新形勢(shì)下我國(guó)大型公立醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同發(fā)展SWOT分析

■ 周 瑩 王春鳴 周亞旭 李 瑾 戴慧莉 李衛(wèi)平

為順應(yīng)公立醫(yī)院全面改革的要求，越來越多的大型公立醫(yī)院通過多院區(qū)布局謀求發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)能級(jí)。如何促進(jìn)多院區(qū)可持續(xù)地協(xié)同發(fā)展成為醫(yī)院管理者關(guān)注的重點(diǎn)。本文以我國(guó)大型多院區(qū)公立醫(yī)院為主要對(duì)象，運(yùn)用SWOT分析法，結(jié)合新形勢(shì)、新政策進(jìn)行全面剖析，為科學(xué)制定大型公立醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同發(fā)展提供策略，旨在解決多院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理面臨的重點(diǎn)難點(diǎn)，為多院區(qū)醫(yī)院高效協(xié)同發(fā)展提供借鑒。

1 公立醫(yī)院多院區(qū)管理SWOT分析框架

大型公立醫(yī)院通過開辦分院區(qū)，開展多院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理，帶來諸多益處的同時(shí)也存在諸多問題，既是醫(yī)院發(fā)展的機(jī)遇，同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)[1-2]。研究以“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”“公立醫(yī)院改革”“多院區(qū)管理”等為關(guān)鍵詞，查閱整理近年來相關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和國(guó)家地方政策，并通過向大型多院區(qū)公立醫(yī)院中層管理人員發(fā)放問卷200份（回收174份），對(duì)其中的8位行政管理部門主任或副主任以及10位臨床科室主任或副主任進(jìn)行訪談，運(yùn)用SWOT分析系統(tǒng)梳理公立醫(yī)院多院區(qū)管理優(yōu)勢(shì)因素、劣勢(shì)因素、機(jī)會(huì)因素、威脅因素相關(guān)因素，建立多院區(qū)公立醫(yī)院發(fā)展綜合分析SWOT矩陣模型（表1)，提出多院區(qū)協(xié)同發(fā)展SWOT策略，為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略制定與核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升提供指導(dǎo)依據(jù)。

表1 公立醫(yī)院多院區(qū)管理SWOT矩陣

2 大型公立醫(yī)院多院區(qū)管理SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)

2.1.1 多院區(qū)布局，為可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。大型公立醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的核心力量，普遍擁有悠久的建院歷史，醫(yī)教研全面布局，擁有完善的基礎(chǔ)設(shè)施、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，匯聚了頂尖的醫(yī)學(xué)人才，形成了良好的品牌優(yōu)勢(shì)，享有較高的社會(huì)知名度與美譽(yù)度。借助新技術(shù)不斷優(yōu)化服務(wù)，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)與體驗(yàn)，業(yè)務(wù)量逐年大幅上升，吸引全國(guó)及周邊國(guó)家或地區(qū)的大量患者前來就醫(yī)。這些都為開拓多院區(qū)奠定堅(jiān)實(shí)的軟硬件基礎(chǔ)。另一方面，多院區(qū)的拓展有助于克服在發(fā)展中均存在地域、格局等限制阻礙，保持良好的發(fā)展勢(shì)頭；進(jìn)一步擴(kuò)大品牌影響力，豐富病人來源，保持醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)增長(zhǎng)；為學(xué)科優(yōu)化布局提供可能，通過資源的有效整合，促進(jìn)不同分院區(qū)亞專業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科專科全面發(fā)展；多個(gè)崗位的設(shè)立，為學(xué)科人才梯隊(duì)的完善與發(fā)展，特別是后備學(xué)科帶頭人和行政管理干部的培養(yǎng)提供搖籃。

