肺真的會被“氣炸”嗎

薛濤

專家介紹

薛 濤??

薛? 濤? 東南大學附屬中大醫(yī)院胸心外科主任、主任醫(yī)師、教授，中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員，江蘇省肺癌專業(yè)委員會副主任委員，江蘇省胸心外科分會胸腔鏡學組副組長等。擅長食管癌、賁門癌、肺癌、縱隔腫瘤及胸壁腫瘤等疾病的診斷和外科治療，對先天性心臟病、心臟瓣膜病及冠心病的診斷及治療有較豐富的經(jīng)驗。

門診時間：周四上午

“我的肺都要被氣炸了！”很多人都喜歡用這句話來發(fā)泄心中的憤怒情緒。雖然這句話略顯夸張，但現(xiàn)實生活中，一些情緒上的變化的確會影響我們的肺部健康。

就在前段時間，一位福州的男子因打游戲連輸4小時而崩潰不已，突然感覺胸悶、呼吸紊亂。后經(jīng)醫(yī)生診斷，患上了自發(fā)性氣胸。醫(yī)生表示，這與他情緒瞬間激動有很大的關聯(lián)。有網(wǎng)友表示：“原來肺真的能被‘氣炸?！蔽覀兊那榫w為什么會左右肺部的健康呢？肺真的有可能被“氣炸”嗎？

肺“氣炸”真的不至于

所謂“氣胸”，通俗地說就是肺“破”了，然后外界的氣體跑進胸膜腔，導致胸膜腔的壓力發(fā)生改變，從而對我們的呼吸運動產(chǎn)生影響。

胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。氣體進入胸膜腔后，在一系列機制的作用下，會導致心肺功能產(chǎn)生不同程度的障礙，患者會因此出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、干咳等癥狀。

根據(jù)發(fā)病原因的不同，氣胸可分為人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。其中，自發(fā)性氣胸是最常見的類型。此外，氣胸還可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。

自發(fā)性氣胸多由劇烈運動、情緒激動、胸部外傷、胸腔穿刺等因素而引起，情緒激動是一大誘因，但把氣胸比作肺“氣炸”了，難免有些言過其實。有些人在發(fā)火、生氣時，可能會出現(xiàn)胸悶的癥狀，這種胸悶不一定都是氣胸引起的，還可能是由情緒激動，使外周血管收縮、血壓增高而引起的，待情緒平定后，一般會自行好轉(zhuǎn)。若癥狀遲遲得不到緩解，須及時就醫(yī)，排查病因。

自發(fā)性氣胸“偏愛”誰

自發(fā)性氣胸特別偏愛16～23歲瘦高體形的“竹竿”男孩，男女發(fā)病比例為6︰1。自發(fā)性氣胸為何會特別“青睞”這部分人群呢？

人在生長發(fā)育的過程中，胸廓的發(fā)育速度比肺快。肺部總處于一定程度的擴張狀態(tài)，在肺部向內(nèi)的彈性回縮力以及胸廓向外的彈性拉力的共同作用下，胸膜腔的內(nèi)壓會因低于大氣壓而形成負壓，加之瘦高體形的男孩多為扁平胸廓，青少年階段身高的生長速度明顯大于胸圍的生長速度，因此他們肺尖部胸膜腔的負壓相對更大。長此以往，肺組織彈力纖維發(fā)育不良的青少年就易出現(xiàn)肺泡壁彈性減退，因此當他們遇到壓力的突然變化時就容易發(fā)生氣胸。

氣胸到底是如何發(fā)生的

氣胸多因臟層胸膜下肺組織的先天發(fā)育缺陷，形成“大皰”樣的肺組織結構而發(fā)生。肺大皰就像引爆氣胸的“炸彈”，如果肺大皰發(fā)生破裂，吸入到肺內(nèi)的氣體會從肺大皰的破口進入胸腔，氣體蓄積后就會導致氣胸的發(fā)生。

生活中，不少行為都會導致肺大皰破裂，從而給氣胸帶來可乘之機。劇烈咳嗽、反復呼吸道炎癥感染、哮喘發(fā)作、體力活動時突然用力、便秘、突然改變體位、大聲喧鬧、打哈欠等，都會導致肺大皰的破裂。

氣胸易反復發(fā)作，手術治療才可根治

氣胸通常發(fā)生在氣候變化或季節(jié)交換的時候。對學生而言，氣胸通常發(fā)生在期中或期末考試之前，每年軍訓時也是學生氣胸的高發(fā)期。

氣胸可能會反復發(fā)作，根據(jù)英國胸科協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示：首次發(fā)生自發(fā)性氣胸，再發(fā)的概率約為50%;發(fā)作2次的患者，再發(fā)的概率會上升至80%;發(fā)作3次以上的患者，再發(fā)的概率則接近100%。

手術既是治療氣胸的有效方法，又是預防氣胸復發(fā)的最有效的手段。年輕人如果得了氣胸，只要肺部壓迫不超過20%，可通過居家休息來治療，體內(nèi)的氣體會慢慢自行吸收。但是，如果患者有嚴重的胸悶，一定要及時就醫(yī)。

老年人的心肺功能相對較弱，對氣胸的耐受性更差。如果是有長期吸煙史、多年慢性阻塞性肺疾病史、哮喘病史的患者，一旦發(fā)生氣胸，無論肺部壓迫多少，必須及時就醫(yī)，立刻住院接受治療。自發(fā)性氣胸往往發(fā)病急驟，如果得不到及時有效的治療，會轉(zhuǎn)入急性呼吸衰竭，從而因循環(huán)衰竭而死亡或產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。

生活中須格外謹慎

有氣胸病史的人坐飛機、爬山一定要謹慎，在高空或深水中，體外壓強發(fā)生變化可能會誘發(fā)氣胸。因此，對有氣胸發(fā)作病史而沒有接受根治手術的人，不建議經(jīng)常乘坐飛機和爬山，一旦在高空中發(fā)病，很容易貽誤搶救時機。

瘦高體形的男生要注意加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，盡量避免劇烈運動，可改選慢跑、游泳等相對和緩的運動。氣胸患者也不應參加舉重、拔河、速跑等有力量爆發(fā)性動作的運動。

最后提醒大家，生氣不只會傷肺，對血壓、心腦血管、肝臟都會產(chǎn)生不良影響。為了自身的健康著想，一定要保持愉悅的心情，學會控制自己的情緒，保持健康樂觀的生活狀態(tài)。

（劉? ? 敏、胡若愚? ? 整理）