綜合醫(yī)院兒科應(yīng)對新冠肺炎防控管理實(shí)踐及思考

■ 霍光研 戚小紅 劉慧蕊 康 艷 張禮萍 周小鳳

新冠肺炎疫情發(fā)展時(shí)期，就診患兒基本都由家長陪同，使得醫(yī)院內(nèi)交叉感染的防控形勢更為嚴(yán)峻。為降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，保障醫(yī)療安全，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科以PDCA循環(huán)為管理工具，圍繞以患兒為中心，注重患兒安全，持續(xù)改進(jìn)疫情防控工作。通過階段性的總結(jié)，防控中的優(yōu)勢已得到證實(shí)，可切實(shí)保護(hù)患兒利益，能不斷提高疫情防控工作的規(guī)范化和有效性。

1 具體舉措

1.1 統(tǒng)籌全局定計(jì)劃

1.1.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組。（1）醫(yī)院成立了疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組第一時(shí)間梳理了醫(yī)院防控工作預(yù)案、流程、醫(yī)院感染防控方案及新冠肺炎防控的護(hù)理管理要求等，做到有章可循，有據(jù)可查[1]。（2）科室成立疫情防控管理小組?？剖乙咔榉揽匦〗M由科室主任、護(hù)士長、門急診和病房的醫(yī)療組長、科室感控干事組成。防控小組的職責(zé)是對本科室疫情防控管理負(fù)責(zé)，第一時(shí)間掌握門急診、病房的防控動(dòng)態(tài)，上傳下達(dá)醫(yī)院及科室對疫情防控工作的具體落實(shí)要求，細(xì)化科室的制度與流程，形成科室的工作指引。加強(qiáng)防護(hù)物資、消毒劑管理與使用，充分調(diào)動(dòng)科室員工的積極性并及時(shí)反映員工在疫情期間的思想動(dòng)態(tài)，保護(hù)工作人員并提出可行性、建設(shè)性指導(dǎo)意見。每1～2周通過微信視頻或騰訊會(huì)議進(jìn)行一次會(huì)議。

1.1.2 制定制度流程。為科學(xué)有效地應(yīng)對疫情，醫(yī)院制定了《新型冠狀病毒肺炎防控應(yīng)急預(yù)案》《新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染防控方案》《新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染防控的護(hù)理管理要求》《門急診預(yù)檢分診制度》等相關(guān)制度和流程，兒科細(xì)化了工作制度及細(xì)節(jié)，如《兒科發(fā)熱患兒接診及轉(zhuǎn)運(yùn)流程》《兒科疫情期間消毒隔離制度》等，力爭做到防控工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。

1.1.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃?？剖腋鶕?jù)衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院的要求擬定培訓(xùn)計(jì)劃，確保全員參與，按崗位和職責(zé)區(qū)別分層分級(jí)培訓(xùn)。

1.1.4 統(tǒng)籌安排人員。醫(yī)院根據(jù)疫情的防控需求，建立以感染科為主導(dǎo)，呼吸科、放射科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等科室共同參與的會(huì)診及救治體系。兒科根據(jù)實(shí)際情況制定人員調(diào)配方案，醫(yī)院人員的調(diào)配方案組成專家會(huì)診、應(yīng)急隊(duì)伍等多層次調(diào)配梯隊(duì)。

1.2 管理措施實(shí)施階段，抓落實(shí)

