關(guān)于產(chǎn)檢那些事

巢齊明

產(chǎn)前檢查是妊娠期女性重要的醫(yī)療監(jiān)測、管理措施，包含了規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育及指導(dǎo)、胎兒健康的監(jiān)護與評估、孕期營養(yǎng)及體重管理和用藥指導(dǎo)，需要在懷孕期間定期進行的相關(guān)檢查。產(chǎn)檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防孕婦及胎兒相關(guān)并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡風(fēng)險，減少出生缺陷。通過運用合理的檢查手段，以及醫(yī)生的專業(yè)建議，能夠減少孕婦和圍產(chǎn)兒的不良情況，保證母嬰健康，提高分娩質(zhì)量。在當前二胎時代下，人們對于產(chǎn)檢應(yīng)當更為重視，對產(chǎn)前檢查的那些事加以了解，積極接受和配合產(chǎn)檢，為孕婦及胎兒的健康帶來更大的保障。

一、產(chǎn)檢有什么意義

雖然妊娠分娩是女性正常的生理過程，但是很多女性在妊娠分娩過程中，可能會發(fā)生各種不良情況。所以為了保證母嬰健康安全，必須定期接受產(chǎn)檢，做到預(yù)防為主，對異常情況及時發(fā)現(xiàn)和治療，減少孕婦及胎兒不良情況的發(fā)生。產(chǎn)檢具有非常重要的意義，可以通過產(chǎn)檢對骨盆、胎兒、胎位等情況加以了解，檢查是否存在其它方面的異常，判斷孕婦能否正常分娩，判斷自然分娩的可能性及成功率。產(chǎn)檢包含了對孕婦從一般情況，比如體重、既往病史，到體格檢查，如血壓、心率、全身水腫情況，再到輔助檢查，比如尿蛋白、血糖等方方面面，這些檢查非常必要，如果出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，就會對母嬰健康造成嚴重威脅。而通過產(chǎn)檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)、控制或治療相關(guān)疾病，從而減少孕婦及胎兒不良情況的發(fā)生。在二胎時代，應(yīng)當更加注意做好宣傳教育，讓更多的人了解產(chǎn)檢的意義和必要性，從而主動接受產(chǎn)檢，保證自身及胎兒健康。

二、產(chǎn)檢都有哪些方法

產(chǎn)檢的目的主要是為了了解孕婦及胎兒各方面情況，及時發(fā)現(xiàn)各種先天性或遺傳性疾病，從而達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在產(chǎn)檢當中，常用的方法有很多種。常規(guī)產(chǎn)檢包括對體重、生命體征的定期檢查，輔助類檢查中，則以超聲檢查最為常用，使用B超掃描儀，能夠快速無痛反復(fù)檢查，可及時發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、小頭畸形、胎兒內(nèi)臟畸形、無腦兒、肢體畸形、羊水異常、胎盤位置異常等情況。唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測能夠?qū)μ菏欠翊嬖谌旧w異常進行檢查，這兩種方法采用抽取孕婦血液的方法進行檢查，風(fēng)險小，準確率相對較高。如果唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢查異常，還可以選擇羊膜腔穿刺檢查或胎兒絨毛細胞檢查來進一步排除胎兒染色體或基因異常。羊膜腔穿刺檢查，是使用穿刺針經(jīng)由孕婦的腹壁進入宮腔，采集少量羊水，進行生化檢查和細胞檢查。胎兒絨毛細胞檢查是近年來一項新的產(chǎn)檢技術(shù)，經(jīng)孕婦子宮口，沿子宮壁進入，采集少量絨毛進行細胞學(xué)檢查。該項檢查對于胎兒染色體異常的判斷和胎兒性別的檢查準確性都比較高，且對孕婦及胎兒沒有明顯的不良影響。

三、不同孕期的產(chǎn)檢要點

（一）孕早期

孕早期指的是懷孕1～3個月，這一階段的產(chǎn)檢非常重要。在確定自己懷孕之后，就要及時到醫(yī)院產(chǎn)檢，全面了解自己的身體狀況。檢查項目主要包括體重、血壓、B超、甲功、輸血前檢查、肝腎功能、血糖、血尿常規(guī)等。通過首次對這些項目的檢查，能夠?qū)υ袐D健康狀況加以掌握，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題。例如產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)孕婦體重、血壓異常升高，就可以及時采取措施干預(yù)調(diào)節(jié)。同時需要完善早期唐氏篩查、NT檢查。高齡產(chǎn)婦應(yīng)當通過遺傳咨詢直接進行產(chǎn)前診斷。孕早期需要注意對葉酸的補充，做到營養(yǎng)合理、休息充足、如果發(fā)生突然腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，要立即到醫(yī)院檢查，將異常情況排除。孕早期可采取B超檢查，將異常妊娠或?qū)m外孕等不良情況排除。同時對胚胎發(fā)育情況加以了解。尤其是第一胎是剖腹產(chǎn)的，在孕早期更要重視B超檢查，排除切口妊娠。

（二）孕中期

孕中期指的是懷孕4～6個月，此時需要進行第二期唐氏篩查，可在15～20周左右進行。在20～26周時需要完善系統(tǒng)彩超、胎兒超聲心動圖檢查，即為人們熟悉的四維檢查、心臟彩超。該項檢查能夠?qū)μ菏欠窕?、胎兒臟器活動情況加以了解。及時發(fā)現(xiàn)異常的胎兒，如小腦畸形、聯(lián)體畸形、消化道異常、臍帶異常、神經(jīng)管畸形、腦脊膜膨出、腦積水、無腦兒等。如果孕中期出現(xiàn)陰道流血的表現(xiàn)，應(yīng)懷疑是胎盤早剝或胎盤前置，需要立即就醫(yī)。如果孕婦在一段時間內(nèi)腹部增大幅度超過了正常水平，需要采取B超或其它檢查，判斷是否為胎兒畸形、多胎妊娠、羊水過多等。在懷孕24～28周左右，還需要接受妊娠糖尿病檢查。

（三）孕晚期

孕晚期指的是懷孕7～9個月，此時通常需要接受2次B超檢查，分別在懷孕34周和懷孕37～38周。主要檢查胎兒畸形、胎盤成熟度、胎盤位置、羊水量等指標，觀察胎兒發(fā)育情況是否符合孕周時間。通過最后1次B超檢查，能夠為選擇分娩方式提供依據(jù)。如果在38周之前發(fā)生陰道流水，即使量很少也屬于異常情況，可能是胎膜早破造成羊水流出。發(fā)生這種情況后，胎兒可能在12～24個小時內(nèi)就會出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)流出少量水，持續(xù)時間在幾天或以上，胎兒得不到完整羊膜的保護，將很可能發(fā)生感染或臍帶脫垂，甚至可能死亡。所以當出現(xiàn)此類情況，需要保持平臥并及時送醫(yī)院。剖腹產(chǎn)后再次懷孕的孕婦，在孕晚期需要對子宮疤痕連續(xù)性進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂的征兆。

結(jié)論：產(chǎn)檢是一項非常重要的孕期檢查項目，包含了很多方面的內(nèi)容。孕婦通過定期產(chǎn)檢，能夠及時發(fā)現(xiàn)自身或胎兒的疾病情況，從而盡早治療干預(yù)，改善最終分娩結(jié)局，保證孕婦及胎兒健康。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com