急慢性白血病采用血液分析儀檢驗(yàn)的研究進(jìn)展

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

內(nèi)容提要：白血病嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全，臨床對于白血病患者的初期診斷一般采用血常規(guī)檢查和觀察患者骨髓象。急慢性白血病患者臨床特征表現(xiàn)較少，因此臨床上對急慢性白血病患者采用血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)至關(guān)重要。文章就血液分析儀在急慢性白血病臨床檢驗(yàn)中的作用及發(fā)展作出了分析。

白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，由于白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生積累，使正常造血受到抑制并浸潤其他器官組織。在惡性腫瘤所致的病死率中，白血病位居全國第七位，死亡人群多在35歲以下年輕患者。白血病患者臨床癥狀多樣且癥狀并不完全相似，常出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象，對患者的治療康復(fù)造成極大影響，血液分析儀可準(zhǔn)確檢測患者血細(xì)胞組成以及細(xì)胞數(shù)量的變化，幫助醫(yī)生觀察患者血液中異常部分，及時做出對應(yīng)措施，因此血液分析儀的應(yīng)用對于白血病患者的臨床確診有著極大的作用。

1.血液分析儀檢驗(yàn)的概念以及意義

1.1 血液分析儀檢驗(yàn)的概念

血液分析儀是臨床常使用的用于檢驗(yàn)患者血液的醫(yī)療器械，血液分析儀又稱為血液細(xì)胞分析儀、血球儀和血球計(jì)數(shù)儀等。血液分析儀根據(jù)血細(xì)胞信號的獲取方式不同，其原理也歸納為光電式、電容式、電阻式、離心式以及激光散射式。血液分析儀檢查方法包括體積電導(dǎo)激光散射法、體積測量法、高頻導(dǎo)電性、激光散射測量技術(shù)、電阻抗射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測技術(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)、嗜堿性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)、淋巴單核粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)、幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)、激光散射和細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)、多角度偏振激光散射技術(shù)。隨著近幾年來科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血細(xì)胞分析技術(shù)由二維空間轉(zhuǎn)變?yōu)榱巳S空間，現(xiàn)代血細(xì)胞分析儀的五分類技術(shù)許多采用了和現(xiàn)今時代非常先進(jìn)的流式細(xì)胞儀相同的技術(shù)，包括散射光檢測技術(shù)、鞘流技術(shù)、激光技術(shù)等[1]。

1.2 血液分析儀的意義

一般情況下，急慢性白血病并不會出現(xiàn)臨床特征，慢性白血病患者多數(shù)會出現(xiàn)乏力以及發(fā)熱等表現(xiàn)，進(jìn)行血常規(guī)檢測時會出現(xiàn)白細(xì)胞異常增長等現(xiàn)象。急性白血病患者起病急，病情發(fā)展比較迅速。急性白血病患者一般臨床表現(xiàn)為高熱、明顯出血、進(jìn)行性貧血以及全身酸痛等。白血病的發(fā)生給患者的生命安全造成了極大的威脅，因此對于白血病患者前期的診斷治療具有至關(guān)重要的作用。臨床對白血病患者診斷多依靠于白細(xì)胞、紅白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平的變化，因此血液分析儀在臨床上逐漸廣泛使用。由于白血病患者不易出現(xiàn)臨床特征，不易察覺病情，因此血液分析儀在對臨床確診白血病患者有很大的作用。血液分析儀將對患者血液樣本中存在的細(xì)胞數(shù)量等進(jìn)行分析，對血液樣本中的顆粒表面仔細(xì)觀察，對白細(xì)胞的數(shù)量和分類進(jìn)行識別記錄，以此幫助醫(yī)師對患者的血液內(nèi)細(xì)胞數(shù)量及細(xì)胞分布進(jìn)行觀察[2,3]。血液分析儀在臨床操作上簡便快捷，檢驗(yàn)醫(yī)師可根據(jù)血液分析儀的說明書進(jìn)行操作即可，可廣泛使用且血液分析儀對患者血液樣本的檢測速度較快，可以快速得出患者血液樣本的結(jié)果，提高工作效率。同時血液檢測儀可反復(fù)進(jìn)行使用，能對檢測結(jié)果出現(xiàn)疑問的患者再次進(jìn)行血液檢測，同時也可使用血液檢測儀對患者多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，提高準(zhǔn)確性[4]。由此可見，血液分析儀在臨床對于急慢性白血病患者的確診中有著至關(guān)重要的作用。

2.血液分析儀的實(shí)施方法和進(jìn)展

由于急慢性白血病患者臨床特征表現(xiàn)較少，無法根據(jù)患者表現(xiàn)特征進(jìn)行確診，因此，血液分析儀的應(yīng)用顯得尤為重要，臨床檢驗(yàn)也證明，血液分析儀對急慢性白血病患者的確診至關(guān)重要，下文將對血液分析儀的實(shí)施方法和進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)闡述[5]。

