心電監(jiān)護儀臨床應(yīng)用中的常見故障原因及干預(yù)對策

劉曉倩 天津市黃河醫(yī)院老年病科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 心電監(jiān)護儀屬于一種智能化以及自動化專用設(shè)備，多用于臨床科室，該儀器主要是用于持續(xù)不斷以及動態(tài)的對患者生命體征進行監(jiān)測，尤其是對于較為危重的患者具有極為重要的意義。本文中主要是對心電監(jiān)護儀在臨床應(yīng)用中常見的一些故障以及產(chǎn)生故障的原因、干預(yù)對策以及維護等進行綜述，從而達到提高其使用壽命的目的，內(nèi)容如下。

心電監(jiān)護儀在臨床中屬于使用率極高的一種自動智能化醫(yī)療設(shè)備，尤其是在對病情較為危重的患者的生命體征進行監(jiān)測過程中，其發(fā)揮著極為重要的作用[1]。若心電監(jiān)護儀由于故障而導(dǎo)致其功能出現(xiàn)異常情況，極易影響到救助工作的正常開展，對患者的生命安全也產(chǎn)生極為嚴重的威脅。心電監(jiān)護儀在使用過程中可能會出現(xiàn)無法正常開機、屏幕無信號以及誤報警等各種故障[2]。本文旨在綜述心電監(jiān)護儀在臨床使用期間常見的一些故障以及產(chǎn)生原因和對策等，綜述內(nèi)容如下。

1.心電監(jiān)護儀的構(gòu)成以及工作原理

目前，在臨床中所使用的心電監(jiān)護儀主要由以下幾部分所構(gòu)成，分別為傳感器以及記錄器、信號處理系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)等。在對心電監(jiān)護儀進行使用期間，可有效收集患者病情信息，并通過記錄器將患者的病情信息進行記錄，之后通過系統(tǒng)的分析將其以心電圖的形式顯示出來。另外，人體心臟的各項指標均存在各自的規(guī)律，若患者某項指標出現(xiàn)異常，心電監(jiān)護儀的報警系統(tǒng)便會發(fā)出警報。從而極利于工作人員可以及時對患者實施相應(yīng)的救治措施[3]。

2.常見故障及產(chǎn)生原因和干預(yù)對策

2.1 無法正常進行開機

（1）問題以及產(chǎn)生原因：在開機時，屏幕沒有任何顯示且指示燈并未亮，產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因可能是由于電量耗盡或者充電器遭到損壞，也有可能是由于電路接觸不良[4]。

（2）檢查方法：將儀器斷電，并對電量是否耗盡以及充電器是否存在損壞進行檢查；將儀器通電，并對其插座是否插好以及連接是否穩(wěn)固進行檢查。

（3）解決辦法：將插座插好，使其可以穩(wěn)固連接。

2.2 心電圖波形出現(xiàn)異常情況

（1）問題及產(chǎn)生原因：波形過大，無法在顯示器上完整看到波形；呼吸波形信號較弱且幅度較小，產(chǎn)生該現(xiàn)象原因可能是由于電極片放置不合理[5]。

（2）檢查方法：對心電設(shè)置幅度進行檢查，查看是否恰當；并對電極片放置情況進行檢查，查看是否妥當，并檢查接觸處是否存在污垢。

（3）解決方法：對心電幅度進行調(diào)整，直到波形恢復(fù)到正常即可，另外還需對電極片的污垢進行清除，并正確對其進行放置。

2.3 基線不穩(wěn)定

（1）問題及產(chǎn)生原因：心電圖基線不穩(wěn)定，出現(xiàn)游走甚至浮出顯示區(qū)域等情況。出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因為：若為間斷性游走，極有可能是由于儀器受潮或者肌肉顫動等人為因素所導(dǎo)致的；若為連續(xù)性游走，多是由于呼吸費力而導(dǎo)致的。

（2）檢查方法：對電極片質(zhì)量以及其是否受潮進行檢查[6]。

（3）解決方法：將儀器連續(xù)開機24h，以使機器內(nèi)的濕度有所降低，并對電極片進行更換，指導(dǎo)患者放松心情，以防止由于寒戰(zhàn)等情況出現(xiàn)而對心電圖有所干擾。