1.2.1 組織多元化培訓(xùn)和考核，做到人人掌握。（1）微信工作群、騰訊會(huì)議助力人員培訓(xùn)。建立“兒科工作通知群”和“兒科工作討論群”，規(guī)定通知群內(nèi)只用于接收通知、文件或培訓(xùn)內(nèi)容；如果職工需要提出疑問或討論時(shí)在討論群內(nèi)進(jìn)行。分開設(shè)置群后，方便職工能查到最新的通知，避免通知過多而被淹沒?？剖抑魅?、護(hù)士長定時(shí)在通知群內(nèi)發(fā)布新型冠狀病毒感染防控的相關(guān)文件、PPT課件、視頻等相關(guān)培訓(xùn)資料。醫(yī)療組長、護(hù)士長分別通過私信微信視頻一對一地檢查醫(yī)生、護(hù)士對相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對職工存在疑問或者掌握不正確的地方一一給予講解和指導(dǎo)?？浦魅位蜃o(hù)士長通過騰訊會(huì)議將全員需要掌握的內(nèi)容對全體工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。（2）錄制視頻，快速直觀地接受培訓(xùn)。因疫情期間，科室統(tǒng)籌安排每日出勤人員，居家休息的醫(yī)生護(hù)士多于出勤人員，因減少來院的人員，無法做到現(xiàn)場統(tǒng)一培訓(xùn)，為此科室組織科室骨干醫(yī)生和護(hù)士錄制了正確穿脫防護(hù)用品方法的視頻、轉(zhuǎn)運(yùn)患者行走的路線、終末消毒相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法、物表及地面擦拭的正確方法等視頻發(fā)放給護(hù)士，以便醫(yī)生護(hù)士能掌握到正確的方法。操作視頻的培訓(xùn)方式實(shí)現(xiàn)了在線培訓(xùn)，避免了人員來現(xiàn)場造成的聚集，且視頻可反復(fù)觀看，減少了人為反復(fù)演示出現(xiàn)的講述或演示錯(cuò)誤，從而能提高醫(yī)生和護(hù)士的操作技能。

