藍光照射治療新生兒黃疸的綜合護理服務(wù)模式及效果分析

鄭秀蓮

新生兒黃疸屬于新生兒常見疾病，以血清膽紅素升高造成皮膚黏膜黃染為主要癥狀，通?？蓪⑵浞譃椴±硇院蜕硇渣S疸，生理性黃疸能夠自行恢復(fù)，但是病理性黃疸需及時給予有效治療，否則會對新生兒智力發(fā)育造成不良影響[1]。藍光照射是臨床治療新生兒黃疸的重要方法，能夠較好地緩解患兒病情，但是由于新生兒配合度不高，所以臨床在給予新生兒藍光照射治療的同時，還應(yīng)輔以有效的護理干預(yù)，最大限度降低患兒護理風險[2]。綜合護理是一種以患兒為中心的護理模式，能夠在滿足患兒基本生理需求的同時，給予患兒更為全面、系統(tǒng)化的護理服務(wù)，可促進患兒病情好轉(zhuǎn)。為了解綜合護理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒中的應(yīng)用價值，本研究選取了84例醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的新生兒黃疸患兒進行研究，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入84例醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的新生兒黃疸患兒，所有患者均經(jīng)檢查確診為病理性黃疸，均符合藍光照射治療指征，家屬均知曉本研究并同意參與；排除先天性疾病、合并其他器質(zhì)性病變患兒。采用隨機數(shù)字表法分組，研究組42例，其中男23例，女19例，日齡3～14 d，平均（7.2±1.8）d。對照組42例患兒中男22例，女20例，日齡3～15 d，平均（7.3±1.6）天。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組黃疸患兒均接受藍光照射治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，嚴密觀察患兒的生命體征變化情況，注意清潔患兒皮膚，治療前做好指甲修剪，并對患兒家屬做好健康宣教，減輕其焦慮情緒，從而增強其配合度[3]。研究組在對照組基礎(chǔ)上，給予綜合護理服務(wù)，（1）光療前護理，在對患兒實施治療前應(yīng)詳細告知家屬患兒病情，講解新生兒黃疸發(fā)生原因、治療以及護理相關(guān)知識，告知其藍光照射的重要性以及注意事項，使家屬對新生兒黃疸有正確的認識，減輕家屬的焦慮和恐懼等不良情緒，指導(dǎo)其掌握正確的新生兒護理方法，如撫觸患兒皮膚。（2）光療時護理，在進行藍光照射時，注意及時更換患兒體位，每隔1 h給患兒翻身一次，采用仰臥位與側(cè)臥位交替更換的方式，在進行翻身的過程中應(yīng)確保患兒皮膚能夠得到充分的藍光照射。注意及時將患兒皮膚表面汗液擦拭干凈，確保皮膚干燥清潔，減少皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。注意保持藍光照射室干凈清潔，合理控制室內(nèi)溫度和濕度。在使用前對光療箱做好預(yù)熱，在快完成照射治療時將患兒衣物預(yù)熱好，做好患兒的保溫工作。由于治療時患兒缺乏安全感，容易出現(xiàn)哭鬧等情況，護理人員可適當輕拍患兒，安撫患兒情緒，使患兒的心理需求能夠得到滿足[4]?；純涸谥委熎陂g可通過靜脈或口服補液，及時補充失水量，確保水電解質(zhì)平衡。（3）光療后護理，在藍光照射完成后將患兒抱出藍光箱，去除眼罩，仔細檢查患兒皮膚有無破損，并做好治療后皮膚清潔和保暖工作。嚴密觀察患兒的排便次數(shù)和排便情況，并相應(yīng)地做好記錄，可適當按摩患兒的肛門等部位，以加速其排便。對于排便存在異常的患兒，應(yīng)涂抹潤滑液后選擇尺寸適宜的無菌橡膠管實施擴肛處理，插入深度控制在2～3 cm，操作過程中力度應(yīng)盡量輕柔，轉(zhuǎn)動10 min左右。在患兒排便后應(yīng)及時使用溫水對肛門部位進行清洗。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患兒的黃疸消退時間、排便次數(shù)。（2）比較兩組護理滿意度，采用自制調(diào)查問卷評定兩組滿意度，總分100分，以得分低于60分為不滿意，在60～80分為基本滿意，80分以上滿意，統(tǒng)計兩組滿意度，即滿意率和基本滿意率之和。（3）統(tǒng)計兩組發(fā)生皮疹、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)的例數(shù)，比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0處理本研究數(shù)據(jù)，黃疸消退時間、排便次數(shù)等計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗，臨床療效及不良反應(yīng)等計數(shù)資料以（n，%）的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間比較

