允德允能 弘醫(yī)弘道陜西省人民醫(yī)院創(chuàng)新管理推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

■ 劉小晉 李 航 鄭安麗 劉詩海 薛文娟 楊梓邑 楊 俠

陜西省人民醫(yī)院建于1931年，是陜西省人民政府直屬的集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、干部保健、康復(fù)于一體的大型綜合三級(jí)甲等公立醫(yī)院。醫(yī)院以健康中國建設(shè)系列政策為指南，秉承“允德允能、弘醫(yī)弘道”院訓(xùn)精神，以建設(shè)西部區(qū)域醫(yī)療中心為重要引擎，推動(dòng)“以患者為中心、以員工為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“高質(zhì)量發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)”和“穩(wěn)中求進(jìn)、提質(zhì)增效、創(chuàng)新發(fā)展”的戰(zhàn)略，為早日實(shí)現(xiàn)“建西部強(qiáng)院、樹行業(yè)典范”的建設(shè)目標(biāo)不忘初心使命、矢志砥礪前行。

1 加強(qiáng)黨的建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮黨對(duì)醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)核心作用

近年來，陜西省人民醫(yī)院圍繞“堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)黨的建設(shè)、全面從嚴(yán)治黨”，不斷提高政治站位和政治覺悟，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作抓黨建，以黨建推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，不斷深化兩者的深度融合，為醫(yī)院又好又快發(fā)展提供不竭動(dòng)力。

1.1 黨委引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展方向

醫(yī)院黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，把政治建設(shè)放在首位。按照中央關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)要求[1]，制定陜西省人民醫(yī)院章程，將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)以及黨建工作要求寫進(jìn)醫(yī)院章程。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，修訂完善黨委會(huì)和院長辦公會(huì)決策制度，界定決策議事范圍，提高醫(yī)院決策的科學(xué)性、民主性、規(guī)范性。堅(jiān)持和完善民主集中制，充分調(diào)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作積極性，打造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)集體。定期召開黨委會(huì)，研究決定醫(yī)院重大事項(xiàng)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到醫(yī)院管理的全過程和各環(huán)節(jié)，保證黨委決策得到嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2 夯實(shí)黨的基層基礎(chǔ)

醫(yī)院不斷加強(qiáng)組織引領(lǐng)和基層黨組織建設(shè)，把支部建在?？粕希⒅匕l(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，將黨建與業(yè)務(wù)深度融合，營造追求發(fā)展、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境，把全院干部員工的智慧和力量凝聚到推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展上。一是遵循“支部建在科室上”的思路，凡黨員達(dá)到7人的科室建立獨(dú)立黨支部，推動(dòng)黨組織建設(shè)與科室業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)協(xié)同發(fā)展。二是落實(shí)“雙培雙育”，培養(yǎng)黨建強(qiáng)、業(yè)務(wù)強(qiáng)的黨支部書記，黨員科主任占黨支部書記隊(duì)伍90%以上。三是不斷優(yōu)化組織設(shè)置，健全組織體系。完成醫(yī)院基層黨組織換屆，黨總支由7個(gè)增加至8個(gè)，黨支部增至68個(gè)，實(shí)現(xiàn)黨的基層組織全覆蓋。四是加強(qiáng)黨務(wù)管理和規(guī)范化運(yùn)行，重視黨務(wù)干部素質(zhì)培養(yǎng)，通過“走出去、引進(jìn)來”等形式開展黨建培訓(xùn)，提升基層黨務(wù)干部政治素養(yǎng)、理論水平和工作能力。

