即刻種植與常規(guī)種植牙治療牙齒缺失的療效對(duì)比觀察

丹東市第一醫(yī)院六道口院區(qū)口腔科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)比分析牙齒缺失患者采取即刻種植、常規(guī)種植牙治療的效果，為牙齒缺失的治療提供優(yōu)選方案。方法：選擇2018年8月～2019年6月本院口腔科收治治療的牙齒缺失疾病患者，總計(jì)100例，結(jié)合治療方法不同進(jìn)行對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）隨機(jī)分組。對(duì)照組牙齒缺失患者采取常規(guī)種植牙治療，觀察組牙齒缺失患者采取即刻種植治療，比較2組牙齒缺失患者的治療情況，包括修復(fù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評(píng)分、種植體穩(wěn)定系數(shù)ISQ值。結(jié)果：觀察組患者的修復(fù)成功率以及牙齒美觀度、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，牙齦炎、牙周膿腫、牙齒松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，治療后1、3、6個(gè)月ISQ值均高于對(duì)照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)比常規(guī)種植牙治療，即刻種植治療牙齒缺失修復(fù)成功率高，且患者滿意度高、安全性高、牙齒穩(wěn)固性更好，是優(yōu)選的修復(fù)治療手段。

牙齒缺失情況較為常見(jiàn)，口腔疾病的發(fā)生和齲齒、意外事故等有關(guān)，可影響患者面部肌肉功能、咬合，進(jìn)而影響正常進(jìn)食、消化系統(tǒng)，甚至影響患者面部美觀度，造成患者身心負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)牙齒缺失患者以種植治療為主，包括延遲種植的常規(guī)種植牙法以及拔除患牙后的即刻種植牙法。為了選擇更適用于牙齒缺失患者的種植牙治療方法，本文就2種種植牙治療方法進(jìn)行對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均為口腔科疾病患者，時(shí)間選自2018年8月～2019年6月，共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒缺失疾病患者；②種植牙治療方法患者知情參與；③患者治療耐受，依從性良好；④＞18歲患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積骨缺損患者；②牙周炎患者；③精神失?；颊撸虎車?yán)重心臟疾病患者。將100例口腔疾病患者分組，采取隨機(jī)法。對(duì)照組患者中，男性30例、女性20例；患者年齡20～50歲，平均（35.5±3.5）歲；患者體質(zhì)量45～80kg，平均（55.0±4.5）kg。觀察組患者中，男性27例、女性23例；患者年齡22～50歲，平均（35.6±4.2）歲；患者體質(zhì)量43～82kg，平均（55.6±5.3）kg。2組牙齒缺失患者性別、年齡、體質(zhì)量比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：X射線檢查評(píng)估牙齒缺失患者的牙周、牙槽骨情況，拔除患牙后清理干凈拔牙窩內(nèi)牙碎片，2～3個(gè)月后復(fù)診，與牙齒種植標(biāo)準(zhǔn)相符后進(jìn)行牙齒種植。

觀察組：X射線檢查評(píng)估牙齒缺失患者的牙周狀況，拔牙前切開(kāi)牙周組織黏膜，以微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)拔牙，刮除拔牙窩肉芽組織、牙周膜、牙體碎片，生理鹽水反復(fù)沖洗，測(cè)量牙頸部寬度、牙根長(zhǎng)度，明確種植體長(zhǎng)度、直徑，自腭側(cè)骨壁1/3定點(diǎn)沿平行唇側(cè)骨壁方向制備種植窩、置入種植體、縫合創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄牙齒缺失疾病患者的牙齒修復(fù)效果、并發(fā)癥、滿意度（牙齒美觀度、牙齒生理功能）評(píng)分以及ISQ值。

修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月后復(fù)查情況下修復(fù)體無(wú)缺損、脫落、變色且患牙牙髓正常情況下即成功[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

牙齒缺失疾病患者的計(jì)數(shù)型指標(biāo)牙齒修復(fù)效果、并發(fā)癥以n、%表示的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)牙齒美觀度、牙齒生理功能評(píng)分以及ISQ值以±s的形式描述，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值為χ2、t。采用SPSS21.0計(jì)算，P＜0.05為指標(biāo)比較存在顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組牙齒缺失疾病患者治療后，修復(fù)成功率為98%（49/50）；并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50），其中，牙齦炎1例。

對(duì)照組牙齒缺失疾病患者治療后，修復(fù)成功率為82%（41/50）；并發(fā)癥發(fā)生率為20%（10/50），其中，牙齦炎5例，牙周膿腫3例，牙齒松動(dòng)2例。

牙齒缺失疾病患者治療后修復(fù)成功率比較，χ2=7.1111，P=0.0076；并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2=8.2737，P=0.0040。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組牙齒缺失疾病患者治療后1個(gè)月ISQ值為（65.5±5.5）、3個(gè)月ISQ值為（69.5±6.0）、6個(gè)月ISQ值為（70.5±6.6）、牙齒美觀度評(píng)分為（95.5±3.3）分、牙齒生理功能評(píng)分為（96.0±3.5）分。

對(duì)照組牙齒缺失疾病患者治療后1個(gè)月ISQ值為（59.0±5.0）、3個(gè)月ISQ值為（61.5±5.5）、6個(gè)月ISQ值為（62.5±5.5）、牙齒美觀度評(píng)分為（88.5±2.5）分、牙齒生理功能評(píng)分為（85.8±2.8）分。

牙齒缺失疾病患者治療后計(jì)量指標(biāo)均值比較，t=6.1835、6.9500、6.5844、11.9558、16.0915，P均＜0.05。

3.討論

針對(duì)牙齒缺失患者而言，以填充修復(fù)治療手段為主。一般治療是先拔除患牙，牙窩清除干凈、創(chuàng)口愈合后種植牙齒，治療時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者日常生活質(zhì)量，

受多種因素影響導(dǎo)致假牙佩戴期間口腔黏膜病變，影響種植成功率、種植牙穩(wěn)定性。即刻種植牙法治療周期短，拔牙后即刻種植可以減少牙槽骨廢用性骨損失，有利于植入床的形成，弧度自然，種植牙穩(wěn)定性好且種植成功率高，患者生活質(zhì)量得到有效改善[3]。楊庚萍研究指出，牙齒缺失患者行即刻種植牙法種植體穩(wěn)定性高、并發(fā)癥少，可有效改善患者的生活質(zhì)量，患者治療依從性高[4]。

本文結(jié)果與高敏，宋明文研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)種植牙法治療，試驗(yàn)組實(shí)施即刻種植牙法治療，治療后試驗(yàn)組患者的ISQ值、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05[5]。

綜上所述，牙齒缺失情況一直較為常見(jiàn)，對(duì)患者社交、面部美觀、咀嚼進(jìn)食等方面影響明顯，患者身心負(fù)擔(dān)較重。對(duì)比既往常規(guī)種植牙治療手段的不足，即刻種植牙法可有效恢復(fù)患者的口腔功能，修復(fù)成功率高、穩(wěn)定性好、并發(fā)癥少，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量。