家的鮮活事跡和醫(yī)療戰(zhàn)線上的感人故事；在馬克思主義基本原理課中，引入邏輯思維、誤診反思、普遍性與特殊性等醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想。創(chuàng)新思政課程改革，在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，可將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中常用的PBL教學(xué)方法、討論式教學(xué)方法運(yùn)用于思政課堂；在臨床學(xué)習(xí)階段，可將床旁教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等運(yùn)用于思政課堂，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和成長的要求，推進(jìn)思政教育的有效性[8]。

3.3 在課程思政中傳遞價值力量 目前醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院專業(yè)課多是純粹的理論植入，重復(fù)的機(jī)械操作，將身心統(tǒng)一的整體生命觀割裂開來。應(yīng)在專業(yè)課中搭建思政教學(xué)的舞臺，運(yùn)用小切口打開思想天窗。如在組織學(xué)與胚胎學(xué)課中，講授生命起源之美；在婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)課中，展現(xiàn)母愛親情的偉大；在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課中，感悟生命脆弱與堅(jiān)韌的雙重性；在人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，弘揚(yáng)國家情懷和民族精神。此外，通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通與技巧等課程，持續(xù)輸出“普同一等、皆如至親”的職業(yè)理念，使思政課程與課程思政橫向貫通，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的人文精神和深厚的人文修養(yǎng)。

3.4 在載體創(chuàng)新中放大磁場效應(yīng) 緊跟新時代“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)飛速發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)媒體熱點(diǎn)足、資料豐、傳播快等特點(diǎn)，推動思想政治教育走上媒體前沿，填補(bǔ)線下教育的知識盲點(diǎn)和輻射空白?？山Y(jié)合實(shí)際，推廣運(yùn)用易班、慕課等在線群組教學(xué)法，以及雨課堂、藍(lán)慕云等智慧教學(xué)工具，構(gòu)建以朋友為基礎(chǔ)，以移動終端為載體的互動式、發(fā)散狀教學(xué)網(wǎng)。聚焦主流思潮，通過政策解讀、時政速遞、典型播報(bào)等形式，照亮健康夢想，浸潤心靈、滋養(yǎng)精神。積極搭建微電影、微廣播、職場秀等自媒體展示平臺，鼓勵學(xué)生彰顯思想個性，激勵其用自己的方式觀察社會、記錄人生、思考未來，遠(yuǎn)離異質(zhì)文化，專注品行養(yǎng)成，最大限度的傳播積極向上的正能量[9]。

3.5 在多元課堂中提高思想境界 思想政治教育是一個由感性認(rèn)識到理性認(rèn)知的過程。在改革第一課堂的同時，需活躍第二課堂，延伸第三課堂，建設(shè)以課堂教學(xué)為中心，臨床實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐為兩翼的立體教學(xué)體系。臨床實(shí)習(xí)階段，“雙師型”教師在帶教診療的同時，應(yīng)以語言技巧和肢體行為創(chuàng)建良醫(yī)情境，正面展示職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作能力，通過耐心細(xì)致的交流和教育傳遞正確的治療信息[10]，做人文精神和人文關(guān)懷的模范踐行者，改變既往“以醫(yī)生為頂點(diǎn)”的塔型結(jié)構(gòu)，形成以患者為中心的環(huán)形服務(wù)結(jié)構(gòu)[11]，并在學(xué)生間產(chǎn)生思想共鳴。社會實(shí)踐環(huán)節(jié)，有計(jì)劃組織學(xué)生參與送醫(yī)下鄉(xiāng)、健康進(jìn)社區(qū)進(jìn)企業(yè)進(jìn)校園、扶品幫困等校/院外實(shí)踐活動，打造行走的思政課堂。一方面發(fā)揮其專業(yè)特長，幫助樹立從業(yè)信心；另一方面，在社會的大熔爐中豐富閱歷、升華醫(yī)魂，促進(jìn)他們實(shí)現(xiàn)由醫(yī)德接受者向醫(yī)德承載者再向醫(yī)德傳承者的轉(zhuǎn)化。

綜上所述，隨著現(xiàn)代教育理念更新和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生思想政治教育發(fā)生了一系列的變化。新時期附屬醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持立德樹人，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，不斷賦予思想政治教育新的內(nèi)容和表達(dá)，講好紅色理論，詮釋“白衣”價值，引領(lǐng)健康使命，努力為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。