2.1.2 多院區(qū)管理，有利于管理水平提升。通過落實(shí)醫(yī)改新政，我國(guó)醫(yī)院在不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院管理水平日益提升。大型公立醫(yī)院作為龍頭，在務(wù)實(shí)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)上不斷探索，初步形成可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法，逐步形成一支管理理念先進(jìn)、管理方法得當(dāng)、分工明確的專業(yè)化管理隊(duì)伍。注重應(yīng)用前沿的管理理論與方法，向管理要效率，在以病人為中心，提升質(zhì)量與效率方面做了諸多改革與創(chuàng)新。相比較早期粗放式、經(jīng)驗(yàn)式管理，科學(xué)高效的精細(xì)化、現(xiàn)代化管理方法與手段，為更好地開展多院區(qū)協(xié)同管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過體制機(jī)制革新、流程再造、服務(wù)模式創(chuàng)新等形式，在多院區(qū)背景下不斷實(shí)踐的同時(shí)，也促進(jìn)管理水平與效率的不斷提升[3-4]。

2.1.3 多院區(qū)發(fā)展，有助于功能的快速調(diào)整。大型公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，決定了其功能定位除了為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外，還需承擔(dān)公共衛(wèi)生及突發(fā)衛(wèi)生事件等責(zé)任。作為國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)中極為重要的一環(huán)，大型公立醫(yī)院多院區(qū)的布局與發(fā)展，有助于醫(yī)院功能的快速轉(zhuǎn)換，調(diào)整各個(gè)院區(qū)定位，及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)如重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展變化，提升醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件能力。如在新冠肺炎疫情期間，地處戰(zhàn)疫前線的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)了大量的醫(yī)療救治工作，得益于一個(gè)主體多個(gè)院區(qū)的布局，根據(jù)疫情防控需要，快速地將中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)轉(zhuǎn)化成為重癥患者收治的定點(diǎn)醫(yī)院，在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了積極的引領(lǐng)作用[5]。

2.2 劣勢(shì)

2.2.1 各院區(qū)存在差異，同質(zhì)化管理難度加大。相對(duì)于單一院區(qū)醫(yī)院而言，隨著機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大、院區(qū)地域的分散、制度流程的差別、技術(shù)水平的差距、資源配置的差異等復(fù)雜因素，大型多院區(qū)公立醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)各院區(qū)的同質(zhì)化管理是最大的核心問題，集中體現(xiàn)在醫(yī)療同質(zhì)化、管理一體化、文化協(xié)同化等方面難度增大。首先，面對(duì)各個(gè)院區(qū)多方面的差異，尤其是新院區(qū)在建立初期各項(xiàng)力量均較為薄弱，如何實(shí)現(xiàn)分院區(qū)與主院區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化,確?；颊咛幱诓煌簠^(qū)也能夠體驗(yàn)到高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與質(zhì)量，從而維護(hù)醫(yī)院品牌內(nèi)涵，是多院區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。其次，目前我國(guó)對(duì)于多院區(qū)管理構(gòu)架建設(shè)并無固定模式，普遍存在缺乏管理構(gòu)架頂層設(shè)計(jì)、各院區(qū)責(zé)權(quán)利界定不清、集權(quán)與分權(quán)尺度把握不足、管理聯(lián)動(dòng)和保障機(jī)制不足等問題，一定程度上降低了管理的效率和效果，為醫(yī)院發(fā)展帶來風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外，醫(yī)院文化整合的重要性不可忽視。醫(yī)院的文化建設(shè)具有其長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，不同院區(qū)的功能定位、學(xué)科布局、人員配置等均有差異，不可避免存在一定的文化沖突，造成各院區(qū)間文化整合難度增大，勢(shì)必對(duì)管理同質(zhì)化的實(shí)現(xiàn)帶來不同程度的影響[7]。如何發(fā)揮醫(yī)院文化的協(xié)同性和向心力，通過內(nèi)化作用促進(jìn)同質(zhì)化步伐，應(yīng)該引起多院區(qū)管理者的重視。

