醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)問卷調(diào)查分析

■ 寧 靜 劉元杰 江恬雨 劉 葭 山 鷹 吳艷喬

為了向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院提供更好的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)幫扶，2018年以來四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“華西二院”）相繼推出了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診會(huì)診及遠(yuǎn)程超聲診斷3類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。但是遠(yuǎn)程醫(yī)療需求強(qiáng)烈的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院實(shí)際開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量卻很低或未開展。為探究問題的原因，并提出解決方案供其他醫(yī)聯(lián)體單位參考，華西二院公共事業(yè)發(fā)展部從7個(gè)維度（宣傳情況、主觀需求、服務(wù)感知、費(fèi)用水平、服務(wù)流程、平臺(tái)使用和服務(wù)質(zhì)量）著手進(jìn)行問卷調(diào)查并收集數(shù)據(jù)，將結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于華西二院與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)生、患者及管理人員的問卷調(diào)查表。本文分別為8類調(diào)查對(duì)象制定8類問卷，分別是提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的華西二院醫(yī)生（簡(jiǎn)稱“二院醫(yī)生”），參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院患者、醫(yī)生、管理人員和未參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)生、管理人員及患者。

1.2 研究方法

本次調(diào)查問卷設(shè)計(jì)從7個(gè)維度（宣傳情況、主觀需求、服務(wù)感知、費(fèi)用水平、服務(wù)流程、平臺(tái)使用和服務(wù)質(zhì)量）了解8類調(diào)查對(duì)象的主觀評(píng)價(jià)，并收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 問卷發(fā)放形式

為了降低問卷填寫繁瑣度，提高調(diào)查對(duì)象填寫問卷的積極性和配合度，本次問卷以微信二維碼形式進(jìn)行發(fā)放和填寫。

1.4 回收問卷情況

調(diào)查期限內(nèi)8類問卷共回收1374份，剔除30份填寫不規(guī)范的問卷后，有效問卷回收率達(dá)98.18%。我院74所醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中共有39所醫(yī)院參與本次調(diào)查，18所醫(yī)院完成問卷量的要求。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用“問卷星”程序設(shè)計(jì)、填寫、搜集及統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷。單項(xiàng)選擇題的統(tǒng)計(jì)利用頻數(shù)分析及分類統(tǒng)計(jì)。多項(xiàng)選擇題的統(tǒng)計(jì)利用百分比分析。填空題的統(tǒng)計(jì)利用頻數(shù)分析。導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)利用Excel2003做分類匯總統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者社會(huì)學(xué)特征

問卷調(diào)查對(duì)象包括未參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者、基層醫(yī)生及基層管理人員；參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者（分為遠(yuǎn)程門診會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診及超聲會(huì)診）、基層醫(yī)生、基層管理人員及二院醫(yī)生。參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者女性較多，患者年齡多為29～49歲。參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的以30～39歲基層醫(yī)生及管理員居多，基層醫(yī)生本科及副高級(jí)職稱最多。參加過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的二院醫(yī)生年齡在30～49歲，博士學(xué)歷及中級(jí)職稱最多。

2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)顯著

2.2.1 即使未使用過，患者綜合考慮后會(huì)偏向于選擇華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。綜合考慮掛號(hào)時(shí)間、交通、住宿以及治療費(fèi)用等可能需要花費(fèi)的成本，64.92%的患者表示偏向于接受華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。其余35.08%的患者偏向于到華西二院實(shí)地就診。同為三級(jí)甲等重慶市某醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體[1]也認(rèn)可遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值。

2.2.2 即使未使用過，基層醫(yī)生樂意使用華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)為自身提供技術(shù)能力上的幫助。他們認(rèn)為該遠(yuǎn)程醫(yī)療可以提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患信賴度，將患者留在基層。

85.24 %的基層醫(yī)生表示當(dāng)遇到疑難病例時(shí)愿意通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)獲得專業(yè)指導(dǎo)。92.72%的基層醫(yī)生表示華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)對(duì)后續(xù)的診療工作有幫助。認(rèn)為該項(xiàng)服務(wù)有助于本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基層醫(yī)生占比達(dá)98.54%，持同樣觀點(diǎn)的管理人員占98.48%。91.06%的基層醫(yī)生認(rèn)為該服務(wù)可以加深患者對(duì)他們的信賴度。95.01%的基層醫(yī)生和92.42%的管理人員認(rèn)為華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能將部分患者穩(wěn)定在本院。

