基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法在脆性骨折患者中的應(yīng)用

邱玉蕓，劉 寶，戴 明

(中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院 廣東中山528437)

脆性骨折是由直接或間接外力所致的骨科類創(chuàng)傷，常見癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙壓痛、腫脹等，部分患者情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感覺喪失、失去生活自理能力[1]?；颊咭蚣怪钦酆?，機(jī)體的支撐性和穩(wěn)定性被破壞，需長(zhǎng)期臥床，患者擔(dān)憂病情，負(fù)性情緒較多，且極易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。手術(shù)治療雖然可以很大程度上緩解病情，但術(shù)后康復(fù)鍛煉也極為重要，常規(guī)教育方法因缺乏系統(tǒng)性，康復(fù)效果不甚理想[3]。我國(guó)的臨床護(hù)理工作自1994年開展以來，健康教育一直是重點(diǎn)推進(jìn)內(nèi)容之一[4]。優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法以患者的需要和利益為主要出發(fā)點(diǎn)，尊重患者權(quán)利，開展健康教育，從患者最希望了解的知識(shí)開始，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，使患者由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，讓患者有目的地學(xué)習(xí)，更好地參與康復(fù)護(hù)理過程[5]。微信是近年來新興的互聯(lián)網(wǎng)模式，覆蓋信息面廣，快捷方便，具有極強(qiáng)的互動(dòng)性，可節(jié)省時(shí)間和人力成本，推送頻率高且推送的內(nèi)容豐富多樣，利用微信公眾平臺(tái)獲取信息和知識(shí)已成為當(dāng)下的重要途徑之一[6]。隨著微信的普及，微信健康教育作為護(hù)理服務(wù)也逐漸被患者接受，該護(hù)理模式既可以加強(qiáng)醫(yī)患交流，還可及時(shí)反饋患者健康教育掌握情況，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有積極意義[7-8]。因此，本研究對(duì)50例脆性骨折患者實(shí)施基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月1日～2020年8月31日我院100例脆性骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為脆性骨折；配合度較高，且愿意接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病者；凝血功能障礙、肝腎功能嚴(yán)重異常者；精神疾病患者。根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各50例。將2018年8月1日～2019年8月31日50例患者設(shè)為對(duì)照組，男28例、女22例，年齡55～78(62.08±3.13)歲；受傷原因：高空墜落18例，砸傷16例，交通事故10例，其他6例。將2019年9月1日～2020年8月31日50例患者設(shè)為觀察組，男29例、女21例，年齡55～80(62.12±3.16)歲；受傷原因：高空墜落15例，砸傷17例，交通事故14例，其他4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。入院時(shí)由專業(yè)護(hù)理人員接待患者，并評(píng)估患者基本情況，向患者及家屬介紹病房制度及醫(yī)院環(huán)境等。術(shù)前護(hù)理：講解手術(shù)方法及術(shù)前注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，緩解術(shù)前恐懼心理并做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者叩背、翻身，糾正錯(cuò)誤臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單康復(fù)鍛煉。出院指導(dǎo)：定期復(fù)查患者康復(fù)鍛煉情況并幫助解決康復(fù)過程中遇到的問題等。

1.2.2 觀察組 采用基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法。成立微信健康教育小組，主要成員為具備豐富專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生及護(hù)理人員，依托微信平臺(tái)將護(hù)理手冊(cè)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、心理干預(yù)等內(nèi)容統(tǒng)一整理上傳，患者在入院后掃描二維碼即可進(jìn)行各個(gè)板塊的學(xué)習(xí)。干預(yù)方法：骨科護(hù)理人員收集語音、動(dòng)畫、視頻等疾病相關(guān)資料并進(jìn)行歸納制作，由主任醫(yī)師審核通過后，通過微信平臺(tái)推送，告知患者治療方案、主治醫(yī)生及主管醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、各科室規(guī)章制度等。干預(yù)時(shí)間和頻率：患者在每天下午登錄微信，學(xué)習(xí)時(shí)間20～30 min，學(xué)習(xí)方式為觀看視頻、圖片等。出院指導(dǎo)：公眾號(hào)繼續(xù)推送康復(fù)相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督患者繼續(xù)學(xué)習(xí)。兩組干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量比較:采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[9]評(píng)價(jià)患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量，包括精神健康、軀體疼痛、身體活力、社會(huì)功能、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、總體健康，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。②采用骨折風(fēng)險(xiǎn)因子評(píng)估工具(Fracture Risk Assessment Tool，F(xiàn)RAX)[10]評(píng)估患者出院后6個(gè)月骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)RAX指數(shù)越高表明骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。③采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[11]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[12]評(píng)估患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月的負(fù)性情緒。④比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括消化功能紊亂、下肢靜脈血栓形成、切口感染、壓力性損傷、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等。⑤比較兩組健康教育優(yōu)良率。根據(jù)患者的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)為掌握程度80%以上，良為掌握程度50%～80%，差為掌握程度50%以下。優(yōu)良率(%)=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。⑥比較兩組護(hù)理滿意度，包括業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、健康教育，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

