創(chuàng)新工作理念 推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

■ 劉 健

貴州省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）創(chuàng)立于1947年，至今已有75年歷史，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的大型綜合三級(jí)甲等公立醫(yī)院。醫(yī)院秉承“精誠(chéng)、求實(shí)、創(chuàng)新、奮進(jìn)”的院訓(xùn)，始終堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨。近年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，創(chuàng)新工作理念，強(qiáng)化管理創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，向著具備核心競(jìng)爭(zhēng)力的品牌醫(yī)院闊步前進(jìn)。

1 創(chuàng)新工作理念，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

近年來(lái)，醫(yī)院以“一院三區(qū)”（一院：貴州省人民醫(yī)院；三區(qū)：南明院區(qū)、觀山湖院區(qū)、應(yīng)急救援中心院區(qū)）構(gòu)建為牽引，創(chuàng)新工作理念，打造5 500張開(kāi)放床位的大型綜合臨床研究型醫(yī)院。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主力軍和重要陣地，是衛(wèi)生健康事業(yè)高效健康發(fā)展的重要保證。公立醫(yī)院創(chuàng)新工作理念是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要手段。

突出結(jié)構(gòu)布局科學(xué)化，建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系，發(fā)展貴州省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系的核心是以需要和需求為導(dǎo)向，使醫(yī)療衛(wèi)生體系能夠高效運(yùn)作，為人民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，包括3個(gè)方面：醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、加強(qiáng)落實(shí)以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、通過(guò)科學(xué)化結(jié)構(gòu)布局來(lái)促進(jìn)醫(yī)防結(jié)合。

堅(jiān)持運(yùn)行管理精細(xì)化，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立一體化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，健全優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度機(jī)制。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，將精細(xì)化管理融入醫(yī)院改革的所有路徑，從規(guī)?；瘯r(shí)代向精細(xì)化時(shí)代轉(zhuǎn)型，成在細(xì)節(jié)，將醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、持續(xù)化、制度化，充分整合醫(yī)院的人、財(cái)、物資源，不斷通過(guò)精細(xì)化管理健全優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院管理制度機(jī)制，并持之以恒。

堅(jiān)持診療服務(wù)尖端化，提升平臺(tái)臨床學(xué)科服務(wù)能力，打造一體化綜合救治和服務(wù)模式，培育優(yōu)質(zhì)高效的品牌學(xué)科。堅(jiān)持人文關(guān)懷常態(tài)化，關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，弘揚(yáng)偉大抗疫精神，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)高效的人才隊(duì)伍。

從以上方面出發(fā)，我院擬定《貴州省人民醫(yī)院工程審計(jì)工作管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》等制度，對(duì)貴州省人民醫(yī)院（金朱院區(qū)）、貴州省婦女兒童醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院后勤三產(chǎn)等實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)等。

2 強(qiáng)化管理創(chuàng)新，推動(dòng)患者就醫(yī)獲得感不斷提升

提升醫(yī)療護(hù)理能力和質(zhì)量水平是維護(hù)全民健康、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要任務(wù)。近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)完善質(zhì)控體系等措施來(lái)提升醫(yī)療質(zhì)量管理的制度化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化水平。我院將管理創(chuàng)新作為提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力和質(zhì)量抓手，不斷完善院科兩級(jí)質(zhì)控體系，嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推進(jìn)臨床路徑管理、單病種付費(fèi)等方式，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。臨床路徑是對(duì)患者資料過(guò)程進(jìn)行管理的一種方法，通過(guò)推進(jìn)臨床路徑管理，為支付制度改革打基礎(chǔ)，為提高醫(yī)療管理質(zhì)量提供依據(jù)，能在一定程度上推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，進(jìn)一步科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）及MDT團(tuán)隊(duì)合作，采用多學(xué)科專(zhuān)家的聯(lián)合診斷、聯(lián)合治療，結(jié)合患者的自身情況與疾病不同時(shí)期的特點(diǎn)，為患者提供最佳診療方案，不斷提升綜合診療能力，實(shí)施質(zhì)量控制，不斷提高對(duì)惡性腫瘤患者、危重孕產(chǎn)婦及新生兒、疑難危急重癥救治能力及三、四級(jí)手術(shù)水平。

通過(guò)國(guó)家高級(jí)卒中中心、胸痛中心建設(shè)，加強(qiáng)各科室聯(lián)動(dòng)，打通綠色通道，有效縮短救治時(shí)間。對(duì)腦卒中、胸痛患者而言，時(shí)間就是生命，通過(guò)建設(shè)國(guó)家高級(jí)卒中中心、胸痛中心，優(yōu)化救治流程，實(shí)現(xiàn)快速診斷、危險(xiǎn)分層和分層診療等，對(duì)患者進(jìn)行有效的分層次治療，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中、胸痛患者的早期診斷和早期治療。