2.4 屏幕無信號

（1）問題及產(chǎn)生原因：導(dǎo)聯(lián)接好但屏幕上卻出現(xiàn)雪花、白屏或者屏幕上顯示“NO SINGAL”“LEAD OFF”，且并沒有心電圖波形，導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因多為未正確對電池進行安裝或?qū)?lián)出現(xiàn)短路情況[7]。

（2）檢查方法：檢查電池兩極是否安裝正確以及導(dǎo)聯(lián)是否出現(xiàn)斷開情況。

（3）解決方法：正確對電池進行安裝，將導(dǎo)聯(lián)線連接好或者對其進行更換。

2.5 無創(chuàng)血壓出現(xiàn)充氣不足情況

（1）問題及產(chǎn)生原因：警報顯示“袖帶漏氣”或“袖帶太松”。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因多是由于袖帶出現(xiàn)漏氣或者過松，還有可能是由于袖帶與管道所連接的接頭出現(xiàn)漏氣情況，儀器所測量的是袖帶中氣體壓力的變化，只有保證整個管道并未產(chǎn)生漏氣情況方可保證血壓測量值具有準確性。還有可能是由于監(jiān)護儀所用的模式并不恰當，若兒童使用成人模式，極易導(dǎo)致兒童受到傷害；若成人使用兒童模式，并沒有辦法將其血壓測出[8]。

（2）檢查方法：對袖帶進行核對，并對所用模式是否與患者相符合進行檢查。

（3）解決方法：對袖帶進行調(diào)整，必要時需對袖帶進行更換。將模式調(diào)整成與患者相符合的模式。

2.6 血氧飽和度無數(shù)值顯示

（1）問題及產(chǎn)生原因：血氧值在儀器上并沒有任何顯示或者斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因可能是由于主機以及探頭之間并不兼容，信號強度變化較為迅速，可能是由于患者過度進行移動，也有可能是由于患者躁動不安或過于緊張，從而導(dǎo)致其肌肉出現(xiàn)顫動情況，需對波形以及房顫波進行鑒別。若連接線質(zhì)量不佳也無法將血氧值測出[9]。

（2）檢查方法：對患者的動作與血氧值出現(xiàn)異常的關(guān)系進行觀察，對連接線進行檢查。

（3）解決方法：將與主機兼容的探頭進行更換；將受到損壞的連接線換掉；對患者進行安撫，使其保持平靜，以達到患者對治療配合的目的。

2.7 誤報警

（1）問題及產(chǎn)生原因：報警與事實并不相符，出現(xiàn)該情況的主要原因為各參數(shù)下限設(shè)置過高；在對高血鉀以及心肌梗死急性期患者使用儀器時，感知線同時對T波以及R波感知，從而誤報患者心率高一倍；還有可能是由于肌肉震顫等患者或其他原因?qū)ζ洚a(chǎn)生干擾[10]。

（2）檢查方法：對各參數(shù)上限以及下限設(shè)定進行檢查；對患者病情以及疾病種類進行核實。

（3）解決方法：對患者病情密切進行觀察；對報警上限以及下限值進行調(diào)整到符合臨床需要即可。根據(jù)患者具體病情對心率報警值上限以及下限進行設(shè)置，并將不規(guī)則心律以及心率報警關(guān)掉。

3.維護

3.1 日常維護

在對心電監(jiān)護儀進行日常維護時，首先將儀器關(guān)閉，將其與交流電的連接斷開。之后選用柔軟且干凈的布和不具有侵蝕的清潔劑，對儀器以及導(dǎo)聯(lián)線進行擦拭，為防止液體滲到儀器內(nèi)部，需將布適當擰干；袖帶應(yīng)使用清水進行搓洗，若有患者嘔吐物或者膠布等污漬殘留在導(dǎo)聯(lián)線表面，應(yīng)先對其簡單進行處理后再對其進行清潔；對電極片尤其是接觸部位要仔細進行清潔，以使接觸環(huán)境保持良好狀態(tài)，可有效避免電極出現(xiàn)老化或者腐蝕等情況而導(dǎo)致接觸問題出現(xiàn)；在最后，需用潔凈的抹布將儀器擦干，并將其放置在陰涼且通風的環(huán)境下進行風干[11]。

