諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)在宮腔疾病治療中的應(yīng)用

阿曼古麗

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832008）

在婦科臨床治療中功能失調(diào)性子宮出血十分常見(jiàn)，該疾病的發(fā)生是由于患者生殖內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的子宮異常性出血情況[1]。子宮出血的臨床表現(xiàn)通常為月經(jīng)量不固定、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，月經(jīng)量逐漸增多甚至出現(xiàn)大出血[2]。并且患者通常會(huì)合并其他多種婦科疾病，臨床上想要有效治療需要實(shí)施科學(xué)合理的治療手段。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療，對(duì)照組滑板這給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)治療，對(duì)兩組患者的一般手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）、閉經(jīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月期間我院接診的146例功能失調(diào)性子宮出血合并多種婦科疾病患者，對(duì)照組中年齡最大54歲，最小為47歲，平均年齡為（50.63±2.12）歲，其中15例患者重度貧血、32例患者中度貧血、26例患者；實(shí)驗(yàn)組中年齡最大55歲，最小為48歲，平均年齡為（51.22±2.18）歲，其中14例患者重度貧血、30例患者中度貧血、29例患者。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院之后給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)治療。采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，在患者膀胱位置對(duì)子宮大小及位置進(jìn)行檢查，之后消毒患者的外陰與陰道，使用陰道擴(kuò)張器鉗夾子宮頸，并對(duì)子宮腔深度進(jìn)行測(cè)量。最后，從子宮底部開(kāi)始應(yīng)用電切環(huán)自上而下、自左而右的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)將子宮內(nèi)部切除，直到與宮頸內(nèi)口水平相同。實(shí)驗(yàn)組患者給予諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除治療。首先，膀胱位置麻醉，對(duì)子宮具體位置以及大小進(jìn)行檢查，并消毒患者的外陰與陰道；其次，使用陰道擴(kuò)張器鉗夾宮頸，對(duì)患者宮頸深度以及宮頸管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)用氯化鈉溶液對(duì)患者子宮進(jìn)行膨?qū)m，對(duì)子宮大小、形態(tài)以及內(nèi)膜情況給予全面了解；最后，在患者宮腔內(nèi)送入諾舒一次性雙極消融器，對(duì)宮腔寬度進(jìn)行測(cè)量，并且在檢查完畢之后在控制器中輸入測(cè)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用控制器進(jìn)行分子宮內(nèi)膜切除術(shù)，自動(dòng)控制器手術(shù)結(jié)束之后要全面檢查子宮內(nèi)膜變化情況[3]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的生命體征，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的一般手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）、閉經(jīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（20.11±5.71）ml、（721.34±100.58）s、（4.91±1.09）d，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（8.74±4.19）ml、（100.32±18.38）s、（2.19±0.58）d，t值分別為11.541、10.876、15.689，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，且住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者手術(shù)后發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)為25例，發(fā)生率為34.25%，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)為6例，發(fā)生率為8.22%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果顯著低于對(duì)照組，t值為12.847，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者閉經(jīng)率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在婦科門診中功能失調(diào)性子宮出血是常見(jiàn)疾病類型，月經(jīng)期不固定且長(zhǎng)短不一、月經(jīng)量逐漸增多甚至造成失血性休克等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療方式采取自動(dòng)化操作，因此在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者子宮造成較大傷害[5]。因?yàn)樵撝委煼椒ㄒ宰杩箍刂茷樵?，患者子宮內(nèi)進(jìn)入諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)后，應(yīng)用射頻能量汽化患者子宮內(nèi)膜，之后內(nèi)膜會(huì)隨著汽化逐漸消除，患者子宮組織阻抗加強(qiáng)，直到自動(dòng)切除操作達(dá)到子宮內(nèi)淺肌層時(shí)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)停止，整個(gè)手術(shù)完成[6]。因?yàn)樵摲椒ú扇∽詣?dòng)化處理，所以操作簡(jiǎn)單方便，整個(gè)治療過(guò)程中具有較高的安全性，臨床效果顯著。手術(shù)操作過(guò)程中需要全面了解患者的宮腔深度、子宮位置及大小，之后在子宮腔中送入一次性雙極消融器測(cè)量患者子宮腔，在控制器中輸入測(cè)量數(shù)據(jù)，在應(yīng)用自動(dòng)化操作展開(kāi)手術(shù)[7]。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)在手術(shù)中不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并能夠保證整個(gè)切除過(guò)程達(dá)到無(wú)菌操作，整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)較短，患者出血量少，發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)較少，術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，所有整個(gè)手術(shù)效果十分顯著。在手術(shù)之后需要全面檢查患者子宮內(nèi)膜變化情況，才能對(duì)子宮情況給予全面了解，從而有助于患者預(yù)后[8]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，且住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及閉經(jīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。在葉淑珠[9]撰寫的《諾舒子宮內(nèi)膜切除術(shù)與經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的比較》一文中，實(shí)驗(yàn)組患者的閉經(jīng)率別為7.52%，顯著低于對(duì)照組35.17%，與本文結(jié)果相一致。綜上所述，在功能失調(diào)性子宮出血合并多種婦科疾病患者臨床治療中應(yīng)用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)具有顯著效果，安全性較高，減少了患者閉經(jīng)發(fā)生情況，同時(shí)縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。