1.3 黨的建設(shè)與業(yè)務(wù)發(fā)展深度融合

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，確立了黨建為總引擎，基礎(chǔ)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、精細(xì)化管理、文化建設(shè)為四輪驅(qū)動(dòng)，以黨建帶動(dòng)業(yè)務(wù)的發(fā)展思路。一是以黨建推動(dòng)基礎(chǔ)建設(shè)。在醫(yī)療資源競爭加劇的環(huán)境下，醫(yī)院與西安西咸新區(qū)秦漢新城管委會(huì)緊密合作，全力推進(jìn)西咸院區(qū)建設(shè)，醫(yī)院發(fā)展空間得到顯著拓展。二是以黨建促進(jìn)精細(xì)化管理。以國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果為導(dǎo)向，補(bǔ)齊醫(yī)院運(yùn)行管理短板，創(chuàng)新運(yùn)行績效機(jī)制，制定四級(jí)手術(shù)績效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案，配合RBRVS績效考核方案，設(shè)定醫(yī)務(wù)KPI指標(biāo)，切實(shí)發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用；積極探索DRG學(xué)科運(yùn)行管理、績效評(píng)價(jià)及醫(yī)保支付方式改革；成立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)，強(qiáng)化成本管控；積極推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，開發(fā)遠(yuǎn)程協(xié)同診療云平臺(tái)、急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會(huì)診平臺(tái)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；搭建大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，創(chuàng)新研發(fā)耗材試劑信息管理平臺(tái)，不斷促進(jìn)藥品和耗材的合理使用。三是以黨建促進(jìn)“雙心”文化。醫(yī)院大力倡導(dǎo)“以患者為中心、以職工為核心”的“雙心”文化理念。在新冠肺炎疫情影響醫(yī)院運(yùn)行的形勢(shì)下，保證職工待遇穩(wěn)定，解決職工住宅等問題；裝修改造職工活動(dòng)中心，進(jìn)一步豐富和滿足職工業(yè)余文化生活；在全院辦公場所安裝冷暖直飲水源設(shè)備，打造院史文化墻，改造北廣場中心花園，顯著改善了醫(yī)院環(huán)境，提升了患者就醫(yī)獲得感，增強(qiáng)了職工幸福感。

2 落實(shí)公益屬性，強(qiáng)化社會(huì)擔(dān)當(dāng)

2.1 醫(yī)院先行先試，把社會(huì)責(zé)任放在前面

2.1.1 對(duì)口支援基層醫(yī)院，有效提升醫(yī)療服務(wù)能力。連續(xù)多年對(duì)口支援蒲城縣醫(yī)院、大荔縣醫(yī)院、周至縣醫(yī)院、渭南市第二醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院等5所縣醫(yī)院，有效提高了受援縣醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平，實(shí)現(xiàn)了“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培養(yǎng)一批人才”的目標(biāo)。

2.1.2 建立廣泛的醫(yī)院協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，多渠道提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。開展各類基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，為基層培養(yǎng)了一批技術(shù)過硬的醫(yī)療技術(shù)人才。醫(yī)院承擔(dān)了全科醫(yī)生、西部衛(wèi)生人才等多個(gè)政府培訓(xùn)項(xiàng)目，并自主籌辦基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)班30余個(gè)，免費(fèi)培養(yǎng)基層醫(yī)療人才超過15000人次。

2.1.3 全面落實(shí)分級(jí)診療政策，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。成立陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體集團(tuán)，每年為成員單位派駐1～5名高年資醫(yī)師進(jìn)行對(duì)口幫扶；連續(xù)多年開展“百名專家走基層”“千名醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，與西安市碑林區(qū)、未央?yún)^(qū)等20余所二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體，成立碑林區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)，形成了“上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的發(fā)展模式，顯著促進(jìn)基層服務(wù)能力提升，讓群眾能夠就近看上病、看好病，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

2.2 救危濟(jì)困，讓政府服務(wù)功能拓展延伸

2.2.1 承擔(dān)政府辦醫(yī)的公益職責(zé)，始終站在各類緊急事件醫(yī)療救治的前線。佛坪水災(zāi)、渭南二華地區(qū)水災(zāi)、汶川地震和青海玉樹抗震救災(zāi)、抗擊甲流、抗擊新冠病毒……醫(yī)院幾乎參與了全省所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件和國家重大災(zāi)害事故的緊急救治任務(wù)。醫(yī)院被原衛(wèi)生部確定為首批國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍及基地建設(shè)單位，承擔(dān)中西部多個(gè)省份區(qū)域內(nèi)重大醫(yī)療救援任務(wù)，發(fā)揮在全省及周邊省區(qū)緊急救援醫(yī)療工作的核心作用，并逐步建立起陸空一體化緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。

2.2.2 積極推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)和健康扶貧。切實(shí)加強(qiáng)扶貧工作力量，組成3人駐村工作隊(duì)并擔(dān)任第一書記；多渠道籌措扶貧資金建設(shè)溫室大棚、機(jī)井配套設(shè)施，引進(jìn)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)貧困地區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)；開展消費(fèi)扶貧，以線上線下購買土特產(chǎn)等形式解決當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)銷售問題；派駐2名專家長期對(duì)口幫扶橫山區(qū)醫(yī)院，積極開展上門義診、健康講座等。