3.2 定期維護

除了需對心電監(jiān)護儀進行日常維護外，還需定期由專人對其進行維護。每隔兩個月便需對電池進行一次優(yōu)化，優(yōu)化時需將監(jiān)護儀與患者之間的連接斷開，并使用交流電不間斷對其充電至少10h以上，將交流電斷開后，需用蓄電池對其繼續(xù)進行供電，直到心電監(jiān)護儀自動關(guān)機。這樣既可以使蓄電池使用壽命有所延長，還可以將設(shè)備內(nèi)部電路的潮氣驅(qū)走。另外，每天還需將設(shè)備開機，并對其各項監(jiān)測指標是否穩(wěn)定且正常進行檢查，以保證其始終處于備用狀態(tài)，并詳細進行記錄。若設(shè)備出現(xiàn)異常情況，需及時對其進行檢修并將異常情況等記錄在冊[12]。

3.3 維護注意事項

3.3.1 防振動

振動會對心電監(jiān)護儀的監(jiān)測結(jié)果以及各種性能產(chǎn)生影響，另外部分內(nèi)部的精密模塊或者元件等會出現(xiàn)接觸不良甚至損傷。因此，在對心電監(jiān)護儀進行安置時，一定要將其遠離振動臺以及振源。

3.3.2 防灰塵

除設(shè)備的本體以及內(nèi)部電路模塊和附屬外部件以及屏幕等，血氧探頭以及電極片更加容易積累灰塵，若出現(xiàn)積塵情況，極易對監(jiān)測的靈敏度產(chǎn)生影響，甚至會出現(xiàn)無法監(jiān)測情況。此外，內(nèi)部硬件模塊以及外部顯示屏在積塵后，極易導(dǎo)致靜電產(chǎn)生，從而造成無法使用或者觸屏的情況，嚴重時甚至還導(dǎo)致設(shè)備產(chǎn)生極為嚴重的故障現(xiàn)象。因此，即使設(shè)備處于備用狀態(tài)，也應(yīng)定期對其簡單進行擦拭，并使用潔凈的布將其蓋住，以避免積塵情況產(chǎn)生。

3.3.3 防潮濕

由于心電監(jiān)護儀為極為精密的電子設(shè)備的一種，溫度過高或者過低以及環(huán)境過濕或過干極易對其正常工作產(chǎn)生影響。為保證心電監(jiān)護儀存放以及工作環(huán)境適當，環(huán)境溫度波動較小，應(yīng)在室內(nèi)安置溫濕度計，并保證室內(nèi)通風干燥，以防止儀器內(nèi)部器件受到損傷。另外，對于處于備用狀態(tài)的儀器，要定期對其進行開機檢查，以對潮氣進行驅(qū)趕，最終達到防潮的目的。

3.3.4 防腐蝕

在對儀器進行使用期間或者進行存放時，應(yīng)避免其與酸堿性氣體以及液體環(huán)境有所接觸，以防止模塊以及元部件受到腐蝕，從而致使其老化速度有所加快以及其使用壽命降低。

3.3.5 防折

對于血氧探頭以及血壓導(dǎo)管等設(shè)備外部件的連接線，需將其彎曲成圓圈后，再將其扎起，并將其妥善放置以及固定好，禁止對其進行折疊或者受壓，從而在不經(jīng)意間導(dǎo)致線束被折斷。

3.3.6 防曬

若心電監(jiān)護儀所處環(huán)境溫度過高也會對其正常使用產(chǎn)生一定影響，因此，應(yīng)避免其直接受到陽光的暴曬，以防止其內(nèi)外部件以及模塊等老化速度加快，可使其壽命有所延長。

3.3.7 防刮

醫(yī)務(wù)人員在對心電監(jiān)護儀使用前，應(yīng)先進行洗手并對指甲進行修剪，以防止觸摸顯示屏或者按鍵受到損壞。另外，在對外部件進行整理時，應(yīng)盡可能戴一次性手套，以避免出現(xiàn)污漬殘留現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其老化速度加快。此外，還需盡可能減少對設(shè)備端接口以及連接線接口進行拔插，在對設(shè)備連接線進行拔插時，應(yīng)對力度進行注意，防止力度過大而導(dǎo)致其受到損壞[13,14]。

