醫(yī)院節(jié)能降耗綜合管理體系研究與實(shí)踐

■ 潘 君 陳 松 錢 凱 張 雯 高 峰 彭明強(qiáng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重點(diǎn)用能單位，做好節(jié)能工作、探索建立節(jié)能降耗綜合管理體系，能更好貫徹節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的基本國(guó)策。降低能耗、提高能源利用效率，能夠降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本[1]。本研究在結(jié)合目前國(guó)內(nèi)節(jié)能降耗相關(guān)研究以及公共建筑節(jié)能管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身特點(diǎn)，以及節(jié)能降耗工作存在的管理制度相對(duì)滯后、節(jié)能技術(shù)研究與應(yīng)用相對(duì)落后[2]、管理體系建設(shè)欠缺等問(wèn)題，依托北京市某三級(jí)甲等公立醫(yī)院科研課題支持，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)能降耗綜合管理體系進(jìn)行研究，并在該醫(yī)院對(duì)該管理體系進(jìn)行實(shí)踐，檢驗(yàn)該管理體系的實(shí)用性、合理性，不斷完善體系以提升醫(yī)院節(jié)能降耗管理工作效能。

1 醫(yī)院節(jié)能降耗綜合管理體系的建立

1.1 前置研究?jī)?nèi)容

研究主要內(nèi)容包括3部分：（1）通過(guò)對(duì)醫(yī)院能源管理現(xiàn)狀分析，包括建筑節(jié)能現(xiàn)狀、鍋爐使用及供熱管線現(xiàn)狀[3]、電力負(fù)荷及電路現(xiàn)狀、水系統(tǒng)使用及供水管線現(xiàn)狀等進(jìn)行普查與分析，建立醫(yī)院能源系統(tǒng)檔案，為定期開(kāi)展能源分析、制定醫(yī)院節(jié)能技術(shù)管理方案計(jì)劃提供依據(jù)；（2）對(duì)醫(yī)院節(jié)能管理各類制度、文件、現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)梳理，開(kāi)展醫(yī)院用能情況綜合普查與分析，找出管理漏洞與薄弱環(huán)節(jié)；（3）從組織、制度、宣教、評(píng)價(jià)等多方面，開(kāi)展節(jié)能降耗管理體系的組成部分和內(nèi)涵研究，確定包含的子體系[4]，最終建立科學(xué)、系統(tǒng)、可行的節(jié)能降耗綜合管理體系。

1.2 確立體系架構(gòu)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院能源系統(tǒng)、能耗使用、能源管理等的全方位普查與研究，應(yīng)用管理學(xué)理論與方法，明確醫(yī)院節(jié)能降耗綜合管理體系的主要組成部分，最終形成醫(yī)院節(jié)能降耗綜合管理體系（圖1）。

圖1 醫(yī)院節(jié)能降耗綜合管理體系形成與完善

2 各子體系內(nèi)容

2.1 組織管理體系

組織管理體系主要包括醫(yī)院節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組和主責(zé)部門內(nèi)部機(jī)制等。建立醫(yī)院節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組的組織架構(gòu)、成員部門、工作職責(zé)，細(xì)化主責(zé)部門和成員部門的職責(zé)任務(wù)、工作機(jī)制等，強(qiáng)化醫(yī)院節(jié)能降耗管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，為綜合管理體系的推行夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 制度保障體系

制度保障體系主要由3方面組成：（1）節(jié)能管理制度體系，包括節(jié)能管理組織制度、各部門科室管理制度、后勤與安保處節(jié)能管理制度等；（2）節(jié)能操作制度體系，包括節(jié)能教育培訓(xùn)制度、節(jié)能宣傳工作制度、節(jié)能工作會(huì)議制度、動(dòng)力系統(tǒng)運(yùn)行管理制度、維修服務(wù)管理制度、節(jié)能改造項(xiàng)目論證立項(xiàng)管理制度、部門節(jié)能監(jiān)督檢查制度、員工節(jié)能行為準(zhǔn)則等；（3）節(jié)能考核評(píng)價(jià)制度體系，包括能耗分析管理制度、節(jié)能技術(shù)改造效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案[5]、員工節(jié)能行為考核制度、節(jié)能工作獎(jiǎng)懲制度等。制度保障體系內(nèi)容豐富，涵蓋了節(jié)能管理的日常管理、分級(jí)分類管理、技術(shù)管理、考核評(píng)價(jià)等各方面，實(shí)際應(yīng)用中具有很強(qiáng)的操作性和實(shí)用性。