2.2.3 利用社會(huì)資源，與公益性組織開展多方位合作。先后與李嘉誠基金會(huì)、中國紅十字基金會(huì)、中華健康快車基金會(huì)等社會(huì)慈善組織或團(tuán)體開展深入合作，為晚期癌痛患者、農(nóng)村貧困先心病患兒、農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供醫(yī)療救助。

2.3 新冠肺炎疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展統(tǒng)籌推進(jìn)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)院迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，強(qiáng)化科學(xué)防控，確保疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展統(tǒng)籌推進(jìn)。一是積極參與院外疫情防控工作。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，醫(yī)院先后派出6批共63名醫(yī)護(hù)人員支援武漢、北京、河北及塔吉克斯坦疫情防控工作。二是抓好院內(nèi)疫情防控。成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組建新冠肺炎醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)，將醫(yī)院預(yù)檢分診關(guān)口前移，規(guī)范患者就醫(yī)流程，加強(qiáng)診前篩查、分類引導(dǎo)和發(fā)熱患者診治，發(fā)揮發(fā)熱門診在疫情防控中的前哨作用，加大醫(yī)院感染工作力度，強(qiáng)化醫(yī)院感染一線督查、整改和落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)“日?qǐng)?bào)告”“零報(bào)告”制度。三是醫(yī)院堅(jiān)持“一手抓疫情防控，一手抓業(yè)務(wù)發(fā)展”，雖然主要業(yè)務(wù)指標(biāo)受疫情影響有不同程度下降，但業(yè)務(wù)運(yùn)行逐漸恢復(fù)，重點(diǎn)工作有序推進(jìn)，全院職工共同努力將疫情防控的挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)發(fā)展的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)疫情防控和業(yè)務(wù)發(fā)展“兩促進(jìn)”。

3 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)頂層設(shè)計(jì)和科學(xué)布局，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科

學(xué)科建設(shè)是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院綜合實(shí)力的核心維度，是保障醫(yī)院健康發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。醫(yī)院致力從頂層設(shè)計(jì)、科學(xué)布局、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化等方面保障學(xué)科建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展。一是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)頂層設(shè)計(jì)。啟動(dòng)學(xué)科建設(shè)第三方評(píng)估，對(duì)標(biāo)先進(jìn)、深挖學(xué)科癥結(jié)，凝練學(xué)科發(fā)展方向，明確學(xué)科建設(shè)思路，以專業(yè)技術(shù)為紐帶、科研創(chuàng)新為動(dòng)力、人才建設(shè)為重點(diǎn)、設(shè)備引進(jìn)為支撐，全方位打好學(xué)科建設(shè)“組合拳”。二是不斷完善學(xué)科布局。風(fēng)濕免疫科、放療科、介入放射科病區(qū)及視光中心等順利開診，持續(xù)健全學(xué)科設(shè)置，補(bǔ)齊學(xué)科發(fā)展短板。三是提升科研創(chuàng)新能力。進(jìn)一步完善以國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目推進(jìn)為抓手的一系列科研獎(jiǎng)勵(lì)考核機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，并擴(kuò)增合作院士團(tuán)隊(duì)數(shù)量，深化合作內(nèi)涵，引領(lǐng)重點(diǎn)學(xué)科前沿發(fā)展。四是加強(qiáng)院校合作，與西北工業(yè)大學(xué)簽署醫(yī)學(xué)研究院合作框架協(xié)議，掛牌西北工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院，聯(lián)合申報(bào)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國際合作交流基地等項(xiàng)目。五是強(qiáng)化科研平臺(tái)整合，完善中心實(shí)驗(yàn)室科研平臺(tái)功能，構(gòu)建了基礎(chǔ)研究、藥學(xué)研究、血液病研究、高通量測序技術(shù)、醫(yī)工研究等五大科研平臺(tái)，著力推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化。

目前，醫(yī)院擁有15個(gè)國家重點(diǎn)專科、省重點(diǎn)學(xué)科、省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療?？疲ν七M(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，牽頭成立了陜西省老年醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、陜西省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟等14個(gè)?？坡?lián)盟，積極申報(bào)老年疾病和創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推動(dòng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，產(chǎn)科、新生兒科、急診科、心血管內(nèi)科等10個(gè)專科被確定為第二批省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)專業(yè)亞學(xué)科培育和多學(xué)科診療協(xié)作組（MDT）建設(shè)，成立了食管癌、大腸癌、乳腺癌等多學(xué)科診療協(xié)作組。專科病院如兒童病院的兒童呼吸和感染、兒童消化和呼吸、兒童重癥和心腎、兒童神經(jīng)內(nèi)分泌和血液專業(yè)，泌尿外科病院前列腺專業(yè)、泌尿系結(jié)石和男科、泌尿系腫瘤和腎上腺疾病等亞專業(yè)發(fā)展有序推進(jìn)。