2.2.2 學(xué)科人才布局，合理性有待提升。學(xué)科人才的合理布局與調(diào)配是事關(guān)多院區(qū)醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展的重要一環(huán)。然而，多院區(qū)醫(yī)院形成時(shí)間不長(zhǎng)，其學(xué)科布局調(diào)整的引導(dǎo)機(jī)制和配套措施尚在探索中，政策還不夠系統(tǒng)全面，對(duì)優(yōu)化學(xué)科布局的激勵(lì)引導(dǎo)效應(yīng)不足[8]。首先，各院區(qū)原有學(xué)科整合比較困難。由于在多院區(qū)醫(yī)院形成前各院區(qū)已形成自身獨(dú)立的學(xué)科體系和專業(yè)特色，要調(diào)整涉及內(nèi)部人員、資源以及利益格局的重新整合，區(qū)塊間矛盾和內(nèi)部阻力都比較大。其次，各院區(qū)學(xué)科的互補(bǔ)互助性不足。由于歷史、觀念和地域等原因，各院區(qū)學(xué)科交流不夠積極主動(dòng)，相互間協(xié)同協(xié)作不夠；院區(qū)間學(xué)科調(diào)整和規(guī)劃不盡科學(xué)理性，整體資源調(diào)配不盡合理，相互間輻射支撐不足，有時(shí)甚至形成相互競(jìng)爭(zhēng)壓制。第三，醫(yī)院學(xué)科發(fā)展激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制不完善，學(xué)科涉及人才隊(duì)伍、發(fā)展方向以及資源平臺(tái)等多方面，布局必須整體考慮。第四，多院區(qū)布局對(duì)醫(yī)院人力資源儲(chǔ)備及管理也帶來巨大的挑戰(zhàn)。尤其是新院區(qū)由于發(fā)展剛剛起步，短期內(nèi)人員不足，人員結(jié)構(gòu)總體偏年輕化，吸引優(yōu)秀專業(yè)人員落戶存在一定劣勢(shì)。

2.2.3 運(yùn)營(yíng)成本增加，管控難度加大。在醫(yī)院發(fā)展過程中，成本對(duì)于衡量管理效率有著重要意義，也是指導(dǎo)未來決策的重要依據(jù)。有效的成本管控，有助于提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。然而，大型醫(yī)院多院區(qū)布局在一定程度上增大了成本管控難度[9]。首先，新院區(qū)的開辦與運(yùn)營(yíng)，必然會(huì)涉及到成本增加的問題。隨著院區(qū)的增加和發(fā)展，人員數(shù)量呈高速增長(zhǎng)的狀態(tài)，大大增加了人力成本，同時(shí)設(shè)備物資等各項(xiàng)資源配置的復(fù)雜性決定了在各院區(qū)難免存在一定程度上的重復(fù)設(shè)置，醫(yī)院成本的增加直接增大了成本管控的難度。這使得多院區(qū)醫(yī)院管理者不應(yīng)僅需要考慮開源，也應(yīng)該注重節(jié)流。其次，成本核算復(fù)雜性增強(qiáng)。各院區(qū)間各項(xiàng)資源共享，尤其是人員流動(dòng)，無形中也增加了管理的難度，成本界定存在困難。

2.3 機(jī)遇

2.3.1 城市群一體化發(fā)展，便利醫(yī)療資源優(yōu)化布局。隨著全球化的不斷深入，以核心大都市圈帶動(dòng)城市群發(fā)展的戰(zhàn)略，在引領(lǐng)國(guó)家發(fā)展和贏得全球競(jìng)爭(zhēng)中具有重大意義。人口和經(jīng)濟(jì)的空間格局優(yōu)化、交通基礎(chǔ)設(shè)施一體化等系列城市群一體化發(fā)展紅利為大型公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展提供機(jī)遇與便利。與此同時(shí)，公共服務(wù)共建共享是實(shí)現(xiàn)城市群全面健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐,也是人民對(duì)美好生活的新期待中最為關(guān)注的領(lǐng)域，其中區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理布局與水平的整體提升又是重中之重。在我國(guó)，大型公立醫(yī)院為代表的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源往往集中在核心大城市，跨城市群醫(yī)療衛(wèi)生資源總體配置區(qū)域失衡現(xiàn)象長(zhǎng)期存在[10]。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生互聯(lián)互通是發(fā)展的必然。在長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展政策背景下，上海多所大型綜合公立醫(yī)院根據(jù)自身?xiàng)l件和實(shí)際情況，以多種形式積極參與區(qū)域醫(yī)療合作，其中跨省區(qū)開設(shè)分院和建立城市群醫(yī)聯(lián)體就是最為有效的兩大途徑。通過擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共建，加速優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在家門口得到及時(shí)有效的治療，緩解跨省就醫(yī)、大醫(yī)院病人扎堆現(xiàn)象，加快形成區(qū)域醫(yī)療健康事業(yè)融合發(fā)展的新格局。

