醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制研究

楊珊棠 泉州市第一醫(yī)院供應(yīng)室 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要： 目的：分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制效果。方法：擇取2019年6月～2020年6月在本院內(nèi)需要進行滅菌消毒的非一次性醫(yī)療器械600件為研究樣本。按照清洗方法不同，將所有醫(yī)療器械分為對照組300件與觀察組300件。對照組醫(yī)療器械進行常規(guī)化消毒供應(yīng)室管理，以此為基礎(chǔ)觀察組則開展程序化管理，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率明顯更高，P＜0.05；和對照組相比，觀察組分類和包裝、滅菌處理以及器械洗滌清洗評分明顯更高，P＜0.05。結(jié)論：在開展醫(yī)療器械清洗工作過程落實程序化管理，能夠在極大程度上提升器械清洗品質(zhì)。在此同時也可減少醫(yī)源性感染發(fā)生率。

院內(nèi)的消毒供應(yīng)中心為開展各項醫(yī)療護理工作的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。在此同時，其也為院內(nèi)安全管理重要組成部分之一。消毒供應(yīng)中心主要負責(zé)對于院內(nèi)非一次性醫(yī)療器械消毒、清洗、去污工作。目的在于有效確保醫(yī)療器械與患者間重復(fù)使用的有效性與安全性。醫(yī)療器械的滅菌清洗日常維護質(zhì)量不但關(guān)系到患者手術(shù)進展與效果，另外也涉及到了具體的醫(yī)療安全與醫(yī)院感染預(yù)防等諸多方面內(nèi)容。由此能夠看出，做好醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理工作格外重要[1]。結(jié)合實際情況，本文全面探討醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制方法，現(xiàn)作出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本試驗擇取2019年6月～2020年6月在本院內(nèi)需要進行滅菌消毒的非一次性醫(yī)療器械600件為研究樣本。按照清洗方法不同，將所有醫(yī)療器械分為對照組300件與觀察組300件。對照組醫(yī)療器械進行常規(guī)化消毒供應(yīng)室管理，以此為基礎(chǔ)觀察組則開展程序化管理。觀察組內(nèi)管道器械24件、刀柄40件、血管鉗54件、持針鉗62件、手術(shù)鑷48件、手術(shù)剪72件。對照組內(nèi)管道器械30件、刀柄36件、血管鉗48件、持針鉗52件、手術(shù)鑷56件、手術(shù)剪78件。經(jīng)對比，兩組醫(yī)療器械基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 醫(yī)療器械清洗方法

應(yīng)用常規(guī)方式清洗對照組的器械，詳細步驟為：（1）以本院實際情況為基準(zhǔn)，創(chuàng)立起適宜的供應(yīng)室清洗器械管理制度，并把這一標(biāo)準(zhǔn)看作清洗一次性醫(yī)療器械的最終清洗標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)范工作人員工作流程與清洗方法，提升工作質(zhì)量。（2）強化對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量維護與質(zhì)量管理力度。遵照制度，評價工作人員清洗器械質(zhì)量，指出問題所在。在根本上保證各個清洗環(huán)節(jié)均可落實到位。有效提升醫(yī)療器械的清洗品質(zhì)。（3）在有條件的情況下，使用新式設(shè)備對非一次性醫(yī)療器械加以清洗。針對于特殊器械，可應(yīng)用人工+機器聯(lián)合方式完成醫(yī)療器械清潔工作。以此為基礎(chǔ)，觀察組醫(yī)療器械則應(yīng)用程序化管理模式，具體方法為：（1）對于院內(nèi)的醫(yī)療器械清潔消毒過程進行全面檢測，同時妥善記錄清洗情況。在根本上確保器械的清洗效果。（2）合理規(guī)劃消毒供應(yīng)室的布局，以便順利開展醫(yī)療器械清洗工作。依照清洗結(jié)果，將清洗區(qū)域劃分為無菌存放區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)與污染區(qū)等。將無菌物品和受污染物品分別放置。以免已經(jīng)完成消毒的醫(yī)療器械再次受到污染，經(jīng)過科學(xué)劃分供應(yīng)室工作區(qū)域的方法，能夠保證醫(yī)療器械清洗工作順利實施。就此提升醫(yī)療器械的清洗有效率。（3）積極規(guī)范原有醫(yī)療器械清洗、消毒流程。在開展此類工作中，工作人員有必要依照既定步驟完成對于非一次性醫(yī)療器械的清潔過程，重視漂洗、沖洗、洗滌等環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)均應(yīng)遵照既定步驟實施，貫徹落實科學(xué)化清洗制度。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 分析2組醫(yī)療器械清洗合格率對比情況；

