2015年至2016年萍鄉(xiāng)市二級以上醫(yī)療機構疾控工作存在的問題分析及改進策略

朱峰，劉姝，王樨霞

（萍鄉(xiāng)市疾病預防控制中心辦公室，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

習近平主席在十九大報告中指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，實施健康中國戰(zhàn)略，必須健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”。因此，做好疾病預防控制工作對保障人民健康，促進社會全面進步具有積極推動作用。各級各類醫(yī)療機構是傳染病、慢性病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地，在疾病預防控制的整個體系中居于核心地位，醫(yī)療機構疾病預防控制工作開展的高效與否，對整個公共衛(wèi)生體系影響較大[1]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，新的傳染病防控法律法規(guī)、慢性病管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理、新發(fā)傳染病和重點傳染病防控方案相繼出臺，傳統(tǒng)的管理體制已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療機構疾病預防控制工作的要求，必須進行創(chuàng)新與優(yōu)化，使醫(yī)療機構疾控工作更加科學、規(guī)范和標準[2-4]?；诖?，2014 年，本中心根據(jù)國家對醫(yī)療機構疾病預防控制相關工作要求，結合本市實際，制定了本市醫(yī)療機構疾控工作規(guī)范，并于2015年至2016年對全市二級以上醫(yī)療機構實行疾病預防控制工作規(guī)范化管理考核，以期了解本市醫(yī)療機構在疾控工作方面存在的具體問題，為進一步提高本市醫(yī)療機構疾控管理水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 考核對象 本市衛(wèi)生和計劃生育委員會分別于2015 年及2016年年底組織對市直市管二級以上醫(yī)療機構進行了年度疾病預防控制工作考核，其中2015年的考核對象為市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院共7 所醫(yī)療機構，2016 年的考核對象為市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院、上栗縣人民醫(yī)院、上栗縣中醫(yī)院、安源區(qū)醫(yī)院、安源區(qū)婦幼保健院共11所醫(yī)療機構。

1.2 考核方法 根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)江西省醫(yī)療機構疾病預防控制工作考核標準(2014年版)的通知》(贛衛(wèi)疾控字[2014]41號)要求及本市醫(yī)療機構疾控工作規(guī)范，將疾病預防控制管理工作分為疾控工作綜合管理(120分)、傳染病信息報告及管理(120分)、腸道傳染病防治(100分)、國家擴大免疫規(guī)劃(100分)、艾滋病及性病管理(100分)、結核病防治(100 分)、慢性病防控(100 分)、職業(yè)衛(wèi)生(80 分)、放射衛(wèi)生(80分)、健康教育(100分)10項，總分為1 000分。醫(yī)療機構考核得分≥800分為年度考核合格。經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門認定，確屬考核單位未履行的考核項目，可進行分值標化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2015 年考核的7 所醫(yī)院總分均＞800 分，合格率100%，其中得分最高為市婦幼保健院（968.29 分），最低為市三醫(yī)院（838.89 分）；2016 年考核的11 所醫(yī)院除安源區(qū)人民醫(yī)院總分＜800 分外，其余各醫(yī)院總分均＞800 分，合格率為90.9%，其中得分最高為市上栗縣人民醫(yī)院（979.5分），最低為安源區(qū)人民醫(yī)院（790.5分），且2016年市直市管二級以上醫(yī)療機構年終考評合格率與2015 年比較差異無統(tǒng)計學意義。從整體情況看，2015 年考核的10 個項目中疾控工作綜合管理、傳染病信息報告及管理和擴大免疫規(guī)劃工作開展較好，整體得分較高，但艾滋病及性病管理、結核病防治工作在部分醫(yī)院仍然存在較多問題，結核病防治工作則整體得分偏低；2016年考核的10個項目中疾控工作綜合管理、傳染病信息報告及管理和擴大免疫規(guī)劃工作開展較好，整體得分較高，而艾滋病及性病管理、結核病防治工作、健康教育工作在部分醫(yī)院仍然存在較多問題。

3 討論

2015年至2016年本市市直管二級以上醫(yī)療機構年度疾病預防控制工作考核結果顯示，隨著近年對疾病預防控制工作的規(guī)范化管理，本市醫(yī)療機構的疾病預防控制工作開展良好，合格率較高，但仍有部分醫(yī)院在艾滋病及性病管理、結核病防治、健康教育等具體工作方面存在諸多問題。分析原因為：①缺乏對醫(yī)院疾控管理的認識和意識。醫(yī)療機構管理人員未認識到疾控工作對于整個醫(yī)療機構管理的重要性，因此，在開展管理工作時，缺乏主觀能動性，而日常工作中，醫(yī)務人員又只重視關于疾病診療的相關知識與技能，對預防及控制內(nèi)容重視不足，阻礙管理工作的具體實施，造成工作進度的推延甚至停滯不前[5]。②醫(yī)院疾控管理模式亟待優(yōu)化。部分醫(yī)療機構在落實疾控工作規(guī)范化管理時，未采取較為有效的相關手段[6]。③醫(yī)療機構間、醫(yī)療機構與疾病控制機構間相互協(xié)調(diào)不夠。多數(shù)情況下，醫(yī)院和疾病控制機構，均各自獨立開展日常工作，彼此溝通聯(lián)系不足。醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)、處置公共衛(wèi)生事件時，與疾控機構比較，仍存在明顯差距[7]。針對以上3 點原因，今后醫(yī)療機構的疾控管理工作，可從以下幾個方面予以改進：①定期對醫(yī)院管理人員進行規(guī)范化管理培訓，逐漸強化醫(yī)院管理人員對疾控工作管理的思想認識，重視宣傳，加強引導，在潛移默化的影響下，實現(xiàn)強化醫(yī)務人員對疾病預防和控制工作思想重視的目的，加強責任意識，增強其工作的主動性、積極性[8]。②結合解決醫(yī)院疾控管理中存在的實際問題，制訂合理的管理方案，強化內(nèi)部自查和日常督查，在完善工作問題的同時有效的優(yōu)化醫(yī)院疾病預防控制工作管理模式[9]。③在本市衛(wèi)生主管部門的指導下，形成醫(yī)療機構與疾控機構間、醫(yī)療機構間多方參與、多部門協(xié)作的工作模式,完善疾控管理的各項工作，加強區(qū)域資源整合與數(shù)據(jù)融合分析，是今后提高本市疾病預防控制工作高效性的有效對策[10]。

綜上所述，疾病預防控制工作是一項長期的系統(tǒng)工程。各醫(yī)療機構應高度重視，明確責任，強化內(nèi)部自查與日常督查，加強與其他醫(yī)療機構及疾控機構間的溝通與聯(lián)系，高效開展疾病預防控制工作，從而完善醫(yī)療公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，有利于整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源和各級醫(yī)療機構疾病預防相關信息，為各級醫(yī)療機構逐步建立常規(guī)化預警系統(tǒng)及應急系統(tǒng)奠定基礎。