1.2.2 抓演練促落實(shí)?？剖抑魅闻c護(hù)士長分別制定兒科門急診、病房接診新型冠狀病毒感染的肺炎患兒應(yīng)急預(yù)案，制定后第一時(shí)間發(fā)送到醫(yī)生和護(hù)士的工作通知群內(nèi)，并完成培訓(xùn)。在兒科門急診、病房分別進(jìn)行模擬演練接診新型冠狀肺炎疑似患兒處理流程，日間和夜間各兩次，實(shí)地查看醫(yī)生、護(hù)士如何執(zhí)行接診疑似患兒的流程及處理細(xì)節(jié)是否到位，同時(shí)查看醫(yī)生、護(hù)士在接診疑似患兒的全程中感染防控措施的落實(shí)及終末消毒的方法是否正確。通過每一次演練，可發(fā)現(xiàn)“實(shí)際工作”中的缺陷與不足，不斷地對流程、應(yīng)急預(yù)案作出調(diào)整和修正，可使應(yīng)急預(yù)案和接診流程不斷提煉、提升和優(yōu)化，從而更有效地發(fā)揮兒科護(hù)理人員在面對突發(fā)疫情時(shí)把控能力的作用，確?；純汉图议L得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 細(xì)化科室制度和流程，注重細(xì)節(jié)管理。（1）兒科門急診管理細(xì)節(jié)。①就診環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行除急診外的全面實(shí)名制預(yù)約就診制度，接診時(shí)嚴(yán)格遵循“一醫(yī)一患一家長一診室”要求，加強(qiáng)就診患兒及家長秩序管控，避免人群聚集，診區(qū)內(nèi)各個(gè)崗位的護(hù)士需引導(dǎo)患兒家長合理排隊(duì)和拉開間距在1米以上。②就診三級(jí)篩查。一級(jí)篩查在門診樓的入口處，由保安人員負(fù)責(zé)測量體溫，查看或糾正口罩佩戴的情況。二級(jí)篩查在兒科的預(yù)檢室，預(yù)檢護(hù)士為患兒及家長測量額溫和詢問流行病學(xué)史，做好就診患兒及家長的預(yù)檢分診登記工作。所有進(jìn)入兒科診區(qū)的患兒及家長必須先到預(yù)檢室進(jìn)行預(yù)檢、登記后才能進(jìn)入候診區(qū)、診室、治療室、輸液室等區(qū)域。三級(jí)篩查設(shè)置在診室，由接診醫(yī)生詳細(xì)詢問流行病學(xué)史和接觸史，并指導(dǎo)患兒家長填寫《兒科患兒就診信息承諾書》。③發(fā)揮門急診的最大能動(dòng)性，兒科門急診能處理的情況由兒科門急診值班的醫(yī)護(hù)人員處理，盡量保護(hù)住院患兒的安全。門急診患兒如需到住院病區(qū)進(jìn)一步處理時(shí)，嚴(yán)格按照住院的排查要求，排查完畢后再辦理住院手續(xù)。④預(yù)檢分診護(hù)士的安排，預(yù)檢崗位是科室護(hù)士工作崗位中相對高危的崗位，是接觸疑似病例或確診病例的第一道關(guān)卡，護(hù)士長將全科護(hù)理人員及崗位統(tǒng)籌安排，承擔(dān)預(yù)檢分診崗位的護(hù)士必須是有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有較強(qiáng)的溝通能力，能夠正確、規(guī)范分診，正確掌握各項(xiàng)培訓(xùn)的內(nèi)容，及時(shí)判斷患兒的病情。（2）兒科病房管理細(xì)節(jié)。①嚴(yán)格把控入院環(huán)節(jié)，病區(qū)住院患兒必須是經(jīng)兒科門、急診醫(yī)生根據(jù)醫(yī)院制定的流行病學(xué)篩查表，以及相關(guān)影像學(xué)檢查排除后方可辦理入院。②住院環(huán)節(jié)管控。新入院患兒應(yīng)安排在單間收治。逐步過渡到“隔床”等方式收治患兒。住院病房實(shí)行嚴(yán)格的24小時(shí)門禁管理，患兒住院期間家長不能隨意帶患兒外出。住院期間取消家屬探視，告知患兒及家長通過語音、視頻等方式在線探視，需要了解患兒病情時(shí)可撥打醫(yī)院電話轉(zhuǎn)科室醫(yī)生辦或護(hù)士站詢問。因兒科患兒較為特殊，故每名患兒限1名家長陪護(hù)，相對固定不隨意調(diào)換，陪護(hù)人員在住院期間需正確佩戴口罩。陪住人員在住院前也需要同住院患兒一樣進(jìn)行排查，排查無問題后才能與患兒一起辦理住院和陪住的手續(xù)。一患一陪，住院患兒每日測量3次體溫；陪住家長每日測量2次體溫。③病區(qū)設(shè)立隔離病房。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，在靠近疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)通道設(shè)置本病區(qū)的隔離病房，普通科室隔離區(qū)至少包含3個(gè)區(qū)域，即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域內(nèi)按規(guī)范進(jìn)行設(shè)置，做好標(biāo)識(shí)。各個(gè)區(qū)內(nèi)設(shè)置單通道出入，在地面上做好地標(biāo)。

1.2.4 改善診療環(huán)境。COVID-19明確為經(jīng)空氣飛沫傳播和接觸傳播，兒科在門急診出入口、病房的入口處增設(shè)免洗手消毒液，督促醫(yī)患雙方均做好手衛(wèi)生。在預(yù)檢室、各個(gè)診室增加空氣凈化機(jī)。通過倡導(dǎo)患兒及家長做好手衛(wèi)生和凈化診療區(qū)域空氣等舉措，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.2.5 統(tǒng)籌調(diào)配人員。在疫情期間，打破門診、病房的排班界限，全科醫(yī)生由主任統(tǒng)一排班，護(hù)士由護(hù)士長統(tǒng)一排班，將人力資源合理配備，確保一線的人員充足又避免過度勞累而降低機(jī)體抵抗力，從而有效提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療護(hù)理安全。病房根據(jù)住院患兒人數(shù)、病情，門急診根據(jù)24小時(shí)實(shí)際接診患者的總數(shù)及病種，在保障門急診、病房護(hù)理工作順利開展和安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行彈性排班。

