半夏瀉心湯在慢性胃炎治療中的療效觀察

張淑霞

會(huì)寧縣老君坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730700

慢性胃炎是一種患病人數(shù)較多的疾病，因多種因素而引發(fā)慢性胃黏膜炎性反應(yīng)，其發(fā)生率位居各類胃病首位，具有病程長、致病因素復(fù)雜多樣、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦患有此病，會(huì)給患者的身體健康和生活帶來嚴(yán)重的威脅[1]。西醫(yī)臨床常采用抑制胃酸分泌、根除Hp、保護(hù)胃黏膜等藥物來減輕病情，控制病情進(jìn)展，但隨著用藥時(shí)間的延長及機(jī)體耐藥性的增加使得治療效果常難以滿足臨床預(yù)期[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”范疇，多因脾胃濕熱、濕濁內(nèi)阻、氣機(jī)失調(diào)所致，因此應(yīng)以溫中瀉熱為主治。本研究從2016年1月至2020年1月期間來我院治療的慢性胃炎患者中挑選出符合研究的患者106例，探討半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2016年1月至2020年1月期間來我院治療的慢性胃炎患者中挑選出符合研究的患者106例，所有患者均伴有不同程度的脘腹脹痛、嘈雜反酸、痞滿、納差等，經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)研究了解的很清楚，同意參加研究，本人在協(xié)議書已經(jīng)簽字，且排除患有其他嚴(yán)重疾病、消化道出血、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男50例，女56例；年齡25-70歲，平均(46.87±3.62)歲；患病最短1年，最長10年，平均(5.43±1.26)年。根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(n=53)和研究組(n=53)，兩組資料可比較(P>0.05)，可在后續(xù)研究中進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組按照以往常規(guī)的方法治療，西咪替丁片每次0.2g，每6h服用1次；奧美拉唑腸溶膠囊每次40mg，每日2次；硫糖鋁咀嚼片每次0.25g，每日3次；連續(xù)治療1個(gè)月。

研究組再輔以半夏瀉心湯治療，其余與對(duì)照組保持一致，組方：黨參、枳殼各15g，枳實(shí)、白及、黃芩、木香各10g，竹茹8g，甘草6g，干姜4g，黃連3g，大棗6枚。腸鳴腹瀉者加焦三仙15g，白術(shù)10g，木香9g；納差者加麥芽、谷芽各10g；腹脹者加大腹皮12g，紫蘇10g，九香蟲6g；反酸者加煅瓦楞子20g，海螵蛸15g，吳茱萸3g。將諸藥水煎至300mL左右，于早晚兩次進(jìn)行分服，每日一劑，連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組治療總有效率及治療后的中醫(yī)證候評(píng)分。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)中醫(yī)證候評(píng)分[3]：從脘腹脹痛、嘈雜反酸、痞滿、納差4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的中醫(yī)證候，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀尚可、癥狀嚴(yán)重，分別記0分、1分、2分、3分。(2)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者全部病癥消失或中醫(yī)證候積分減少90%以上，胃鏡顯示胃黏膜炎癥完全消失；有效：治療后病癥及胃黏膜炎癥顯著減輕，中醫(yī)證候積分減少50%-90%；無效：以上指標(biāo)變化均不大；總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 研究組患者顯效31例，有效19例，無效3例，治療總有效率為94.34%(50/53)，對(duì)照組患者分別為26例、15例和12例，治療總有效率為77.36%(41/53)，兩組差異較大(P<0.05)。

2.2中醫(yī)證候評(píng)分 研究組患者脘腹脹痛(0.83±0.22)分，嘈雜反酸(1.02±0.24)分，痞滿(1.06±0.28)分，納差(1.03±0.27)分，對(duì)照組患者脘腹脹痛(2.16±0.48)分，嘈雜反酸(2.04±0.35)分，痞滿(2.06±0.41)分，納差(1.98±0.57)分，兩組差異較大(P<0.05)。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎多因脾胃虛弱、外感寒邪、飲食不節(jié)、情志不暢使脾胃受損、氣血運(yùn)行不暢所致，以脾胃虛寒、胃陰不足為虛，氣滯血瘀為實(shí)的虛實(shí)夾雜之證。半夏瀉心湯出自張仲景的傷寒論，其中半夏具有消痞散結(jié)、和胃降逆功效；黃芩、黃連能夠清熱燥濕；干姜具有和胃、消除寒涼；黃芩清胃散熱；黨參、甘草健脾除濕、補(bǔ)虛甘溫；大棗益氣和中；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱燥濕、健脾和胃、消痞散結(jié)之功效?，F(xiàn)代藥理也表明，半夏瀉心湯能夠增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能及祛邪之力，提高機(jī)體免疫力，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以此方，治療效果更顯著[5]。結(jié)果表明，研究組治療總有效率為94.34%(50/53)，對(duì)照組治療總有效率為77.36%(41/53)，兩組差異較大(P<0.05)；治療后研究組組脘腹脹痛、嘈雜反酸、痞滿、納差等癥候評(píng)分比對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)評(píng)分減少很多，組間差異較大(P<0.05)。

綜上所述，半夏瀉心湯可有效緩解中醫(yī)證候，提高治療效果，能夠明顯增強(qiáng)病情康復(fù)，值得擴(kuò)大推廣，其他醫(yī)院可以借鑒。