2.3.2 高新科技快速發(fā)展，賦能全新服務(wù)模式提供。當(dāng)今社會(huì)科技飛速發(fā)展，日新月異。5G、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的崛起，對(duì)各個(gè)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)生重大變革，醫(yī)療走入智能化時(shí)代。借助科技的力量，在推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新與醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新融合的同時(shí),為多院區(qū)協(xié)同管理存在的難點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)提供良好的解決方案。傳統(tǒng)的多院區(qū)信息管理，往往面臨信息系統(tǒng)眾多、數(shù)據(jù)分散等關(guān)鍵的共性問題[11]，不利于患者跨院區(qū)就診，數(shù)據(jù)維護(hù)量加大，同質(zhì)化管理難以實(shí)現(xiàn)。新興技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程辦公變?yōu)榭赡埽瑯O大地促進(jìn)了管理質(zhì)量與效率的提升。數(shù)字化發(fā)展已成為各大醫(yī)院十三五乃至十四五戰(zhàn)略規(guī)劃的重要內(nèi)容。新冠肺炎疫情期間相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展帶來紅利，也將推動(dòng)多院區(qū)醫(yī)院全流程、全數(shù)據(jù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

2.4 挑戰(zhàn)

2.4.1 隨著醫(yī)改不斷深入，要求效率提升。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)大型公立醫(yī)院提出了越來越高的要求。一方面，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，建立布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，要求公立醫(yī)院建立新的體制機(jī)制和運(yùn)行模式，進(jìn)一步控制成本、提高管理效率，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化健康服務(wù)需求。另一方面，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生資源規(guī)劃，未來將嚴(yán)格控制大型公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模，不鼓勵(lì)大規(guī)模擴(kuò)張建造醫(yī)院，但同時(shí)又要加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射面，因此建立多院區(qū)布局，促進(jìn)各院區(qū)規(guī)?；?、集約化、協(xié)同化發(fā)展，也是發(fā)展的思路所在。

2.4.2 多元辦醫(yī)格局初步形成，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。近年來公立醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境發(fā)生了變化，國(guó)家發(fā)布多項(xiàng)政策鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。作為醫(yī)療資源的有效補(bǔ)充，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或組建醫(yī)生集團(tuán)，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式[12]?？v觀世界各地經(jīng)驗(yàn)，尤其是西方國(guó)家，私立醫(yī)療發(fā)展良好，也有較為廣闊的發(fā)展空間。雖然我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)起步晚、底子薄，發(fā)展仍需培育，但近年來取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，多元辦醫(yī)格局初步形成。截至2020年2月，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.2萬所，占比64.7%，床位、人員、業(yè)務(wù)量占比保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。在上海，大批具有外資背景的國(guó)際一流醫(yī)院及機(jī)構(gòu)進(jìn)駐新建的浦東和虹橋兩大醫(yī)學(xué)園區(qū)。這些外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著靈活的運(yùn)行機(jī)制、先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、高效的管理模式、溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，良好的商保溝通，這些正是公立醫(yī)院所欠缺的，在一定程度上對(duì)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)、客戶分流等有所影響，勢(shì)必對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)已從單純的醫(yī)療服務(wù)，變成了綜合實(shí)力和經(jīng)營(yíng)理念的較量。

3 大型公立醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同發(fā)展SWOT策略分析

大型多院區(qū)公立醫(yī)院發(fā)展過程中，應(yīng)科學(xué)分析大型公立醫(yī)院的特質(zhì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、克服劣勢(shì)，抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)。通過多院區(qū)管理，規(guī)避規(guī)模發(fā)展所帶來的瓶頸，更好地整合資源，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)相互合作與影響，產(chǎn)生集體協(xié)同效應(yīng)，共同促進(jìn)醫(yī)院整體高速可持續(xù)發(fā)展。

