探討應(yīng)用子宮漿肌層縫扎加雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果

楊雷

大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712

近年來(lái)，越來(lái)越多的女性在分娩的過(guò)程中，開(kāi)始選擇通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，這則有效降低了難產(chǎn)問(wèn)題的發(fā)生概率[1]。但就臨床的實(shí)際情況來(lái)講，采用剖宮產(chǎn)的方法進(jìn)行分娩，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的術(shù)中出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率增加，情況緊急的時(shí)候，醫(yī)生便需要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行切除[2]。這對(duì)于一些年輕產(chǎn)婦來(lái)講，無(wú)疑會(huì)造成嚴(yán)重的打擊。正是在這樣的情況下，通過(guò)科學(xué)、有效的方法，降低術(shù)中出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生的概率，便成為臨床醫(yī)學(xué)需要面對(duì)的一個(gè)重大課題[3]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著子宮漿肌層縫扎加雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果進(jìn)行研究分析，具體分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取我院收治的術(shù)中存在出血跡象的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選取時(shí)間為2018年6月-2019年6月，根據(jù)不同方法分為2組，各40例。期間，參照組年齡22～34歲，平均年齡(29.05±2.11)歲；觀察組年齡為22～35歲，平均年齡(29.31±2.03)歲；其中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組之間的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦對(duì)本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病者；臨床資料不齊全者。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究決定，準(zhǔn)予開(kāi)展。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組采用促進(jìn)宮縮以及子宮按摩等方法，開(kāi)展止血工作。

1.2.2觀察組 觀察組通過(guò)子宮漿肌層縫扎加雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎的方法進(jìn)行止血，具體如下：子宮漿肌層縫扎開(kāi)始后，醫(yī)生要應(yīng)用8字縫合法進(jìn)行縫合，先要于左上角同右上角進(jìn)針，而后則要于右下角與左下角位置進(jìn)針，縫合完成后要做好固定。然后要對(duì)明顯出血點(diǎn)進(jìn)行縫合，接著在對(duì)其他出血點(diǎn)進(jìn)行處理，復(fù)雜出血點(diǎn)可進(jìn)行多次縫合[4]。術(shù)畢后，行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，對(duì)子宮搏動(dòng)動(dòng)脈出進(jìn)行縫合，手術(shù)過(guò)程中避免破壞蛻膜層，縫合一側(cè)動(dòng)脈后需要立即縫合另一側(cè)，縫合完成之后，關(guān)閉患者腹腔術(shù)畢。

1.3指標(biāo)觀察 分析80例產(chǎn)婦的出血發(fā)生率與術(shù)中出血量，以此來(lái)考量?jī)煞N術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用的效力。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的出血發(fā)生率、術(shù)中出血量比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，觀察組的出血發(fā)生率為5.00%，參照組的出血發(fā)生率為20.00%，χ2為4.114，P值為0.043，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。參照組的出血量為(512.5±47.4)mL，觀察組的出血量為(641.5±53.5)mL，t值為11.414，P值為0.000，兩組差異明顯(P<0.05)。

3 討 論

在臨床上，剖宮產(chǎn)的應(yīng)用極大降低了難產(chǎn)的發(fā)生概率，但此種分娩術(shù)式卻很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血[5]。通常的情況下，產(chǎn)后出血嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)選擇切除子宮以保證產(chǎn)婦安全，但這對(duì)于有生育訴求的產(chǎn)婦來(lái)講，無(wú)疑會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的打擊[6]。此外，還有紗布填充的止血方法，但此種方法本身的效果卻并不理想。正是在這樣的情況下，子宮漿肌層縫扎加雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎的方法，便成為應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血的重要保證[7]。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于，通過(guò)縫扎方法的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)子宮的緊密性止血，并且縫扎方法本身還強(qiáng)調(diào)對(duì)出血點(diǎn)控制。但存在宮縮乏力的產(chǎn)婦，若僅靠縫扎的方法實(shí)際上無(wú)法取得相應(yīng)的效果[8]。因此，便需要在縫扎方法應(yīng)用的基礎(chǔ)上，行結(jié)扎子宮動(dòng)脈的方法，這樣就能截?cái)喈a(chǎn)婦的子宮供血，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與術(shù)中出血量，繼而在保留產(chǎn)婦的子宮。這里需要特別的指出的是，具體手術(shù)方法的應(yīng)用需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行確定，以此來(lái)保證臨床效力[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在出血發(fā)生率、術(shù)中出血量的比較上，優(yōu)于參照組患者，差異明顯(P<0.05)。 由此可見(jiàn)，漿肌層縫扎加動(dòng)脈上行支結(jié)扎方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，并能降低術(shù)中出血量，從而取得理想的治療效果。因此，對(duì)于存在產(chǎn)后出血跡象的產(chǎn)婦，可優(yōu)先采用此種方法進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，應(yīng)用漿肌層縫扎加動(dòng)脈上行支結(jié)扎的方法，可以降低產(chǎn)婦子宮出血的概率，并能減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量。所以，此種方法值得臨床進(jìn)一步推廣。