同一世界 同一健康
——公共衛(wèi)生專題主編寄語

王辰，楊維中

Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

微生物總在尋找突破口，出其不意地攻擊人類，時(shí)而得逞。新冠病毒肺炎（COVID-19）是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣、危害程度最大的呼吸道傳染病，其大流行對(duì)全球人民生命健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)，也給全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技創(chuàng)新、社會(huì)文明和政治格局等帶來了巨大的挑戰(zhàn)，引發(fā)了學(xué)術(shù)界對(duì)如何認(rèn)識(shí)傳染病大流行并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，如何利用科技干預(yù)和社會(huì)干預(yù)措施科學(xué)防控，以及本次應(yīng)對(duì)新冠病毒肺炎大流行的啟示和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行重新審視和深入研究。

在類似COVID-19的呼吸道傳染病大流行中，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)首先受到?jīng)_擊，醫(yī)療資源如受到擠兌，院內(nèi)感染、社區(qū)傳播將加劇，重癥和死亡病例將顯著增加。在由不同的疾病特征、防控措施，是否有疫苗和特效藥物以及不同區(qū)域人口規(guī)模等情境要素所構(gòu)成的情景下，所需醫(yī)療資源不同。張婷等在《基于情景構(gòu)建的中國COVID-19相關(guān)基本臨床醫(yī)療資源需求評(píng)估》研究中，基于現(xiàn)有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和傳染病流行病學(xué)理論分析，改進(jìn)SEIR（susceptible-exposed-infectious-removed）模型并根據(jù)不同情景變量進(jìn)行情景構(gòu)建，評(píng)估醫(yī)療資源需求，提出應(yīng)對(duì)策略，為傳染病大流行醫(yī)療資源應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作提供了方法學(xué)的支持。

大流行的應(yīng)對(duì)措施包括社會(huì)（非藥物）干預(yù)措施和科技干預(yù)措施。非藥物干預(yù)措施在延緩和控制疫情中發(fā)揮了重要的作用。賴圣杰等在《全球旅行和接觸限制對(duì)減緩COVID-19疫情大流行作用的評(píng)估》研究中，通過谷歌大數(shù)據(jù)等方式收集2020年第一波疫情中135個(gè)國家及地區(qū)的人口遷移數(shù)據(jù)，通過建立人群疾病傳播模型（metapopulation transmission model）模擬疫情在世界范圍內(nèi)的傳播，發(fā)現(xiàn)旅行禁令及保持社交距離對(duì)控制疫情至關(guān)重要；該研究首次利用全球大數(shù)據(jù)對(duì)干預(yù)措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出了若無干預(yù)措施，感染人數(shù)在2020年5月31日前會(huì)提高97倍的推斷，在建模和干預(yù)效果評(píng)估方法方面做了有益的嘗試。

與社會(huì)干預(yù)措施相比，接種疫苗等科技干預(yù)在現(xiàn)階段成為解決疫情危機(jī)最經(jīng)濟(jì)有效的措施之一。新冠疫苗的臨床試驗(yàn)方法、人群接種策略、疫苗保護(hù)效果是目前重點(diǎn)關(guān)注的科學(xué)問題。東南大學(xué)的江湖大川等就目前供應(yīng)的多種新冠疫苗的臨床試驗(yàn)效力進(jìn)行了評(píng)估，呼吁在繼續(xù)使用安慰劑組進(jìn)行臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，考慮安慰劑組志愿者的健康公平性，完善試驗(yàn)方法，充分考慮到疫苗的安全性、效果、倫理學(xué)等相關(guān)問題，從而獲得更高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)指導(dǎo)決策和公共衛(wèi)生實(shí)踐。在新冠疫苗供應(yīng)有限的情況下，疫苗分配問題成為一項(xiàng)挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織和全球疫苗免疫聯(lián)盟的COVAX（COVID-19 Vaccines Global Access）計(jì)劃提出要公平地實(shí)施疫苗分配，期望在2021年全球20%人群接種的基礎(chǔ)上，再不斷擴(kuò)大接種人群范圍。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Maddalena Ferranna博士等以美國為例，利用模型測算基于不同目的的疫苗分配策略和收益，指出疫苗分配不僅要考慮健康結(jié)果產(chǎn)出，也要考慮經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和倫理方面的因素，為全球及各國分配疫苗提供了值得借鑒的科學(xué)證據(jù)建議。需強(qiáng)調(diào)的是，無論采取何種策略，對(duì)提供公共服務(wù)的關(guān)鍵人群和老年人優(yōu)先接種疫苗應(yīng)該是當(dāng)務(wù)之急。潘雄飛對(duì)COVID-19早期康復(fù)者進(jìn)行了12周的追蹤隨訪研究，描述了康復(fù)者體內(nèi)的IgM和IgG抗體以及一系列相關(guān)炎癥因子水平隨時(shí)間變化的情況。該研究為COVID-19康復(fù)者是否需要接種疫苗、接種時(shí)機(jī)，以及如何從不同種類的疫苗中進(jìn)行優(yōu)化選擇提供借鑒。

新冠病毒肺炎大流行仍在發(fā)展，前期疫情防控的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為當(dāng)前和未來的疫情大流行應(yīng)對(duì)提供了借鑒?！缎鹿诓《痉窝谆颊哚t(yī)學(xué)觀察和救治集中隔離場所——感染風(fēng)險(xiǎn)最小化管控的中國武漢經(jīng)驗(yàn)》首次概述了早期中國應(yīng)對(duì)新冠疫情集中隔離的目的和效果，討論和描述了不同類型隔離場所的主要優(yōu)勢和特點(diǎn)。通過這一貢獻(xiàn)，在打破家庭內(nèi)部感染鏈、有效緩解醫(yī)療資源壓力等方面為國際社會(huì)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?！缎鹿诓《痉窝滓咔榇罅餍衅陂g及之后的慢性非傳染性疾病防控》中介紹了COVID-19大流行的背景下對(duì)慢性非傳染性疾?。∟CD）防控工作的思考，全面地提出兩者有共同的危險(xiǎn)因素，且均受到政策、經(jīng)濟(jì)等多方面決定因素的影響。《應(yīng)對(duì)新冠病毒肺炎疫情的東西方分異》討論了東西方國家應(yīng)對(duì)COVID-19時(shí)，在防控理念、方法、應(yīng)對(duì)速度、疫情強(qiáng)度等方面的差異，并對(duì)存在差異的原因進(jìn)行了分析，提出了在不同的疫苗分配策略下如何實(shí)現(xiàn)群體免疫。

本刊在新冠大流行背景下，將繼續(xù)刊發(fā)包括但不限于新冠病毒肺炎的公共衛(wèi)生相關(guān)科學(xué)研究的論文。社會(huì)干預(yù)措施與科技干預(yù)措施仍然是應(yīng)對(duì)全球傳染病大流行的重要手段，健康問題來源于社會(huì)綜合因素，鼓勵(lì)將健康融入所有政策的實(shí)施策略；COVID-19是人類共同的敵人，以傳染病大流行為代表的健康問題需要全球協(xié)作應(yīng)對(duì)，體現(xiàn)了公共衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)人群整體健康的目標(biāo)，并最終實(shí)現(xiàn)“One world, One health”的健康理念。