3.1 SO策略：抓住外部機(jī)會(huì)，發(fā)展內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

大型公立醫(yī)院多院區(qū)布局，需注重規(guī)劃引領(lǐng)，凝聚發(fā)展合力。首先，注重政策引導(dǎo)，積極發(fā)揮區(qū)域統(tǒng)籌。多院區(qū)布局和規(guī)劃的重中之重，應(yīng)聚焦如何最大程度地優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，從而產(chǎn)生最佳的功能與效益。因此在規(guī)劃時(shí)應(yīng)充分考慮區(qū)域一體化發(fā)展要求及醫(yī)療衛(wèi)生配置需求，重點(diǎn)考察包括輻射地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)況和需求、院區(qū)所輻射的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人群和同區(qū)域內(nèi)已有或規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布等因素，合理進(jìn)行區(qū)域統(tǒng)籌。在分院區(qū)建設(shè)時(shí)，將區(qū)域公共衛(wèi)生等功能定位納入規(guī)劃中，也是今后大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的趨勢(shì)所在。其次，建立全面統(tǒng)一的發(fā)展戰(zhàn)略，穩(wěn)步推進(jìn)品牌輻射效應(yīng)?？茖W(xué)合理規(guī)劃，聚焦各院區(qū)精準(zhǔn)定位、錯(cuò)位布局、差異化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同時(shí)易于實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)化。通過統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一宣傳等，有效規(guī)避各項(xiàng)資源重復(fù)配置，從內(nèi)到外樹立同質(zhì)化品牌形象。

3.2 ST策略：發(fā)揮內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，克服外部威脅

學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)是大型公立醫(yī)院發(fā)展的永恒話題，也是大型公立醫(yī)院獲得與保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵所在，而多院區(qū)布局為進(jìn)一步拓展這一核心競(jìng)爭(zhēng)力提供了后續(xù)發(fā)展動(dòng)力。大型公立醫(yī)院應(yīng)不斷地探索與完善，重視提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，依據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃及發(fā)展戰(zhàn)略，劃分各院區(qū)的學(xué)科定位和布局。組建專職化的學(xué)科規(guī)劃管理部門，多院區(qū)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)涉及醫(yī)務(wù)、科研、教學(xué)、人事等多個(gè)職能部門，相互職能割裂，缺乏系統(tǒng)性和全面性，應(yīng)該由專職機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌考慮，全面規(guī)劃和主體推進(jìn)多院區(qū)的學(xué)科布局；制定科學(xué)合理的多院區(qū)學(xué)科布局規(guī)劃，由醫(yī)院學(xué)科規(guī)劃部門通過深入調(diào)研分析，結(jié)合多院區(qū)歷史現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略，制定完整的各院區(qū)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，并結(jié)合專家及相關(guān)人員的建議進(jìn)行完善，形成比較科學(xué)合理的總體學(xué)科布局規(guī)劃；出臺(tái)推動(dòng)學(xué)科布局調(diào)整引導(dǎo)機(jī)制和配套政策，根據(jù)多院區(qū)學(xué)科布局規(guī)劃，由醫(yī)院組織制定相應(yīng)的激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，出臺(tái)相關(guān)配套措施，從財(cái)力、物力投入以及人才梯隊(duì)建設(shè)等方面加大支持力度，推動(dòng)多院區(qū)形成差異化、各具特色的學(xué)科發(fā)展格局；同時(shí)，體現(xiàn)大型公立醫(yī)院責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用，支持轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成良性的合作促進(jìn)關(guān)系，提供學(xué)科建設(shè)引領(lǐng)、疑難雜癥指導(dǎo)、人才培養(yǎng)通道，為人才流動(dòng)提供平臺(tái)，建立良性共贏發(fā)展的醫(yī)療生態(tài)圈，逐步形成區(qū)域優(yōu)勢(shì)學(xué)科聚集效應(yīng)，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療人才高地，為區(qū)域大健康整合做好布局。