1.2.6 專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)。疫情期間根據(jù)門診、病房實(shí)際需要，醫(yī)院設(shè)立專職人員在門診樓、病房樓門口把守。對未佩戴口罩、佩戴不合格口罩者免費(fèi)提供口罩，佩戴方式不正確則進(jìn)行糾正，并對進(jìn)入醫(yī)院、各個(gè)樓的人員測量體溫。需到發(fā)熱門診就診的患者，由專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診，減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱門診提供一體化服務(wù)，常規(guī)的診療行為可在發(fā)熱門診完成[2]。

1.3 定期督查

醫(yī)院防控小組由主管院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)定期對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位巡查。重點(diǎn)檢查醫(yī)務(wù)人員對防控知識(shí)的知曉和執(zhí)行，醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，制度流程在防控中存在的問題以及疫情防控工作出現(xiàn)需要解決的新情況。督導(dǎo)后將問題反饋給科室主任、護(hù)士長。我科室接到問題反饋單后，實(shí)地調(diào)查問題的具體情況，召開專題會(huì)議，分析問題及商議整改措施，并督促科室職工進(jìn)行整改。

1.4 持續(xù)改進(jìn)促進(jìn)工作提升

1.4.1 充分發(fā)揮帶教老師的主觀能動(dòng)性。在科內(nèi)選拔1名醫(yī)生、1名護(hù)士臨床帶教老師（具備良好的知識(shí)技能和傳授能力）為穿脫防護(hù)用品的督導(dǎo)員，統(tǒng)一接受醫(yī)院的培訓(xùn)與考核合格，考核合格后，發(fā)揮該醫(yī)生、護(hù)士的作用，授權(quán)其培訓(xùn)與考核科內(nèi)的每一名醫(yī)生和護(hù)士?？己朔椒ǎ喝绻胀ㄡt(yī)生、護(hù)士與該督導(dǎo)員同時(shí)在崗時(shí)，督導(dǎo)員現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)；如果普通醫(yī)生、護(hù)士與督導(dǎo)員不同時(shí)在崗時(shí)，可與督導(dǎo)員通過視頻連線的方式進(jìn)行，或醫(yī)生護(hù)士在崗時(shí)將自己穿脫防護(hù)服的全過程錄制成視頻，通過微信發(fā)送給督導(dǎo)員，督導(dǎo)員給予指導(dǎo)。

1.4.2 狠抓科室內(nèi)薄弱人員。護(hù)士長親自梳理科室內(nèi)保潔人員的工作職責(zé)及在疫情防控期間的清潔消毒要求與規(guī)范，將其工作的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)制作成簡單明了的表格，發(fā)放給保潔人員，并對保潔人員均進(jìn)行培訓(xùn)，親自督促指導(dǎo)其日常防護(hù)與實(shí)際工作質(zhì)量。

1.4.3 狠抓消毒隔離防控細(xì)節(jié)。（1）督查醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求。護(hù)士長將正確防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)拍成照片制成文檔，并在照片上標(biāo)注出帽子、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品佩戴合格的標(biāo)準(zhǔn)。以便全體工作人員有效掌握，通過照片的標(biāo)準(zhǔn)示意后，醫(yī)護(hù)人員能形象、直觀、快速地掌握防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。將此“標(biāo)準(zhǔn)示例”通過微信群發(fā)送給全體職工，職工的更衣區(qū)也粘貼出一張，以方便工作人員在上班更衣時(shí)自查。每日晨交班時(shí)科主任、護(hù)士長查看當(dāng)天在崗人員的防護(hù)有無問題，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)指出并督導(dǎo)相應(yīng)的人員改正。（2）消毒執(zhí)行管理。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的《新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染防控方案》和科室消毒隔離制度進(jìn)行消毒，為保證物表消毒擦拭的有效性、通風(fēng)執(zhí)行的有效性和防護(hù)用品消毒的到位性，制定物表擦拭消毒記錄表、開窗通風(fēng)記錄表（每個(gè)房間一張表格）和防護(hù)用品消毒侵泡記錄表，各項(xiàng)措施執(zhí)行記錄簽字。各項(xiàng)措施落實(shí)到具體的時(shí)間和個(gè)人，做好可追溯。（3）值班室管理。值班室每天定時(shí)使用紫外線燈照射消毒1小時(shí)；每日開窗通風(fēng)不少于3次，每次不少于30分鐘。（4）陪住的管理。每班護(hù)士需對陪護(hù)人員進(jìn)行身份核查及交接登記，有效做好病房防控。家長之間不串病室聊天。每日為陪住家長測量3次體溫，并詢問有無呼吸道相關(guān)癥狀。（5）運(yùn)送人員管理。運(yùn)送人員不進(jìn)入病區(qū)內(nèi)：①外出檢查：護(hù)士將需出病區(qū)檢查的患兒帶至病區(qū)門禁處交接給外送人員陪檢。②標(biāo)本交接：護(hù)士在病區(qū)門禁處接收標(biāo)本運(yùn)送箱→護(hù)士處置室掃描確認(rèn)標(biāo)本→裝入標(biāo)本箱→病區(qū)門禁處交還標(biāo)本運(yùn)送箱→外送人員送檢。③藥品交接：護(hù)士在病區(qū)門禁處接收藥箱/袋→治療室核對→病區(qū)門禁處交還藥箱。