2.3 技術(shù)支撐體系

技術(shù)支撐體系中主要包括內(nèi)容和流程兩方面。體系內(nèi)容側(cè)重于對(duì)醫(yī)院能耗系統(tǒng)的運(yùn)行管理與檔案管理，明確能源分析的內(nèi)容與方法，以及能源監(jiān)管的信息化建設(shè)；技術(shù)流程主要包含能源分析與結(jié)果應(yīng)用流程，以及技術(shù)改造項(xiàng)目實(shí)施流程。該子體系清晰明確能源技術(shù)管理與技術(shù)改造在醫(yī)院節(jié)能管理中的具體操作手段。

2.4 宣傳教育體系

節(jié)能宣傳教育工作從具體用能部門和人員入手，往往更易操作，且效果更為明顯。通過(guò)宣傳教育體系，完善節(jié)能宣傳與培訓(xùn)教育工作，制定豐富的教育宣傳活動(dòng)，提升用能部門和人員節(jié)能習(xí)慣、節(jié)能意識(shí)，落實(shí)節(jié)能規(guī)范。

3 實(shí)踐應(yīng)用與效果分析

3.1 實(shí)踐應(yīng)用

將體系中各子體系融入日常管理工作：組織上，強(qiáng)化職責(zé)分工與工作機(jī)制；制度上，盡可能應(yīng)用新的制度與規(guī)定，全面監(jiān)督和提高落實(shí)程度和效果；技術(shù)上，加強(qiáng)能源數(shù)據(jù)監(jiān)管與分析，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整用能方案，應(yīng)用數(shù)據(jù)分析結(jié)果做好能源系統(tǒng)管理；宣傳教育上，彌補(bǔ)以前此類工作投入較少的弱點(diǎn)，從意識(shí)、習(xí)慣上全面提升部門、人員的節(jié)能責(zé)任感。嚴(yán)格按照體系的技術(shù)改造項(xiàng)目實(shí)施流程與規(guī)定，北京市某三甲醫(yī)院開(kāi)展了個(gè)別技術(shù)改造項(xiàng)目，取得了較好的效果，同時(shí)使技術(shù)管理整體水平大幅提升，更加規(guī)范化、科學(xué)化（表1）。

表1 試行新流程的技術(shù)改造項(xiàng)目

3.2 效果評(píng)價(jià)

將醫(yī)院每年天然氣、電、外購(gòu)熱力、汽油、柴油等能源資源消耗量換算成標(biāo)準(zhǔn)煤計(jì)量，經(jīng)能源數(shù)據(jù)情況統(tǒng)計(jì)，項(xiàng)目研究期間醫(yī)院連續(xù)2年（2018年、2019年）綜合能耗量持續(xù)下降，相比較體系應(yīng)用前（2017年）下降明顯，特別是人均能耗、萬(wàn)元產(chǎn)值能耗等持續(xù)明顯下降，醫(yī)院節(jié)能工作效果良好（表2）。通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出，該項(xiàng)研究建立的節(jié)能降耗綜合管理體系具有一定的實(shí)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

表2 2017-2019年該醫(yī)院能耗指標(biāo)比較

4 討論

體系建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整、不斷完善的過(guò)程，在研究與實(shí)踐過(guò)程中，始終應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行分析、檢查與持續(xù)改進(jìn)。實(shí)踐表明，該體系對(duì)提升醫(yī)院節(jié)能工作效能的作用明顯。目前，體系內(nèi)容比較豐富，各項(xiàng)子體系內(nèi)容較全面且相互補(bǔ)充，但還需要增加部分子體系，以擴(kuò)大覆蓋面。比如，在體系中增加“目標(biāo)考核子體系”。

項(xiàng)目研究期間，僅對(duì)體系主要部分在實(shí)踐中加以檢驗(yàn)，下一步需加大對(duì)體系各項(xiàng)指標(biāo)和舉措的應(yīng)用，進(jìn)一步檢驗(yàn)其有效性。通過(guò)深入應(yīng)用與落實(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)院能耗管理效能，提升用能部門和人員的節(jié)能意識(shí)，規(guī)范節(jié)能行為，形成節(jié)能習(xí)慣，使節(jié)能降耗工作持續(xù)、高效開(kāi)展，為醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)更多效益。