■飲食失調(diào)行為會(huì)改變大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)

研究人員發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食等飲食失調(diào)行為會(huì)改變大腦的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)過(guò)程和控制食物攝入回路，從而導(dǎo)致強(qiáng)迫性進(jìn)食。了解進(jìn)食障礙行為和神經(jīng)生物學(xué)之間的關(guān)系，可以解釋為什么這些疾病會(huì)逐步成為慢性疾病，也將有助于尋求有效的治療方案。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)雜志》上，得到了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的支持。

“這項(xiàng)工作意義重大，因?yàn)樗鼘?duì)生物飲食行為產(chǎn)生不利影響因素聯(lián)系起來(lái)，”美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院國(guó)家心理健康轉(zhuǎn)化研究院Janani Prabhakar 博士說(shuō)。“它加深了我們對(duì)與導(dǎo)致飲食失調(diào)等相關(guān)行為癥狀的潛在生物學(xué)因素的認(rèn)識(shí)，并為研究人員和臨床醫(yī)生提供了相關(guān)依據(jù)，關(guān)于如何、何時(shí)以及由誰(shuí)來(lái)進(jìn)行干預(yù)?！?/p>

飲食失調(diào)是嚴(yán)重的精神疾病，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括死亡。常見(jiàn)的飲食失調(diào)包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥，但飲食失調(diào)的相關(guān)行為在類(lèi)型和嚴(yán)重程度上各不相同，其中包括暴飲暴食、催吐和限制食物攝入等行為。

在這項(xiàng)研究中，加州大學(xué)圣地亞哥分校的醫(yī)學(xué)博士Guido Frank 和他的同事們想要了解飲食障礙行為如何影響大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)，獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)的改變又是如何影響控制食物攝入回路，以及這些改變是否會(huì)加強(qiáng)飲食障礙行為。該研究招募了197 名患有不同飲食障礙（包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥和其他特定的進(jìn)食和飲食障礙）和具有相關(guān)飲食障礙行為、體重指數(shù)（BMI）不同的女性，另外還有120 名無(wú)飲食障礙的女性。

研究人員使用橫斷面功能腦成像技術(shù)，來(lái)研究在味覺(jué)獎(jiǎng)勵(lì)過(guò)程中大腦的反應(yīng)。在這個(gè)過(guò)程中，參與者均受到一個(gè)突然的、明顯的甜刺激（糖溶液的味道）。研究人員分析發(fā)現(xiàn)了一種“預(yù)測(cè)錯(cuò)誤”的大腦獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)，這是一種與多巴胺有關(guān)的信號(hào)傳遞過(guò)程，用來(lái)衡量偏離預(yù)期的程度，或者一個(gè)人接受意外刺激時(shí)的驚訝程度。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤越高表明這個(gè)人越吃驚，反之亦然。他們還調(diào)查了這種大腦反應(yīng)是否與腹側(cè)——紋狀體——下丘腦回路有關(guān)，腹側(cè)——紋狀體——下丘腦回路是一種與控制食物攝入有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)有飲食失調(diào)的女性中，體重指數(shù)、飲食失調(diào)行為和大腦獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制之間沒(méi)有顯著的相關(guān)性。在飲食失調(diào)的女性組中，預(yù)測(cè)錯(cuò)誤與BMI 和暴飲暴食行為呈負(fù)相關(guān)。此外，對(duì)于有飲食障礙的女性來(lái)說(shuō)，腹側(cè)——紋狀體——下丘腦連接的方向與那些沒(méi)有飲食障礙的女性相反，是從腹側(cè)紋狀體連接到下丘腦。這種連通性與預(yù)測(cè)錯(cuò)誤反應(yīng)呈正相關(guān)，與進(jìn)食后感覺(jué)失控呈負(fù)相關(guān)。

這些結(jié)果表明，對(duì)于患有飲食失調(diào)的女性，飲食失調(diào)行為和過(guò)度減肥或增重會(huì)影響大腦與多巴胺相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)回路反應(yīng)，改變控制食物攝入的大腦回路，從而使飲食障礙加強(qiáng)。例如，患有神經(jīng)性厭食癥、限制食物攝入和低BMI 的女性具有較高的預(yù)測(cè)錯(cuò)誤響應(yīng)，這種反應(yīng)可能會(huì)加強(qiáng)她們的控制食物攝入回路，使這些女性能夠克服饑餓。相比之下，暴飲暴食和BMI 較高的女性的情況似乎恰恰相反。

Guido Frank 博士說(shuō)：“這項(xiàng)研究提供了一個(gè)模型，解釋了行為特征是如何影響飲食問(wèn)題和BMI 的變化，以及飲食失調(diào)、焦慮、情緒和大腦神經(jīng)生物學(xué)之間的聯(lián)系，從而加強(qiáng)飲食失調(diào)的惡性循環(huán)，使康復(fù)變得非常困難。”

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)研究表明，包括食物攝入行為在內(nèi)的行為特征，調(diào)節(jié)一個(gè)人的內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)過(guò)程，改變控制食物攝入回路，有助于飲食失調(diào)的干預(yù)和改善。然而，針對(duì)飲食失調(diào)患者，希望通過(guò)改變其行為并實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的目的，仍需要進(jìn)一步的研究。

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