1.4.4 發(fā)揮標(biāo)識(shí)的正向引導(dǎo)作用。在兒科門急診的預(yù)檢室，增設(shè)了“一米線”地標(biāo)貼，示意患兒及家長與他人注意保持間距，同時(shí)在預(yù)檢室的護(hù)士站前地上粘貼“卡通小腳丫”和“站在此處配合測量體溫”的標(biāo)識(shí)，給患兒及家長一個(gè)正確的站立位置以便配合護(hù)士完成體溫的測量及登記工作；在預(yù)檢室、候診區(qū)粘貼了“佩戴口罩進(jìn)入診區(qū)”的卡通溫馨提示。利用門急診的廣播，在輸液室和候診區(qū)播，放錄好的疫情期間就診提示，利用音頻做好患兒及家長的宣教和正確引導(dǎo)。住院病房樓的門口張貼病區(qū)封閉管理、限制探視的溫馨提示，履行告知義務(wù)。

1.4.5 物資的管控。建立科室醫(yī)護(hù)人員使用登記表，每日一張表格，我科室醫(yī)護(hù)人員每天在使用時(shí)需登記使用的項(xiàng)目、數(shù)量，并簽名。按照醫(yī)院院感的防護(hù)要求，工作期間口罩每4小時(shí)更換一次，例如8小時(shí)工作時(shí)長，職工在口罩處數(shù)量記錄為1+1，主班/分診護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)當(dāng)日的使用量報(bào)給護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)當(dāng)日的使用量做好庫存的結(jié)余統(tǒng)計(jì)，每周根據(jù)庫存的實(shí)際情況制定周請領(lǐng)計(jì)劃。

1.4.6 健康教育。特殊時(shí)期，增加對患兒及家長宣教口罩佩戴規(guī)范、口罩需持續(xù)佩戴的必要性，講解手衛(wèi)生知識(shí)，不要隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或袖肘遮住口、鼻。定時(shí)通風(fēng)，合理搭配飲食等生活細(xì)節(jié)宣教。

1.4.7 借助互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。此次疫情醫(yī)院檢查以及各種治療等都可能受到不同程度的影響，因此，疫情防控期間，建議患兒及家長減少就診次數(shù)、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺(tái)，我科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)和副高以上的醫(yī)生將日常診療、護(hù)理門診放到了網(wǎng)上開診，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患兒及家長取得了有效溝通，來解決患兒及家長居家的診療和護(hù)理問題，也緩解了疫情防控期間患兒家長無法正常就診的負(fù)性情緒。