2.2 兩組出院6個(gè)月FRAX評(píng)分比較 觀察組出院6個(gè)月FRAX評(píng)分為(2.89±1.06)分，對(duì)照組為(5.69±2.33)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.918，P<0.05)。

2.3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

2.5 兩組健康教育優(yōu)良率比較 見表4。

表4 兩組健康教育優(yōu)良率比較(例)

2.6 兩組護(hù)理滿意度比較 見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較(分，

3 討論

脆性骨折在臨床發(fā)生率較高，通常由高空墜落、交通事故、砸傷等所致，當(dāng)患者受傷時(shí)需及時(shí)接受科學(xué)治療，若延誤治療時(shí)機(jī)會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能等[13]?；颊呓?jīng)手術(shù)治療出院后也應(yīng)給予有效的康復(fù)指導(dǎo)，才能促進(jìn)骨折恢復(fù)，達(dá)到較好的治療效果。常規(guī)健康教育方法是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行書面或口頭指導(dǎo)，而健康教育包含管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，這種教育方法對(duì)護(hù)理人員要求較高，護(hù)理人員的講解水平、知識(shí)儲(chǔ)備、有無充裕時(shí)間等都將對(duì)健康教育質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[14]。目前護(hù)理人員工作量較大，完成日常的護(hù)理工作需花費(fèi)大量精力，所以大部分健康教育效果不佳。隨著微信平臺(tái)的廣泛普及，本研究將脆性骨折護(hù)理相關(guān)內(nèi)容發(fā)布至微信平臺(tái)，使患者的健康教育更易于掌握和監(jiān)督[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組出院6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分、健康教育優(yōu)良率、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.01)，F(xiàn)RAX評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。表明基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法在出院后繼續(xù)加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，患者通過微信平臺(tái)可繼續(xù)學(xué)習(xí)和掌握骨折相關(guān)知識(shí)，完善的監(jiān)督和管理體系使患者的自護(hù)能力和意識(shí)不斷提高，避免了骨折及并發(fā)癥的潛在不良因素，降低了發(fā)生率?；谖⑿牌脚_(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法具有平等開放、自動(dòng)回復(fù)的特點(diǎn)，患者可以更好地掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)，健康教育效果較好。同時(shí)建立微信群組，可及時(shí)解決患者康復(fù)過程中遇到的難題，專業(yè)指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，通過文字、語音、圖片、視頻等多種形式發(fā)送給患者，更具人性化和直觀性，既可以幫助患者糾正康復(fù)過程中的錯(cuò)誤姿勢(shì)，也可提高其運(yùn)動(dòng)功能，幫助修復(fù)受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量和生活能力；同時(shí)基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法可改善脆性骨折患者的負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度較高。推測(cè)基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法的醫(yī)患溝通更具時(shí)效性，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)了解患者的心理健康狀況并給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，緩解患者不良情緒。建立微信平臺(tái)可以最大限度利用資源，在患者自我管理能力和鍛煉依從性方面都具有積極意義，可有針對(duì)性地解決患者的康復(fù)難題，不斷增強(qiáng)其康復(fù)鍛煉意識(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了患者之間的交流、互幫互助，滿意度較高。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法可提高脆性骨折患者生活質(zhì)量、健康教育效果及護(hù)理滿意度，降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率，改善負(fù)性情緒，值得臨床進(jìn)一步推廣。