深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程、對(duì)三級(jí)質(zhì)控內(nèi)容、達(dá)標(biāo)分、質(zhì)控形式進(jìn)行改革，突出對(duì)核心制度的質(zhì)控。我院完善了護(hù)理管理制度，新增、修訂護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)68項(xiàng)，修訂專(zhuān)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)61項(xiàng)，指導(dǎo)科室優(yōu)化工作流程15項(xiàng)，印發(fā)《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)規(guī)范》15條。

3 強(qiáng)化模式創(chuàng)新，醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)不斷夯實(shí)

醫(yī)院在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的基礎(chǔ)上，全力推動(dòng)分級(jí)診療，強(qiáng)化模式創(chuàng)新，實(shí)施日間手術(shù)、“預(yù)住院”服務(wù)、分時(shí)段預(yù)約診療等新模式，住院患者抗菌藥使用率逐步下降，就醫(yī)流程不斷完善。推動(dòng)分級(jí)診療政策體系逐步完善，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效益和醫(yī)療資源利用效率，逐步健全保障機(jī)制，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。通過(guò)改革和優(yōu)化日間手術(shù)管理模式，提高日間手術(shù)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)。通過(guò)預(yù)住院模式，有助于醫(yī)院提高治療效率，大大提高醫(yī)療資源的周轉(zhuǎn)效率，合理和高效利用有限的醫(yī)療資源。提供門(mén)診分時(shí)段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約，其中分時(shí)段預(yù)約精確到30分鐘。開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供日間手術(shù)預(yù)約。

開(kāi)展全周期的醫(yī)療質(zhì)量檢查模式，結(jié)合臨床診療規(guī)范/指南實(shí)施“三合理”督導(dǎo)檢查，鞏固破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”成果，嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率，推進(jìn)臨床路徑管理、單病種付費(fèi)等方式，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

實(shí)行單病種收費(fèi)、新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，積極推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保支付覆蓋出院病例60.52%（含新農(nóng)合）。

建立健全醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)和醫(yī)用耗材專(zhuān)家委員會(huì)，選擇多元化的采購(gòu)方式，進(jìn)一步規(guī)范了采購(gòu)流程。自強(qiáng)化模式創(chuàng)新以來(lái)，醫(yī)院醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)不斷夯實(shí)。

4 強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)取得突破

醫(yī)院把技術(shù)創(chuàng)新作為學(xué)科建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的根本任務(wù)，打造重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科群。攜手博鰲外科手術(shù)直播平臺(tái)，運(yùn)用數(shù)字創(chuàng)新化技術(shù)，開(kāi)展小兒外科、胸外科、普外科、泌尿外科、肝膽外科、婦科等學(xué)科“直播+外科手術(shù)”，直播展示近百臺(tái)外科手術(shù)，為醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新?tīng)I(yíng)造良好氛圍。

以群醫(yī)學(xué)研究技術(shù)創(chuàng)新為牽引，貴州群醫(yī)學(xué)醫(yī)療健康一體化建設(shè)模式研究（重大協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目）項(xiàng)目落戶(hù)醫(yī)院，成為國(guó)內(nèi)除北京外的群醫(yī)學(xué)唯一綜合示范基地，獲得700萬(wàn)元項(xiàng)目建設(shè)資金；肺臟免疫性疾病診治技術(shù)創(chuàng)新為牽引，醫(yī)院獲批“國(guó)家衛(wèi)健委肺臟免疫性疾病診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，并通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委年度考核；開(kāi)展腦損傷技術(shù)創(chuàng)新研究，醫(yī)院通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心的現(xiàn)場(chǎng)核查，成為腦死亡判定質(zhì)控合格醫(yī)院、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心器官保護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事單位和中國(guó)移植器官轉(zhuǎn)運(yùn)與質(zhì)控示范數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)中樞，被評(píng)為“腦卒中篩查與防治基地”。

5 結(jié)語(yǔ)

未來(lái)，貴州省人民醫(yī)院將繼續(xù)深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，大力推進(jìn)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核及醫(yī)保支付制度改革，積極推進(jìn)DRGs、RBRVS等管理理念及平臺(tái)建設(shè)，建立DRGs學(xué)科評(píng)價(jià)體系和臨床科室運(yùn)行效率評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)DRGs在醫(yī)療、績(jī)效、醫(yī)保、人事、護(hù)理管理等一系列創(chuàng)新管理舉措的推進(jìn)和落實(shí)，使醫(yī)院管理決策機(jī)制更加科學(xué)化，使管理方式更加規(guī)范化、精細(xì)化、高效化，有效提高患者和員工的獲得感和滿(mǎn)意度，為醫(yī)院高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展注入不竭動(dòng)力。