研究組黃疸消退時間為（2.75±0.64）d，明顯短于對照組的（3.68±0.72）d，對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.257，P＜0.05）。研究組排便次數(shù)為（1.65±0.34）次/d，與對照組的（1.21±0.25）次/d比較，t=6.757，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組中滿意27例（64.29%），基本滿意13例（30.95%），不滿意2例（4.76%），其滿意度為95.24%（40/42）。對照組滿意16例（38.10%），基本滿意14例（33.33%），還有12例（28.57%）不滿意，對照組滿意度為71.43%（30/42），兩組滿意度比較，χ2=8.571，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組中發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中腹瀉和發(fā)熱各1例，總發(fā)生率為4.76%（2/42）。對照組中有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮疹2例，腹瀉4例，發(fā)熱3例，對照組發(fā)生率為21.43%（9/42），與研究組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.126，P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸在臨床較為常見，通?？蓪⑵浞譃樯硇院筒±硇渣S疸兩種類型，生理性黃疸通常不需要治療就可以自愈，但是病理性黃疸需要及時給予有效治療，以免患兒病情加重[5]。藍光照射是當前治療新生兒黃疸的常用方法，但是在對患兒實施治療的同時，還應(yīng)注重加強對患兒的護理干預(yù)[6]。常規(guī)護理雖然能夠在一定程度上滿足黃疸患兒的基本護理需求，但是由于提供的主要為基礎(chǔ)護理，護理措施不夠全面，總體效果有限[7]。綜合護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理模式，在新生兒黃疸護理中應(yīng)用該模式，能夠根據(jù)患兒的具體情況，實施全面、系統(tǒng)化的護理干預(yù)，能夠給患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而減少患兒的不良反應(yīng)發(fā)生，加速患兒恢復(fù)[8-11]。為促進黃疸新生兒的康復(fù)，選擇一種較為安全有效的護理模式具有必要性。

綜合護理服務(wù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到諸多研究證實，與常規(guī)護理模式相比，在新生兒黃疸護理中綜合護理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢，能夠極大地改善患兒病情，縮短患兒康復(fù)時間，從而減輕疾病對患兒的傷害。孫彥永[12]通過將80例黃疸新生兒分為兩組，分別實施常規(guī)護理和綜合性護理干預(yù)，結(jié)果顯示綜合性護理干預(yù)組患兒家屬的SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，提示綜合性護理干預(yù)有助于緩解患兒家屬焦慮、抑郁情緒，提示患兒家屬滿意度。孫冉等[13]經(jīng)平行隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)組患兒干預(yù)3 d、5 d以及7 d后的黃疸指數(shù)低于對照組，腹脹、皮疹等不良事件發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了綜合護理干預(yù)在黃疸新生兒中的應(yīng)用價值，可加速患兒病情緩解，且不良事件少，具有推廣應(yīng)用價值。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后滿意度高于對照組，黃疸消退時間短于對照組，排便次數(shù)多于對照組，與胡利萍[14]學(xué)者的研究結(jié)論相符，說明綜合性護理干預(yù)可有效緩解患者癥狀，加速患兒恢復(fù)。從兩組護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，研究組滿意度高于對照組，不良反應(yīng)明顯較少，提示綜合護理干預(yù)可降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生風險，更容易被患兒及家屬所接受，在臨床具有較高應(yīng)用價值。吳秋玉等學(xué)者[15-17]亦得出了同樣的結(jié)論，由此可見，與常規(guī)護理模式相比，綜合性護理干預(yù)在黃疸新生兒護理中更為適用，在有效緩解患兒癥狀，加速患兒恢復(fù)的同時，可促進患兒家屬滿意度的提升，對護患關(guān)系改善具有重要意義。

總之，在藍光照射治療新生兒黃疸患兒護理過程中，應(yīng)用綜合護理服務(wù)可有效縮短患兒癥狀緩解時間，增強臨床治療效果，減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生，有助于患兒快速恢復(fù)。