不同濕敷時(shí)間對急性濕疹皮損癥狀改善的影響研究

江梅娣

【摘要】 目的 探究不同濕敷時(shí)間對急性濕疹皮損癥狀改善效果的影響。方法 選擇2017年1月至2017年12月到我院門診就診的75例急性濕疹患者作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為A組、B組、C組，每組各25例。三組均采用3%硼酸溶液濕敷，其中A組濕敷0.5h，B組濕敷1h，C組濕敷2h，觀察比較三組治療前后皮損癥狀（糜爛、灼熱、瘙癢、皮疹面積、紅斑、丘皰疹）改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，三組的糜爛、灼熱、瘙癢、皮疹面積、紅斑、丘皰疹癥狀評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療5天后，C組上述各項(xiàng)皮損癥狀分值顯著低于A組、B組（P<0.05）。三組治療舒適度對比無明顯的差異（P>0.05）。三組濕敷治療無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用3%硼酸溶液濕敷2h能夠顯著改善急性濕疹皮損癥狀，且無不良反應(yīng)發(fā)生，也不會對患者舒適度引起不良影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性濕疹;濕敷時(shí)間;2小時(shí)

濕疹為臨床常見的真皮淺層及表皮炎癥性皮膚疾病，根據(jù)病程及皮損表現(xiàn)不同可將其分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。其中，急性濕疹治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，極易進(jìn)展為亞急性或慢性濕疹，導(dǎo)致濕疹癥狀反復(fù)出現(xiàn)，給患者身心健康造成不良影響。急性濕疹的臨床癥狀主要是呈多形性皮損，伴有瘙癢嚴(yán)重，抓破后皮損滲液、糜爛等，臨床主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、酮康唑洗劑等藥物進(jìn)行殺菌消炎、止癢。但長期應(yīng)用上述藥物副作用較少。硼酸濕敷是將無菌脫脂紗布浸泡在硼酸溶液中，待其浸透后濕敷在皮損處，目前已有研究證實(shí)該療法治療急性濕疹可獲得良好的效果[1]，但關(guān)于硼酸溶液濕敷最佳時(shí)間目前尚無明確的說法。現(xiàn)為探索3%硼酸溶液治療急性濕疹的最佳濕敷時(shí)間，觀察濕敷0.5h、1h、2h對患者皮損癥狀改善效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2017年12月到我院門診就診的75例急性濕疹患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]中急性濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在15-60歲之間;③濕疹累及的皮損面積少于體表面積30%;④病人簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①就診前1個(gè)月內(nèi)使用過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素;②妊娠期或哺乳期女性;③伴有重要臟器功能障礙，或?qū)?%硼酸過敏;④伴有精神類疾病史，或認(rèn)知功能障礙。應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將上述病人分為A組、B組、C組，每組各25例。A組有13例男，12例女，年齡22～59歲，平均（40.25±11.63）歲，病程3～10天，平均（6.06±2.17）天，病情程度：4例輕度，16例中度，5例重度;B組有11例男，14例女，年齡18～56歲，平均（40.09±11.81）歲，病程2～13天，平均（6.79±2.04）天，病情程度：5例輕度，14例中度，6例重度;C組有12例男，13例女，年齡20～55歲，平均（40.89±11.07）歲，病程3～14天，平均（6.88±2.01）天，病情程度：5例輕度，15例中度，5例重度，三組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

三組均予以馬來酸氯苯那敏片（口服，每次4mg，每日1，鹽酸西替利嗪（口服，每次10mg，每日1次），在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用3%硼酸溶液在室溫下進(jìn)行濕敷治療，具體方法：取6層無菌紗布（紗布大小不超過皮損面積）將其浸泡到3%硼酸溶液中浸透，取出紗布擰至紗布不滴水為度，然后將其覆蓋于皮損上，并能夠應(yīng)用繃帶將其固定。其中，A組濕敷0.5h，B組濕敷1h，C組濕敷2h，三組均上下午各濕敷1次，持續(xù)治療5天。在治療期間囑病人盡量避免搔抓，切勿過度洗滌，并禁止進(jìn)食魚蝦蟹、牛奶、飲酒、咖啡等易致敏或刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組三組病人治療前后糜爛、灼熱、瘙癢、皮疹面積、紅斑、丘皰疹等皮損癥狀評分差異。每項(xiàng)癥狀采用0-3級評分法，其中糜爛、灼熱、瘙癢、紅斑、丘皰疹的具體評分是0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度;皮疹面積評分標(biāo)準(zhǔn)是，0分無皮疹，1分皮損面積少于6cm2，2分皮損面積6-10cm2，3分皮損面積大于10cm2。

②對比三組濕敷治療舒適度。舒適度采用視覺模擬評分法（VAS），1-3分非常不舒適，4-6分一般，7-10分舒適。同時(shí)觀察三組患者濕敷相關(guān)不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率描述，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ±s）描述，兩組間對比予以t檢驗(yàn)，多組間對比予以單因素方差分析，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組濕敷干預(yù)前后各項(xiàng)癥狀積分對比

治療前，三組的糜爛、灼熱、瘙癢、皮疹面積、紅斑、丘皰疹癥狀評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療5天后，C組上述各項(xiàng)皮損癥狀分值顯著低于A組、B組（P<0.05），見表1。此外，三組病人經(jīng)濕敷治療后均無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2.2? 三組濕敷治療舒適度對比

三組治療舒適度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P=0.105），見表2。

3 討論

目前在臨床上，急診濕疹治療的主要原則是抗炎止癢。濕敷是主要治療手段，其能夠?qū)ρ馨l(fā)揮收縮作用，抑制炎癥物質(zhì)滲出，且濕敷可在一定程度上清除皮損處表面的污垢，進(jìn)而達(dá)到抗炎的效果[3]。與此同時(shí)，濕敷還能夠抑制末梢神經(jīng)沖動傳導(dǎo)發(fā)揮一定的止癢作用。3%硼酸溶液是濕疹治療的常用藥，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)該藥能夠收斂皮膚滲出，抑制細(xì)胞繁殖[4]。故將3%硼酸溶液通過濕敷用藥能夠協(xié)調(diào)發(fā)揮藥物作用，達(dá)到顯著的抑菌止癢效果。但是關(guān)于3%硼酸溶液的具體濕敷時(shí)間有較多的爭議，《皮膚性病學(xué)》中推薦每次濕敷15～30分鐘，每日濕敷數(shù)次[5]，但臨床實(shí)際發(fā)現(xiàn)該方案療效并不理想[6]。魏小麗[7]每次濕敷1小時(shí)，每日2次;王義等[8]研究中每次濕敷1～2小時(shí)，每日濕敷次數(shù)根據(jù)病人實(shí)際病情確定。本研究對濕敷0.5h、1h、2h進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，治療5天后，濕敷2h患者糜爛、灼熱、瘙癢、皮疹面積、紅斑、丘皰疹癥狀評分顯著低于濕敷0.5h、1h，且三組治療舒適度對比無明顯的差異（P>0.05），表明濕敷2h每日濕敷2次3%硼酸溶液療效最為顯著，患者也易接受。

綜上所述，應(yīng)用3%硼酸溶液濕敷2h能夠顯著改善急性濕疹皮損癥狀，且無不良反應(yīng)發(fā)生，也不會對患者舒適度引起不良影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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