固定矯治器對(duì)正畸治療的兒童牙齦卟啉單胞菌的影響分析

穆榮榮 葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)口腔科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：探究固定矯治器對(duì)正畸治療的兒童牙齦卟啉單胞菌的影響情況。方法：選擇2017年9月～2019年9月來(lái)本院接受正畸治療的兒童患者164例為研究對(duì)象，所有受試者在治療過(guò)程中均使用了固定矯治器，探究固定矯治器對(duì)正畸治療的兒童牙齦卟啉單胞菌的影響，分析結(jié)果。結(jié)果：和治療前相比，受試者治療后6個(gè)月牙齦卟啉單孢菌檢出率無(wú)明顯差別，P＞0.05。相較于治療前，受試者治療之后該菌株百分比水平明顯上升，而治療后6個(gè)月該菌株的百分含量和治療前差異不顯著，P＞0.05。結(jié)論：針對(duì)于使用固定矯治器治療疾病的小兒患者來(lái)講，在矯治早期，牙齦卟啉單胞菌百分含量和檢出率明顯提升。

錯(cuò)頜牙畸形在青少年群體中發(fā)病率較高。這種情況會(huì)導(dǎo)致青少年容貌異常，繼而對(duì)受試者自身的口腔功能發(fā)音造成影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致胃腸道疾病出現(xiàn)，就此形成的嚴(yán)重的心理障礙[1]。

直絲弓矯治器治療錯(cuò)頜牙畸形能夠取得滿意效果。這種方法和傳統(tǒng)意義上的方絲弓矯治器相比結(jié)構(gòu)更為簡(jiǎn)單，且治療錯(cuò)頜牙畸形也能夠取得滿意成效。但值得注意的是，在使用矯治器治療疾病過(guò)程中，矯治器需要長(zhǎng)期固定在患者口腔之中，繼而對(duì)患者口腔衛(wèi)生造成影響。同時(shí)也給細(xì)菌繁殖提供了一定條件。引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦以及牙周組織受損現(xiàn)象發(fā)生，致使患者口腔中細(xì)菌環(huán)境發(fā)生改變。進(jìn)而令原有的細(xì)菌微生態(tài)平衡就此被打破，導(dǎo)致牙齦黏膜發(fā)炎[2]。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究固定矯治器針對(duì)于正畸治療的兒童牙齦卟啉單胞菌影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月～2019年9月來(lái)本院接受正畸治療的兒童患者164例為研究對(duì)象，所有受試者在治療過(guò)程中均使用了固定矯治器。在此其中女性共計(jì)82例、男性共計(jì)82例。年齡8～15歲，平均（11.36±0.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：受試者家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病患兒，依從性差患兒，具有精神疾病患兒，有藥物過(guò)敏史患兒。兩組在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有受試者均利用直絲弓矯治器治療疾病，詳細(xì)為：在對(duì)患者開展治療前7d，為其普及關(guān)于牙體牙周疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要為受試者宣教保持口腔衛(wèi)生的重要。如果發(fā)現(xiàn)存在口腔疾病，必須第一時(shí)間接受治療。在此之后，利用直絲弓矯治器實(shí)施相關(guān)治療佩戴矯治器以后，受試者三餐均要按照正確方式刷牙。同時(shí)做好相關(guān)防護(hù)工作。本實(shí)驗(yàn)使用無(wú)菌紙尖法，針對(duì)于受試者的牙齦溝液樣本加以收集。該項(xiàng)工作經(jīng)由同一名醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo)

分析所有受試者干預(yù)前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月以及治療后6個(gè)月牙齦卟啉單胞菌改變情況。牙齦炎癥微生物樣本自粘托槽前后牙唇側(cè)炎獲取。實(shí)驗(yàn)利用無(wú)菌刮治器，獲取菌斑。并將其放置到離心管內(nèi)等待處理。后利用PCR法，有效檢測(cè)牙齦卟啉單胞菌水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)量資料開展t檢驗(yàn)分析，組間對(duì)比利用單因子方差法完成。兩兩比較利用SNK法完成計(jì)算工作。計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 受試者干預(yù)前后牙齦卟啉單胞菌百分比含量對(duì)比