在使用血液分析儀對急慢性白血病患者進(jìn)行檢測時應(yīng)先注意幾點(diǎn)：①血樣。靜脈血一般情況下受外界影響因素較小，且靜脈血液中的血液成分較為穩(wěn)定，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，因此，除了嬰幼兒之外的患者，應(yīng)盡量選用患者靜脈血作為檢測樣本。若采氣血液為末梢血液時，不宜過度局部擠壓，造成血液中混入大量的組織液，容易造成局部凝血，致使檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，血液樣本應(yīng)采取第二滴血液為準(zhǔn)。②抗凝。枸櫞酸鹽抗凝劑使用時間過長容易出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，可致使細(xì)胞形態(tài)改變；草酸鹽的使用容易使血小板凝結(jié)，造成白細(xì)胞形態(tài)變化；而肝素抗凝過量抗凝容易造成白細(xì)胞凝結(jié)以及血小板減少；因此建議使用EDTA-2K作為血液分析儀的抗凝劑使用[6]。③稀釋。采取樣本時，吸氧管等需要經(jīng)過校準(zhǔn)，樣本血液采取后需將真空抗凝血管外的血液需擦拭干凈，血液稀釋后應(yīng)盡快測定。④試劑。血液分析儀檢測使用時對試劑的要求非常嚴(yán)格，需嚴(yán)格的滲透壓標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定導(dǎo)電率、高標(biāo)準(zhǔn)的純凈度以及對儀器管道和閥路無腐蝕成分。⑤質(zhì)量。血液樣本采集后需要搖晃均勻，但在搖晃時應(yīng)注意搖晃的力度，預(yù)防由于過度搖晃而造成的凝血現(xiàn)象，若未使用無旋轉(zhuǎn)式混勻器，檢測人員應(yīng)將樣本血液顛倒搖晃均勻至少8次。血液分析檢測時應(yīng)注意建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度，以確保患者樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。

疑似急慢性白血病患者在進(jìn)行樣本血液采集時，應(yīng)選取早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的腹腔靜脈血作為樣本，抽取2mL血液即可，將患者身上采取的樣本置入真空抗凝血管里，適當(dāng)力度的搖晃均勻。注意樣本檢測工作需在樣本采集后的2h內(nèi)完成。血液樣本的檢測采用本院的血液分析儀（Sysmex-XN2000）幫助完成患者樣本檢測。檢測人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液檢測儀的說明書進(jìn)行規(guī)范操作，檢測前應(yīng)對所有相關(guān)器械進(jìn)行消毒處理。檢測后利用血液分析儀對患者血液樣本中的血紅蛋白、白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行數(shù)量計(jì)算和分類，以此幫助臨床醫(yī)師對急慢性白血病患者進(jìn)行診斷治療[8-10]。

早期的血液細(xì)胞儀一般要求在檢測前需要進(jìn)行人工稀釋，再將稀釋好的患者血液樣本放入計(jì)數(shù)杯內(nèi)進(jìn)行計(jì)數(shù)，同時需要在白細(xì)胞稀釋懸液中加入融血劑，傳統(tǒng)的血液分析儀耗費(fèi)大量精力并且準(zhǔn)確率較低?，F(xiàn)代的血液分析儀已經(jīng)掌握自動稀釋的功能，提高技術(shù)含量的同時，操作更加方便，檢測速度也相對加快不少。傳統(tǒng)的血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀僅能對紅白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，需對紅白細(xì)胞進(jìn)行來回切換才能進(jìn)行計(jì)數(shù)，現(xiàn)代血液檢測儀可將單獨(dú)的血紅蛋白比色計(jì)配備，將樣本加入專用的溶血劑后對白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，再將其倒入血紅蛋白比色計(jì)，就可得到血紅蛋白測定結(jié)果。同時血液分析儀定量的改進(jìn)，可以使進(jìn)入技術(shù)區(qū)域的細(xì)胞懸液定量更加精確，不會造成污染，也可判斷小孔是否出現(xiàn)堵塞或半堵塞的問題[11,12]。

3.結(jié)論

由于急慢性白血病患者的確診對后期的治療至關(guān)重要，因此血液分析儀的應(yīng)用在臨床上越來越廣泛，通過血液分析儀的檢測，可對患者血液樣本進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，通過對患者血液中紅白細(xì)胞以及血紅蛋白計(jì)數(shù)和分類、C反應(yīng)蛋白水平的檢測，以此幫助臨床醫(yī)師診斷急慢性白血病患者。且應(yīng)用血液分析儀進(jìn)行檢測，可快速得出患者檢測結(jié)果，檢測結(jié)果具有準(zhǔn)確性，也可對血液中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)用血液檢測儀對急慢性白血病患者進(jìn)行檢測效果顯著，值得臨床借鑒。