2.2.3 超過七成的患者、基層醫(yī)生、管理人員認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)定價(jià)合理，其中包括尚未使用過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的調(diào)查對(duì)象。使用過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的人中，72.73%遠(yuǎn)程門診會(huì)診患者表示目前定價(jià)是合適的。遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷患者83.33%表示目前定價(jià)合適。92.31%的基層醫(yī)生認(rèn)為價(jià)格合適。78.57%的管理人員認(rèn)為價(jià)格合適。

未參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的人中，超過85%的患者覺得目前定價(jià)合適。88.25%的基層醫(yī)生覺得目前定價(jià)合適。認(rèn)為定價(jià)合適的管理人員占比達(dá)78.79%。

2.2.4 參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者，均滿意遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)帶來的效果及現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)并且愿意向朋友推薦該服務(wù)模式。90.91%參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診的患者表示華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能幫助加深自己對(duì)基層醫(yī)生的信賴。從服務(wù)總體滿意度的評(píng)價(jià)來看，72.73%的遠(yuǎn)程門診會(huì)診患者表示非常滿意，余下患者表示滿意。100%參與過遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷的患者表示這種會(huì)診方式可幫助加深對(duì)基層醫(yī)生的信賴度。從服務(wù)總體滿意度的評(píng)價(jià)來看，參與過遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷的患者滿意度達(dá)91.67%。有研究認(rèn)同使用過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者會(huì)對(duì)各服務(wù)體驗(yàn)感更好的服務(wù)更加滿意[2-3]華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)讓患者體驗(yàn)到了不同于線下就診的更好服務(wù)。

92.71 %的遠(yuǎn)程門診會(huì)診患者及100%的遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷患者愿意向親朋好友推薦這種就診方式。從遠(yuǎn)程服務(wù)中體會(huì)到便捷的患者更易向身邊人推薦這種就醫(yī)模式[3]。

2.2.5 參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生和管理人員認(rèn)為該服務(wù)對(duì)后續(xù)診療工作有幫助，并會(huì)向更多患者推薦該遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。100%的基層醫(yī)生與管理人員認(rèn)為該項(xiàng)服務(wù)對(duì)后續(xù)診療工作有幫助，能夠幫助提升本院醫(yī)生的診療能力、加深患者對(duì)本院醫(yī)生的信賴[4]，并表示通過開展華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能將部分患者穩(wěn)定在本院，也有助于本院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。100%的基層醫(yī)生與管理人員均表示會(huì)向患者推薦華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

2.2.6 參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生和管理人員，認(rèn)為該服務(wù)方便快捷且能解決問題。100%參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷的基層醫(yī)生和92.86%的管理人員表示華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程便捷；當(dāng)自己提出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)申請(qǐng)后，能夠得到及時(shí)的處理；參與調(diào)研的基層醫(yī)生均表示華西二院安排的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)間符合自己要求，在服務(wù)流程中遇到問題都能得到及時(shí)快速地協(xié)調(diào)和解決。這種及時(shí)性“可以增加醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院服務(wù)粘度”[1]。

2.3 開展需求很大但未開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)原因及分析

2.3.1 醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院與中心醫(yī)院的配合度低，不利于開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。未使用醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理平臺(tái)的醫(yī)院有39所，占我院醫(yī)聯(lián)體總數(shù)的52.70%。其中參加本次調(diào)研的僅有16所，占總參與調(diào)研醫(yī)院數(shù)量的41.02%。針對(duì)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院來說，完成調(diào)研工作較完成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作相比，工作難易程度低得多，但仍有65.71%未使用平臺(tái)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院不配合完成。由于中心醫(yī)院沒有與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院實(shí)行人事與財(cái)務(wù)上的關(guān)聯(lián)，難以將不同法人管理制度下的兩所醫(yī)院實(shí)施一致的績(jī)效管理制度，對(duì)醫(yī)聯(lián)體調(diào)研工作甚至各項(xiàng)醫(yī)聯(lián)體工作積極性進(jìn)行考核。因此，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院空有擴(kuò)大本院遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的想法但卻不積極配合相關(guān)工作，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院難以將我院推廣的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)落到實(shí)處。

2.3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相較于線下就診優(yōu)勢(shì)不明顯。除了價(jià)格外，影響患者選擇華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的其他因素還包括：“能不能看專家門診”“服務(wù)態(tài)度”“是否能詳細(xì)咨詢”以及“遠(yuǎn)程醫(yī)療的等待時(shí)間”。但是，華西二院未能提前考慮到這些因素，未在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中解決患者上述問題。由于使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相較于線下就診優(yōu)勢(shì)未體現(xiàn)，患者將依然選擇線下就診模式。