干預(yù)前，患者牙齦卟啉單胞菌情況為（0.006±0.002）%；干預(yù)后1個(gè)月，患者牙齦卟啉單胞菌情況為（0.090±0.018）%；干預(yù)后3個(gè)月，患者牙齦卟啉單胞菌情況為（0.094±0.025）%；干預(yù)后6個(gè)月，患者牙齦卟啉單胞菌情況為（0.008±0.003）%。相較于干預(yù)前，干預(yù)后1個(gè)月以及3個(gè)月患者的牙齦卟啉單胞菌百分比有所上升，（t=35.2264，26.335，P＜0.05）。治療后6個(gè)月患者的牙齦卟啉單胞菌情況和治療前相比差異不顯著（t=0.596，P＞0.05）。

2.2 受試者干預(yù)前后牙齦卟啉單胞菌檢出情況對(duì)比

干預(yù)前，牙齦卟啉單胞菌檢出人數(shù)26例，檢出率為15.9%；干預(yù)后1個(gè)月，牙齦卟啉單胞菌檢出人數(shù)58例，檢出率為35.4%；干預(yù)后3個(gè)月，牙齦卟啉單胞菌檢出人數(shù)60例，檢出率為36.6%；干預(yù)后6個(gè)月，牙齦卟啉單胞菌檢出人數(shù)28例，檢出率為17.1%；相較于干預(yù)前，干預(yù)后1個(gè)月以及3個(gè)月患者的牙齦卟啉單胞菌檢出率明顯更高（χ2=8.226，9.362，P＜0.05）。治療后6個(gè)月，患者牙齦卟啉單胞菌檢出率和治療前相比差異不顯著（χ2=0.058，P＞0.05）。

3.討論

當(dāng)前，固定矯治器已然成為了國(guó)內(nèi)外治療錯(cuò)頜畸形的主要方式。相較于傳統(tǒng)的矯治器，直絲弓式矯治器具備了三維定向小幅度移動(dòng)牙齒、效率高、準(zhǔn)確性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者開展治療過(guò)程中，可以朝向各個(gè)方向移動(dòng)受試者的牙齒。利用此法全面減少受試者自身不適感，加大就診間隔，降低就診頻次。其可以取得滿意的矯治效果[3]。

人體的口腔為一個(gè)由諸多微生態(tài)體系所構(gòu)成的相對(duì)復(fù)雜動(dòng)態(tài)性平衡區(qū)域。由于應(yīng)用矯治器的原因，繼而更改了原有口腔生物力學(xué)結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部環(huán)境。造成受試者口腔微生態(tài)發(fā)生一定改變。牙周袋屬于微生物重點(diǎn)聚集地之一，內(nèi)部細(xì)菌水平較高。其數(shù)量與及種類此消彼長(zhǎng)。牙石較多以及不良修復(fù)體等局部原因和遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失衡等全身因素均會(huì)對(duì)牙周袋細(xì)菌的動(dòng)態(tài)平衡造成顯著影響。倘若宿主口腔與牙周中的微生物平衡性被打破，就會(huì)引發(fā)牙周組織炎發(fā)生發(fā)展[4]。

牙齦卟啉單胞菌為現(xiàn)如今被臨床所公認(rèn)的牙周重要致病菌[5]。這種細(xì)菌所分泌的牙齦素會(huì)造成局部炎癥發(fā)生以及骨質(zhì)吸收。其為一種不可忽視的毒性因子。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，牙齦卟啉單胞菌水平和牙周嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

本試驗(yàn)針對(duì)于接受正畸治療的兒童利用固定矯治器后，針對(duì)其牙周卟啉單胞菌影響情況進(jìn)行研究。結(jié)果證實(shí)：和治療前相比，受試者治療后1個(gè)月和3個(gè)月該種細(xì)菌檢出率顯著上升。和治療前相比，受試者治療后6個(gè)月牙齦卟啉單孢菌檢出率無(wú)明顯差別，P＞0.05。且值得說(shuō)明的是，相較于治療前，受試者治療之后1個(gè)月與3個(gè)月該菌株百分比水平明顯上升，而治療后6個(gè)月該菌株的百分含量和治療前差異不顯著，P＞0.05。

這也在根本上說(shuō)明，在應(yīng)用矯治器早期為受試者口腔內(nèi)微生物動(dòng)態(tài)平衡性被打破的關(guān)鍵時(shí)刻。而完成治療后6個(gè)月，患者口腔內(nèi)的微生物大都已然恢復(fù)到早期動(dòng)態(tài)平衡和標(biāo)準(zhǔn)。所以說(shuō)，在對(duì)兒童患者開展正畸治療早期，應(yīng)當(dāng)注意檢查牙周臨床指標(biāo)情況。力求第一時(shí)間清除牙菌斑，確?？谇磺鍧嵭?，避免出現(xiàn)牙周炎。