1.4.8 心理干預(yù)與支持。（1）患兒及家長心理干預(yù)與支持。特殊時(shí)期住院患兒不能外出、不能與其他病室的患兒接觸，會(huì)有煩躁、哭鬧等情況。護(hù)士可指導(dǎo)家長通過聽兒歌、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力；學(xué)齡期兒童除適當(dāng)娛樂放松外，鼓勵(lì)患兒參與到“停課不停學(xué)”的線上課程學(xué)習(xí)，也鼓勵(lì)患兒通過繪畫等方式表達(dá)自己的情感或?qū)σ咔榈目捶?。?）醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)與支持?？剖夜芾碚咴诤侠?、統(tǒng)籌彈性排班的同時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到職工的心理健康和心理評估的重要性，與應(yīng)急人員及疫情期間出勤人員充分溝通，確保個(gè)人自愿、家庭支持、健康狀況良好，科室主任、護(hù)士長要以身作則投入到新冠肺炎防控工作中來，增強(qiáng)特殊時(shí)期職工工作的安全感[3]。

2 初步成效

2.1 科室運(yùn)作成效顯著

疫情發(fā)生以來，我科室門急診、病房工作做到平穩(wěn)有序，門急診及住院患兒能得到規(guī)范化、個(gè)體化、人性化的救治。疫情發(fā)生以來無一例漏診、誤診，無一例患兒因?yàn)榱鞒滩粫逞诱`診療，無投訴和糾紛事件。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開診以來，讓醫(yī)療護(hù)理服務(wù)得到了個(gè)性化的延續(xù)，取得了較好效果。從準(zhǔn)確的預(yù)檢分診到合理化的安排就診流程，從合理的功能區(qū)域劃分到規(guī)范的管理，發(fā)熱患者有序接診、疫情防控工作平穩(wěn)進(jìn)行，常規(guī)的診療活動(dòng)也正常運(yùn)作，體現(xiàn)了PDCA管理模式的有效性。

2.2 線上培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)自學(xué)成為主要學(xué)習(xí)方式

通過此次疫情，改變了既往的院內(nèi)或科室集中培訓(xùn)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上（微信群、騰訊會(huì)議）培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)方式更為靈活，能實(shí)現(xiàn)全科人員同時(shí)在線接受培訓(xùn)，不受時(shí)間和空間的制約。截至目前，我科室職工通過“北京市繼續(xù)教育網(wǎng)站”在線學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有17項(xiàng)，兒科全體醫(yī)護(hù)人員均完成網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，考核通過率為100%?？剖彝ㄟ^騰訊會(huì)議統(tǒng)一進(jìn)行在線培訓(xùn)內(nèi)容8次。培訓(xùn)后微信答題，評價(jià)職工的掌握情況，全員通過微信答題。

2.3 物資管理有成效

疫情期間，我科室防護(hù)用品、消毒劑由護(hù)士長一人申請領(lǐng)取和管理，專人負(fù)責(zé)，物資賬目清晰透明、管理有方，無浪費(fèi)或短缺的情況出現(xiàn)。

3 體會(huì)

疫情就是命令，防控就是責(zé)任。醫(yī)院是人流集散地，屬于防控重點(diǎn)場所，兒童作為特殊人群，疫情暴發(fā)期間兒童的診斷、治療、照護(hù)與成年人都在一定程度上存在不同，因此需要更加細(xì)心周到、科學(xué)防護(hù)和診療、照護(hù)。新冠肺炎的流行對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，特別是對于非傳染病醫(yī)院，我科室是綜合醫(yī)院中的兒科，與兒童?？漆t(yī)院有著明顯的區(qū)別，我科室承擔(dān)著兒童發(fā)熱患者初篩的工作任務(wù)，因此加強(qiáng)兒科門急診、病房、患兒及家長管理，才能確保醫(yī)務(wù)人員和住院患兒的安全，杜絕疫情在醫(yī)院內(nèi)的蔓延。運(yùn)用PDCA對門急診感染防控管理中發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)時(shí)通報(bào)、立即糾正，動(dòng)態(tài)管理、持續(xù)改進(jìn)，關(guān)注疫情進(jìn)展過程中的新問題、新情況，調(diào)整、完善感染防控舉措。將PDCA循環(huán)運(yùn)用到疫情防控管理中，推動(dòng)了科室的細(xì)節(jié)化管理，營造了良好的科室氛圍，提高了科室的服務(wù)水平。