2.4 需求很大但遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量很低原因及分析

2.4.1 約30%參加過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者及少數(shù)基層醫(yī)生與管理人員認(rèn)為價(jià)格過高。28.57%參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診的患者和16.67%參與過遠(yuǎn)程會(huì)診、超聲診斷的患者表示目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不合適。7.69%的基層醫(yī)生認(rèn)為“目前定價(jià)對(duì)基層患者來說太貴，與實(shí)地掛號(hào)就診相比沒有體現(xiàn)性價(jià)比”。21.43%的管理人員也認(rèn)為定價(jià)不合適。已經(jīng)體驗(yàn)過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者、基層醫(yī)生以及管理人員仍認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏高。即使未超半數(shù)的人認(rèn)為價(jià)格偏高，華西二院也需要對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，使得更多人認(rèn)可華西二院醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從而從主觀層面愿意選擇該項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

2.4.2 二院醫(yī)生對(duì)醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)認(rèn)知有偏差。100%的二院醫(yī)生表示目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合適。“這個(gè)價(jià)值可以體現(xiàn)自己的服務(wù)價(jià)值”是二院醫(yī)生在填寫調(diào)查問卷時(shí)的一致觀點(diǎn)，因此，二院醫(yī)生對(duì)于醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的宗旨存在偏差，缺乏換位思考意識(shí)[5]。面向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療屬于華西二院幫扶基層單位的一種形式并非盈利手段，二院醫(yī)生的價(jià)值應(yīng)該體現(xiàn)在提高基層醫(yī)生診療能力，解決醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院疑難患者，幫助患者信賴基層醫(yī)生并留在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)一步治療，落實(shí)分級(jí)診療制度。

2.4.3 因?yàn)檫h(yuǎn)程醫(yī)療還不能滿足患者的醫(yī)療需求，所以患者很少主動(dòng)提出使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。一方面，根據(jù)基層醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)來看，僅有41.67%的患者主動(dòng)要求開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，而更多的患者是偶爾有（30.77%，4人）或很少有（23.08%，3人）提出遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)的要求。另一方面，即使是未參與過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者知曉就診醫(yī)院可以提供華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)很高（93.15%，693人），因此患者很少主動(dòng)提出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的要求不是因?yàn)榛颊卟恢烙羞h(yuǎn)程醫(yī)療，而是因?yàn)楝F(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不能滿足患者的需求。從調(diào)查問卷中也能看到參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診的患者認(rèn)為“有些檢查在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院不能完成”。即使就診了遠(yuǎn)程門診會(huì)診，遠(yuǎn)程門診會(huì)診卻不能滿足患者在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院做檢查的需求，而這檢查又是進(jìn)一步問診門診的關(guān)鍵。不能完全解決患者問題的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以說是無(wú)效的，所以患者不選擇遠(yuǎn)程會(huì)診門診?；颊呦Ｍt(yī)聯(lián)體可提供的服務(wù)尚未能實(shí)現(xiàn)，如檢查結(jié)果互認(rèn)[2]。因此，在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院建立檢驗(yàn)檢查工作并達(dá)到與華西二院結(jié)果互認(rèn)的水平，減少碎片化醫(yī)療[4]，可以更好地滿足患者需求，將患者留在基層。

2.4.4 遠(yuǎn)程門診會(huì)診排班選擇性太少，不能滿足患者的就診需求。參與過遠(yuǎn)程門診會(huì)診的基層醫(yī)生希望“遠(yuǎn)程門診排班更多一些，病員選擇性更多”“增加遠(yuǎn)程門診會(huì)診的頻次”和患者則認(rèn)為“掛號(hào)太難”?，F(xiàn)有遠(yuǎn)程門診會(huì)診提供4類門診類別，由4名醫(yī)生每月提供1次。對(duì)于華西二院線下門診而言，號(hào)源相對(duì)充足但門診排班頻次過低。因此，可以提高遠(yuǎn)程門診會(huì)診排班頻次及類別，增加遠(yuǎn)程門診會(huì)診可選性，盡可能覆蓋醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院患者門診就診需求。

3 討論

3.1 建立有效KPI制度以達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院與中心醫(yī)院的配合度效果

華西二院與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院制定聯(lián)合KPI制度，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理[6]。為實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)該統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要適用于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)的醫(yī)院，從臨床、醫(yī)技及后勤均采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)及醫(yī)療信息共享的目的[7]。無(wú)論是否已經(jīng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，需要針對(duì)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作進(jìn)行具體落實(shí)情況進(jìn)行指標(biāo)量化并與績(jī)效考核掛鉤。雙方醫(yī)院可聯(lián)合制定醫(yī)聯(lián)體年度KPI，再由雙方醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作開展制定各自月度KPI計(jì)劃，年終報(bào)送KPI完成情況并根據(jù)KPI完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。建議各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院牽頭部門為公共事業(yè)發(fā)展部或醫(yī)院辦公室，可協(xié)調(diào)院內(nèi)多部門制定KPI（表1）。