4 加強(qiáng)人力資源管理，多措并舉培育人才

近年來，醫(yī)院先后制定了《十三五人才規(guī)劃》《高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)實(shí)施辦法》等人才引進(jìn)、培養(yǎng)政策。在人才培養(yǎng)、海外研修、職稱晉升、提拔任用、各級(jí)各類專家評(píng)選中，對(duì)引進(jìn)培養(yǎng)的學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干、優(yōu)秀人才、業(yè)務(wù)骨干等人才予以政策傾斜，收到良好效果。

建立科學(xué)的人力資源管理機(jī)制，進(jìn)一步完善績效評(píng)價(jià)體系、職稱晉升量化考核方案和薪酬分配方案，不斷提升人力資源管理的科學(xué)性和規(guī)范性，調(diào)動(dòng)職工積極性。推行院科二級(jí)核算制度，對(duì)個(gè)人任務(wù)量、難度、質(zhì)量等績效指標(biāo)進(jìn)行二次分配，建立起符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的人事薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。

注重創(chuàng)新拓展人才隊(duì)伍。圍繞學(xué)科抓人才，實(shí)行人才培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略，以學(xué)科帶頭人、高職人才、中青年骨干和博士碩士人才為重點(diǎn)，立足培養(yǎng)，重點(diǎn)引進(jìn)，建設(shè)醫(yī)院精品專業(yè)和人才團(tuán)隊(duì)。

加強(qiáng)人才學(xué)習(xí)和交流，打造常態(tài)化人才交流與合作機(jī)制。深化與國內(nèi)知名院士的合作，助推醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和學(xué)科快速發(fā)展。設(shè)立專項(xiàng)基金，與國內(nèi)知名醫(yī)院、學(xué)校建立人才培養(yǎng)合作項(xiàng)目，累計(jì)培養(yǎng)25名年輕學(xué)科帶頭人，選送240余名技術(shù)骨干赴美國、英國、德國、意大利、以色列等國家及中國臺(tái)灣地區(qū)學(xué)習(xí)交流，選送355名護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干赴國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。

5 “一院兩區(qū)”格局初步形成，更好發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用

2020年7月，醫(yī)院與西安西咸新區(qū)秦漢新城管委會(huì)簽訂協(xié)議合作共建陜西省人民醫(yī)院西咸院區(qū)。計(jì)劃2021年建成，2022年上半年投入運(yùn)營。目前，醫(yī)院開放床位已達(dá)3076張，西咸院區(qū)設(shè)置床位1000～1800張，屆時(shí)醫(yī)院總床位數(shù)將超過4000張。

西咸院區(qū)按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，定位為“大綜合-強(qiáng)?？啤?，將作為國家或省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分，著重發(fā)展創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等國家優(yōu)勢(shì)學(xué)科，努力打造創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)區(qū)域醫(yī)療中心，逐步打造省內(nèi)高水平的感染性疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等學(xué)科，在區(qū)域內(nèi)形成醫(yī)院品牌效應(yīng)，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)學(xué)科輻射帶動(dòng)作用。同時(shí)，以籌建陜西省醫(yī)學(xué)科學(xué)院為目標(biāo)，打造全省高水平的醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研平臺(tái)。

6 結(jié)語

近年來，醫(yī)院深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，制定醫(yī)院章程，理順醫(yī)院黨務(wù)管理體系、政務(wù)管理體系和民主化管理體系；落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，成立發(fā)展委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理委員會(huì)，大力推進(jìn)以專家為主體的民主化管理進(jìn)程；推動(dòng)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核及醫(yī)保支付制度改革，積極推進(jìn)DRG、RBRVS等管理理念及平臺(tái)建設(shè)，建立DRG學(xué)科評(píng)價(jià)體系和臨床科室運(yùn)行效率評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)DRG在醫(yī)療、績效、醫(yī)保、人事、護(hù)理管理等多維度應(yīng)用……一系列創(chuàng)新管理舉措的推進(jìn)和落實(shí)，使醫(yī)院管理決策機(jī)制更加科學(xué)化，使管理方式更加規(guī)范化、精細(xì)化、高效化，有效提高患者和員工的獲得感和滿意度，為醫(yī)院高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展注入不竭動(dòng)力。