3.3 WO策略：利用外部機(jī)會(huì)，克服內(nèi)在劣勢(shì)

隨著科技的發(fā)展與變革，高新信息技術(shù)的運(yùn)用對(duì)解決大型公立醫(yī)院多院區(qū)布局存在的諸多問題有著積極的促進(jìn)作用，為實(shí)現(xiàn)多院區(qū)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展增添新動(dòng)力。大型多院區(qū)公立醫(yī)院應(yīng)聚焦創(chuàng)新發(fā)展理念，大力推進(jìn)多院區(qū)數(shù)字化、信息化、智能化建設(shè)，運(yùn)用創(chuàng)新信息技術(shù)為手段，發(fā)揮信息資源共享共用效能，推進(jìn)多院區(qū)各平臺(tái)深度融合，為多院區(qū)業(yè)務(wù)落地保駕護(hù)航，建設(shè)無圍墻的單體多院區(qū)現(xiàn)代化智慧醫(yī)院，促進(jìn)多院區(qū)協(xié)同發(fā)展。聚焦管理同質(zhì)化，利用5G、物聯(lián)網(wǎng)布局，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料高速、安全傳輸，助力遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，簡(jiǎn)化醫(yī)療、管理流程，推進(jìn)多院區(qū)遠(yuǎn)程辦公的開展，促進(jìn)“被動(dòng)管理”向“主動(dòng)管理”轉(zhuǎn)變；聚焦醫(yī)療同質(zhì)化，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”理念，建設(shè)以大數(shù)據(jù)、云服務(wù)、區(qū)塊鏈為核心的醫(yī)療共享平臺(tái)、電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全高效流通共享，建立“以患者為中心”的醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)全過程標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程，在各院區(qū)形成一體化的醫(yī)療服務(wù)，為各院區(qū)間病人的跨院區(qū)治療、手術(shù)提供可能，全面提高醫(yī)療安全性和質(zhì)量；聚焦服務(wù)同質(zhì)化，利用人工智能AI等技術(shù)，以個(gè)性化、精準(zhǔn)化、智能化、一體化服務(wù)豐富服務(wù)提供模式，并通過輔助診療、手術(shù)，大幅降低運(yùn)營(yíng)成本。充分發(fā)揮信息化驅(qū)動(dòng)引領(lǐng)作用，促進(jìn)醫(yī)院多院區(qū)管理的效率與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)醫(yī)療資源的有效配置與調(diào)度，實(shí)現(xiàn)全流程智慧醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建多院區(qū)協(xié)同管理全新服務(wù)模式。

3.4 WT策略：減少內(nèi)部劣勢(shì)，回避外部威脅

面對(duì)發(fā)展環(huán)境中的威脅與挑戰(zhàn)，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大背景下，大型多院區(qū)公立醫(yī)院應(yīng)在始終堅(jiān)持公益性質(zhì)的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理理念，加強(qiáng)全面同質(zhì)精細(xì)化管理，促進(jìn)多院區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型提升，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、資源優(yōu)化配置和高效運(yùn)行。建立高效精簡(jiǎn)的多院區(qū)組織構(gòu)架，建立職業(yè)化管理隊(duì)伍，探索主院區(qū)垂直化、分院區(qū)扁平化的行政管理模式，明晰各院區(qū)責(zé)權(quán)范疇，強(qiáng)化各院區(qū)交流、溝通與反饋機(jī)制。探索建立科學(xué)有效的多院區(qū)崗位評(píng)價(jià)體系和績(jī)效考核機(jī)制，在保持隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下建立適度的人員輪崗制度，并通過新院區(qū)補(bǔ)貼、職稱晉升、人才培養(yǎng)等政策傾斜，促進(jìn)人員有序良性的流動(dòng)，并通過大力推進(jìn)多院區(qū)文化整合，增強(qiáng)凝聚力。統(tǒng)一建立多院區(qū)成本管理體系，發(fā)揮信息共享優(yōu)勢(shì)建立各院區(qū)一體化資金、資產(chǎn)等資源集成管理機(jī)制，強(qiáng)化全員成本意識(shí)，通過精細(xì)化成本核算與全面預(yù)算管理，引入科室等基本單元運(yùn)營(yíng)管理理念，嚴(yán)格控制成本，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，為多院區(qū)一體化持續(xù)性發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。