關(guān)于醫(yī)院督導(dǎo)工作體系構(gòu)建的探討

——郭利俠 和新穎 姚 春

醫(yī)院要規(guī)范管理，各項(xiàng)規(guī)章制度的制定固然必不可少，但如何確保各項(xiàng)制度能夠落實(shí)并真正落地，督導(dǎo)檢查則是一種重要手段。“督導(dǎo)”一詞，在《現(xiàn)代漢語詞典》中被釋義為監(jiān)督指導(dǎo)，其中監(jiān)督意為察看并督促，指導(dǎo)意味著指點(diǎn)和引導(dǎo)[1]。只有督導(dǎo)檢查工作及時、全面、規(guī)范、嚴(yán)格，同時在督導(dǎo)過程中充分體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，才能增強(qiáng)督導(dǎo)實(shí)效，有力推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、決策部署不折不扣落地落實(shí)。

1 建立完善的督導(dǎo)體系

為切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院督導(dǎo)工作的實(shí)效性，建立有效的督導(dǎo)機(jī)制，完善專業(yè)化的督導(dǎo)隊(duì)伍等都是必不可少的，因此，有必要從以下幾個方面探討督導(dǎo)工作的開展。

1.1 督導(dǎo)定位要明確

醫(yī)院的督導(dǎo)工作可以分為兩個層面：一是辦公室結(jié)合自身職責(zé)范圍所開展的督導(dǎo)工作，通過此方面督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，辦公室層面可以直接提出整改意見并跟蹤改進(jìn)效果；二是醫(yī)院整體層面的督導(dǎo)工作，由全院各相關(guān)職能部門共同參與，各職能部門結(jié)合各自管理職責(zé)，對發(fā)現(xiàn)問題分別從專業(yè)角度提出整改意見并跟蹤改進(jìn)效果，辦公室主要起到組織協(xié)調(diào)作用。

辦公室在以上兩個層面的監(jiān)督工作中，一定要做到到位但不越位，確保督導(dǎo)工作高效開展。

1.2 加強(qiáng)督導(dǎo)隊(duì)伍建設(shè)

成立醫(yī)院督導(dǎo)工作組織，建立一支思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的穩(wěn)定的督導(dǎo)隊(duì)伍是高效開展督導(dǎo)工作的基礎(chǔ)。

為了使督導(dǎo)工作起到一定的督導(dǎo)力度和震懾效果，院級領(lǐng)導(dǎo)的參與必不可少，院長擔(dān)任督導(dǎo)小組組長，各分管工作副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為督導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持使督導(dǎo)工作有了強(qiáng)有力的組織保障，也為督導(dǎo)工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。

督導(dǎo)工作組下設(shè)督導(dǎo)小組辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院負(fù)責(zé)督導(dǎo)工作的職能部門，主要負(fù)責(zé)具體工作的布置、督導(dǎo)工作具體內(nèi)容的確定、督導(dǎo)工作的聯(lián)絡(luò)和具體考核等，包括對督導(dǎo)資料的搜集與整理。督導(dǎo)小組辦公室日常需加強(qiáng)與各分管領(lǐng)導(dǎo)的溝通，確保督導(dǎo)的具體內(nèi)容能夠與醫(yī)院各時期、各階段的重點(diǎn)工作緊密結(jié)合。

1.3 確定督導(dǎo)內(nèi)容

督導(dǎo)內(nèi)容是整個督導(dǎo)體系中的核心。督導(dǎo)內(nèi)容的確定對于督導(dǎo)效果和意義起著至關(guān)重要的作用。

督導(dǎo)內(nèi)容需圍繞醫(yī)院的整體工作和階段性重點(diǎn)工作確定，確保與醫(yī)院整體發(fā)展步調(diào)一致。醫(yī)院整體工作中以醫(yī)療、護(hù)理為主，因此督導(dǎo)隊(duì)伍中負(fù)責(zé)醫(yī)療和護(hù)理工作的職能部門必須作為督導(dǎo)的主力軍。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，靈活調(diào)整督導(dǎo)工作內(nèi)容，如新冠疫情防控督導(dǎo)工作重點(diǎn)內(nèi)容等。

1.4 督導(dǎo)路徑實(shí)施

靈活多樣的督導(dǎo)方式會對督導(dǎo)工作起到良好的促進(jìn)效果。日常督導(dǎo)中可以結(jié)合督導(dǎo)工作的性質(zhì)選擇適合的督導(dǎo)方式。

1.4.1 隨機(jī)實(shí)地查看 此種方式可以了解到各科室日常工作各環(huán)節(jié)的真實(shí)情況，更容易發(fā)現(xiàn)一些實(shí)際問題，利于日常工作的改進(jìn)。

1.4.2 召開專題研討會 針對醫(yī)院、科室某個階段的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題進(jìn)行專題調(diào)研、討論，做好信息的搜集與記錄，及時向院方反饋，以制定切實(shí)可行的解決措施。

1.4.3 院長帶隊(duì)行政查房 例如直接參與科室交班等工作，通過實(shí)際參與到科室工作當(dāng)中去，觀察科室在日常管理中是否規(guī)范。

1.4.4 組織召開院級病員座談會 座談會中既有患方群體代表，同時又必須有醫(yī)院各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參與。通過座談會聽取患方心聲，了解服務(wù)對象需求，找出醫(yī)院、科室工作中存在的問題。

總之，督導(dǎo)方式不必拘泥于一種形式，結(jié)合實(shí)際情況靈活選取，確保達(dá)到更好的督導(dǎo)效果。

2 督導(dǎo)效果

建立問題整改銷號臺帳，使科室在醫(yī)療、護(hù)理、行政管理等各方面出現(xiàn)的問題及時得到整改落實(shí)。具體效果如下：

(1)在新冠肺炎疫情期間，確保了院方要求的各項(xiàng)疫情防控措施真正落地，筑牢疫情防控網(wǎng)，全院實(shí)現(xiàn)了“零感染”“零擴(kuò)散”。