表1 華西二院與醫(yī)聯(lián)體關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)合KPI

3.2 針對(duì)“開展需求很大但未開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”解決方法

3.2.1 建立有效KPI制度。華西二院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院需要準(zhǔn)備詳盡且及時(shí)更新的培訓(xùn)資料（考核：培訓(xùn)資料完備性），也要對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)完成情況進(jìn)行考核（考核：院內(nèi)培訓(xùn)覆蓋率、院內(nèi)培訓(xùn)掌握度）、對(duì)醫(yī)聯(lián)體的院外人員宣傳情況（考核：院外宣傳覆蓋率）都進(jìn)行量化考核[8]，落實(shí)KPI管理，從而提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院對(duì)院內(nèi)及院外的宣傳力度，增強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，提高二院醫(yī)生對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用頻率[9]。對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)實(shí)行KPI制度，是對(duì)實(shí)行傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)估模式及獎(jiǎng)懲制度的改革[10]。在實(shí)際考核中優(yōu)化過于理想的評(píng)價(jià)體系，可使KPI制度更加真實(shí)有效[11]。

3.2.2 及時(shí)優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。及時(shí)搜集醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院內(nèi)多方對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的建議和意見并優(yōu)化服務(wù)，使得華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目能滿足更多醫(yī)聯(lián)體患者的需求，提高患者滿意度。

3.2.3 對(duì)完成一定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的二院醫(yī)生、基層醫(yī)生、管理人員給與鼓勵(lì)。提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，吸引更多醫(yī)務(wù)人員參與到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中來[12]。

3.3 針對(duì)“需求很大但遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量很低”解決方法

3.3.1 醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格需要合理降價(jià)。可參考其他醫(yī)院同類型遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，類比其價(jià)格低廉但業(yè)務(wù)量多的遠(yuǎn)程醫(yī)療開展方式。另外，也可與醫(yī)療保險(xiǎn)局溝通將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，從另一途徑減少患者在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上的花費(fèi)。根據(jù)調(diào)研[7]，醫(yī)聯(lián)體門診患者關(guān)注焦點(diǎn)在醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用兩大方面。在確保醫(yī)療質(zhì)量能夠得到保證的時(shí)候，人們迫切期望能減少個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出。降價(jià)有助于提高患者遠(yuǎn)程醫(yī)療滿意度[3]。滿意度提高可促進(jìn)更多患者使用遠(yuǎn)程醫(yī)療，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量可因此增加。

3.3.2 加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生培訓(xùn)。為醫(yī)務(wù)人員提供宣講醫(yī)聯(lián)體的知識(shí)有助于提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作的熟練度和重要性，從而積極主動(dòng)地使用遠(yuǎn)程醫(yī)療[7]。可使二院醫(yī)生更好地理解醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)及具體工作，強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”“分級(jí)診療”的主要目的及重要性。由二院醫(yī)生協(xié)同基層醫(yī)生真正落實(shí)“小病在基層”的重要方針，提高患者對(duì)基層醫(yī)生的信賴度以及對(duì)基層醫(yī)院的依賴度。

3.3.3 增加華西二院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足更多患者需求。如在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少患者重復(fù)檢驗(yàn)檢查的麻煩。初期，在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院投放檢驗(yàn)檢查設(shè)備，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院僅需要安排技師完成相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本及檢查樣本的搜集，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)或者線下物流的方式將標(biāo)本及樣本發(fā)到華西二院進(jìn)行集中檢測(cè)，華西二院出具檢驗(yàn)檢查報(bào)告，再傳回醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院作為其檢驗(yàn)檢查結(jié)果。后期，在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院檢驗(yàn)檢查工作需求較大時(shí)，通過華西二院與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院共同承認(rèn)的有資質(zhì)的專業(yè)技師和醫(yī)師可以在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院完成檢驗(yàn)檢查及報(bào)告的出具，此時(shí)可以達(dá)到華西二院與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)。

3.3.4 提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)多樣性。提高遠(yuǎn)程門診會(huì)診排班頻次及類別，增加遠(yuǎn)程門診會(huì)診可選性，盡可能涵蓋患者遠(yuǎn)程門診會(huì)診需求。