1.3.2 清洗完畢醫(yī)療器械之后，應(yīng)用隱血檢驗法與目測法檢查醫(yī)療器械清洗情況。隱血檢驗法進行方法為：應(yīng)用試紙擦拭清洗后的醫(yī)療器械。0.5h后在試紙表面加入試劑，倘若未變色則代表合格，反之為不合格。

目測法：清洗完畢的醫(yī)療器械表面整潔、干凈、無鐵銹、無血跡、無污漬斑點。若達到以上標(biāo)準(zhǔn)視為合格，否則為不合格。上述兩項指標(biāo)有任意一項不合格，表明總體成績不合格。

本實驗應(yīng)用自行設(shè)計的醫(yī)療器械清洗工作質(zhì)量調(diào)查表格對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量加以分析。主要內(nèi)容包含：分類與包裝共計4個項目，總分20分；滅菌處理共計6個項目，總分30分；器械洗滌共計10個項目，總分50分。分數(shù)越高表明醫(yī)療器械清洗工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)計數(shù)資料實施χ2檢驗分析，計量資料開展t檢驗分析，若P＜0.05，代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械清洗合格率對比

和對照組相比，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率明顯更高，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組醫(yī)療器械清洗合格率對比

2.2 兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對比

和對照組相比，觀察組分類和包裝、滅菌處理以及器械洗滌清洗評分明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對比詳情(±s,分)

表2. 兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對比詳情(±s,分)

小組類別 例數(shù) 分類和包裝 滅菌處理 器械洗滌觀察組 300 17.49±1.13 27.55±1.10 46.30±2.43對照組 300 18.30±1.06 28.33±1.02 48.02±1.88 t 9.055 9.006 9.697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

和以往相比，當(dāng)前我國接受外科手術(shù)的人數(shù)表現(xiàn)出了逐年上升的勢態(tài)。在此背景下，各類外科用手術(shù)器械、呼吸機裝置、顯微外科器械以及電機裝置等醫(yī)療器械品類也有所增加。這無疑是對院內(nèi)消毒供應(yīng)室安全管理提出了一個新的挑戰(zhàn)。院內(nèi)消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作為院內(nèi)安全管理工作的重點內(nèi)容[2]。在全面保證醫(yī)療器械狀態(tài)良好、減少醫(yī)源性感染發(fā)生率與維護治療效果中發(fā)揮了非常重要的價值與作用。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量工作加以全面重視，同時落實嚴格監(jiān)管制度[3]。

醫(yī)院內(nèi)消毒供應(yīng)室承擔(dān)了為各科室提供無菌、滅菌醫(yī)療器械的重要職責(zé)[4]。其中包含了醫(yī)療器械的存放、滅菌、包裝、消毒、清洗以及發(fā)放等諸多環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣。倘若在清洗醫(yī)療器械過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，則會對整體消毒滅菌過程產(chǎn)生不良影響[5]。要想做好醫(yī)療器械清洗消毒工作，要求醫(yī)院方面有效規(guī)范對于消毒供應(yīng)室管理力度，創(chuàng)建并健全供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，進而為相關(guān)工作提供科學(xué)指導(dǎo)，提升從業(yè)者工作規(guī)范性，全面改善醫(yī)療器械清洗質(zhì)量[6]。要令醫(yī)療器械完全處于無菌狀態(tài)，只有這樣做才可將醫(yī)源性感染率降到最低，提高本院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)。

程序化管理指的就是將傳統(tǒng)管理方法為基礎(chǔ)所開展的消毒管理方案[7]。這種管理方法有著科學(xué)化、規(guī)范化、程序化的特點，應(yīng)用此法開展管理能夠有效提高本院非一次性醫(yī)療器械清洗質(zhì)量水平，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，強化工作人員工作效率[8]。

在開展實際工作中，從業(yè)者還應(yīng)注意以下幾點：（1）有效規(guī)范清洗流程，嚴格依照既定步驟完成清洗工作[9]。（2）全面監(jiān)測清洗過程，做好記錄工作。對于各個工作環(huán)節(jié)做好把控，保證清洗效果。同時也要有效規(guī)劃消毒供應(yīng)室區(qū)域，確保清洗工作順利實施，防止醫(yī)療器械出現(xiàn)二次污染[10]。

總的來講，在開展醫(yī)療器械清洗工作過程落實程序化管理，能夠在極大程度上提升器械清洗品質(zhì)。在此同時也可減少醫(yī)源性感染發(fā)生率。