(2)疫情期間及時傾聽來自一線醫(yī)務(wù)人員的心聲，結(jié)合職工心聲建立了“啟新家園”心理健康服務(wù)微信群，實(shí)施“一對一”個性化心理疏導(dǎo)，維護(hù)職工心理健康。

(3)督導(dǎo)中后勤保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人對醫(yī)院水電、消防等工作的督查，防患于未然，筑牢了醫(yī)院的安全防線。

(4)督導(dǎo)隊(duì)伍后期加入了人力資源部門負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)對各科室人員在崗在位、請銷假情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院各科室勞動紀(jì)律的規(guī)范管理。

(5)融入醫(yī)院行風(fēng)工作的督導(dǎo)檢查，行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員對醫(yī)院各科室、部門行風(fēng)工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化了“誰主管誰負(fù)責(zé)”的行風(fēng)工作原則，夯實(shí)了行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任，確保醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作在各級層面得以落實(shí)。

對于未及時整改到位的問題，督導(dǎo)組則在下一輪督導(dǎo)中將此作為重點(diǎn)內(nèi)容再次督導(dǎo)，直至問題得到最終解決，使PDCA管理理念貫穿于整個督導(dǎo)工作中。

3 討論與展望

3.1 充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升督導(dǎo)成效

要保證督導(dǎo)工作順利進(jìn)行，提高督導(dǎo)工作成效，一方面需要被督導(dǎo)者思想方面的轉(zhuǎn)變，但更重要的是需要督導(dǎo)組從理念方面加以改變。要將督導(dǎo)從以檢查、監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐约睢?dǎo)向?yàn)橹?，形成以人為本的理念，日常督?dǎo)中加強(qiáng)溝通交流，使被督導(dǎo)者切實(shí)感受到被尊重、被理解，從而心悅誠服地接受提出的意見、建議，最終使督導(dǎo)工作起到事半功倍的效果。

因此，督導(dǎo)隊(duì)伍中工會部門人員的加入尤為重要。工會部門在督導(dǎo)中需要充分發(fā)揮部門優(yōu)勢，履行部門職責(zé)，更多地關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康、合理需求，充分體現(xiàn)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。

3.2 形成督導(dǎo)反饋機(jī)制

督導(dǎo)反饋是體現(xiàn)督導(dǎo)工作結(jié)果的重要形式。要使督導(dǎo)反饋起到預(yù)期效果，需要做到督導(dǎo)反饋的及時性、客觀性及專業(yè)性，同時需注意督導(dǎo)反饋形式的選擇，依據(jù)督導(dǎo)覆蓋面、發(fā)現(xiàn)問題性質(zhì)、問題的普遍性等特點(diǎn)，可分別采取督導(dǎo)通報與點(diǎn)對點(diǎn)反饋形式。

3.3 督導(dǎo)結(jié)果運(yùn)用

結(jié)果運(yùn)用關(guān)乎督導(dǎo)的權(quán)威性，應(yīng)強(qiáng)化督導(dǎo)結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，不斷增強(qiáng)督導(dǎo)工作的嚴(yán)肅性、協(xié)同性、有效性。本著教育監(jiān)督與激勵引導(dǎo)相結(jié)合的原則，將督導(dǎo)考核結(jié)果納入干部實(shí)績評定中，作為選拔任用干部、內(nèi)部獎懲的重要依據(jù)[2]。

3.4 改革督導(dǎo)方法，構(gòu)建方法體系

督導(dǎo)者與被督導(dǎo)者之間是矛盾的統(tǒng)一體。從督導(dǎo)工作的真正目的來講，督導(dǎo)者和被督導(dǎo)者其實(shí)是利益共同體，督導(dǎo)工作是在幫助醫(yī)院和科室查找問題、及時發(fā)現(xiàn)問題，并站在理性、專業(yè)的角度提出合理解決問題的辦法，同時對于一些需要多部門協(xié)作的問題，甚至是一些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，督導(dǎo)組可以發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，督促、推進(jìn)問題順利解決。

因此督導(dǎo)組需在兩者統(tǒng)一的方面下功夫，改革督導(dǎo)方法，以保證督導(dǎo)效果[3]。

3.5 督導(dǎo)整體體系的構(gòu)建需進(jìn)一步完善

一所醫(yī)院要得到發(fā)展，各項(xiàng)規(guī)章制度的制定是必須的，但制度的落實(shí)才是關(guān)鍵，督導(dǎo)工作在此方面則起著至關(guān)重要的作用。但督導(dǎo)工作要達(dá)到預(yù)期效果，前期督導(dǎo)小組成立、成員合理構(gòu)成、督導(dǎo)內(nèi)容確定、督導(dǎo)方式選擇、督導(dǎo)問題解決與跟蹤、督導(dǎo)結(jié)果運(yùn)用等一系列問題都對督導(dǎo)效果起著關(guān)鍵作用。因此督導(dǎo)整體體系還需要進(jìn)一步完善，下一步考慮制定醫(yī)院督導(dǎo)工作相關(guān)制度，將督導(dǎo)工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化，以確保督導(dǎo)工作在組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)整改落實(shí)等各方面發(fā)揮更好的作用。

同時要建立督導(dǎo)的“回頭望”機(jī)制，通過“回頭望”，使督導(dǎo)結(jié)果運(yùn)用成為動態(tài)過程，有利于督促各科室整改問題、發(fā)揚(yáng)成績，促進(jìn)各科室自我調(diào)節(jié)、自我完善、自我發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。