4.結(jié)語

目前，在國內(nèi)各級醫(yī)院中，心電監(jiān)護儀應(yīng)用較為廣泛，該設(shè)備為利用率極高的一種二類醫(yī)療器械，在對其正常進行操作時，該類設(shè)備發(fā)生故障的情況較少且設(shè)備性能較為穩(wěn)定。有研究顯示，發(fā)生故障的心電監(jiān)護儀中有70%以上并不是由于設(shè)備電路內(nèi)部所導(dǎo)致的，多數(shù)是由于人為原因所導(dǎo)致的。如操作習慣不當以及對參數(shù)設(shè)置出現(xiàn)錯誤和患者心理較為煩躁等原因。若屬于不當操作而導(dǎo)致程序出現(xiàn)錯誤，一般只需對功能菜單進行設(shè)置，并將設(shè)備恢復(fù)正常即可。隨著科技水平的不斷發(fā)展，心電監(jiān)護儀器的科技含量也越來越高，醫(yī)務(wù)工作者若想要高效且精準的對設(shè)備進行使用，則需其不斷對自身能力進行提高。若操作人員的專業(yè)能力有所提升，在一定程度上也可使設(shè)備發(fā)生故障的情況有所減少，同時也會加強對設(shè)備進行維護以及保養(yǎng)的能力。醫(yī)院需定期對使用人員進行相應(yīng)的專業(yè)設(shè)備指導(dǎo)培訓(xùn)工作，通過對相關(guān)安全知識的舉辦，對工作人員在平時工作期間的不安全行為以及因素進行分析，以促使工作人員的安全意識有所提高。另外，還需安排專業(yè)人員對心電監(jiān)護儀科學(xué)的進行管理，并定期對儀器進行維護工作，檢測儀器運行是否良好以及配件是否齊全等，以保證心電監(jiān)護儀可以隨時處于滿電狀態(tài)，若出現(xiàn)異常情況，則需立即聯(lián)系儀器維修人員，并對相關(guān)儀器及時進行維修。管理人員在對儀器進行管理期間，切勿在儀器上方擺放較為繁雜的一些物品，尤其需要注意對液體的擺放，防止容器出現(xiàn)破裂情況從而流入到設(shè)備機體內(nèi)，最終對部分零件產(chǎn)生損壞。在檢修儀器時，需妥善對心電監(jiān)護儀的線路進行固定，以防止出現(xiàn)折斷扭曲等情況，若監(jiān)護儀的精度并不夠準確，則需及時對其進行矯正，避免由于數(shù)據(jù)源誤差較大而產(chǎn)生醫(yī)療事故。

定期對設(shè)備外部進行保養(yǎng)，并做好設(shè)備的防塵防潮工作，當清理設(shè)備附件時，應(yīng)選擇無腐蝕的清潔液體進行使用，并對在進行清潔時提前做好斷電處理；定期對電池進行優(yōu)化并儲電，對電池展開優(yōu)化處理可以有效保證設(shè)備電量充足，并避免由于設(shè)備電量不足而導(dǎo)致設(shè)備監(jiān)測產(chǎn)生誤差；嚴格遵循行業(yè)規(guī)范展開計量檢測，設(shè)備在長時間期使用后應(yīng)及時對設(shè)備附件進行更換，使設(shè)備使用的安全性有所保障；對設(shè)備保養(yǎng)計劃進行，使心電監(jiān)護儀的準確性有所提升，對心電監(jiān)護儀進行保養(yǎng)維護可使設(shè)備出現(xiàn)故障的概率有所降低，并使設(shè)備性能得到維護。因此，應(yīng)對設(shè)備維修保養(yǎng)計劃進行制定，防止遺漏保養(yǎng)項目。

心電監(jiān)護儀可以全方位的對患者情況進行監(jiān)控，并及時將患者各項身體指標進行反映，工作人員也需加強對心電監(jiān)護儀操作方法進行規(guī)范。在日常對其進行相應(yīng)維護，還需強化工作人員對心電監(jiān)護的風險意識，以及使其責任意識有所增強，可以使工作對自身工作的重要性有所認識的同時，可以有效保證監(jiān)護儀正常且高效的進行工作。心電監(jiān)護儀屬于極為重要的監(jiān)測儀器，因此在日常使用中，應(yīng)注意對其進行維護保養(yǎng)，并對其工作原理完全掌握，以防止操作失誤而產(chǎn)生損壞；另外，在對其進行使用過程中，應(yīng)時刻對患者病情參數(shù)的變化進行觀察，以確保監(jiān)護儀正常進行工作，在一定程度上保證患者使用安全性，并使不良事件的發(fā)生情況有所降低[15]。

綜上所述，正確對心電監(jiān)護儀進行維修以及保養(yǎng)，可有效提高其使用的安全性。