承擔(dān)了家務(wù)活兒 卻把老伴越照顧越瘦

王小群

近日，76歲的吳伯伯帶著自己的老伴王奶奶到武警上?？傟?duì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科就診，營(yíng)養(yǎng)師為王奶奶進(jìn)行了一系列檢查后，惋惜地告訴吳伯伯，他的老伴王奶奶已經(jīng)是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良并伴隨肌無力了，如果營(yíng)養(yǎng)狀況和身體機(jī)能再得不到改善，可能導(dǎo)致體內(nèi)各臟器萎縮，最終失去行走能力。吳伯伯又擔(dān)心又納悶，這么多年來，他一直主動(dòng)承擔(dān)著家里所有的家務(wù)活兒，盡心盡力地照顧著老伴，老伴做的其實(shí)并不多，怎么反而身體會(huì)越來越差了呢？經(jīng)過了一系列的營(yíng)養(yǎng)科普教育后，吳伯伯這才發(fā)現(xiàn)自己以前十分缺乏營(yíng)養(yǎng)健康方面的知識(shí)。

〇 我國(guó)老年男性營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育普遍“缺位”

我國(guó)擁有全球最多和增速最快的老年人群，老年患者已成為我國(guó)慢病防治最主要的目標(biāo)人群。老年患者受生理和病理雙重因素影響，同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過剩的雙重問題，已成為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”保障全體公民權(quán)生命周期公平享有健康權(quán)戰(zhàn)略目標(biāo)的最大挑戰(zhàn)。

因此，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)聯(lián)合中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心等單位邀請(qǐng)各路專家，共同制定了《老年患者家庭營(yíng)養(yǎng)管理中國(guó)專家共識(shí)》（下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）并于2017年正式發(fā)布?！豆沧R(shí)》中建議：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)我國(guó)社區(qū)老年人群尤其是男性老年人群的營(yíng)養(yǎng)健康教育。

在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科接診的患者中，老年男性的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，更多的老年男性完全意識(shí)不到健康狀況的下降與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。而對(duì)于造成這種現(xiàn)象的原因，首先，多數(shù)家庭里負(fù)責(zé)一日三餐的是女性，男性很早就放棄了營(yíng)養(yǎng)健康方面的主動(dòng)學(xué)習(xí);其次，男性擁有好勝逞強(qiáng)的社會(huì)心理，普遍諱疾忌醫(yī)，不愿意接納“生病”“衰退”等現(xiàn)象，出現(xiàn)問題也不能夠在第一時(shí)間引起重視。所以，如果由這樣的“營(yíng)養(yǎng)健康盲”來照顧的家人的飲食，當(dāng)然就很容易面臨營(yíng)養(yǎng)問題。

〇 分享吳伯伯的營(yíng)養(yǎng)筆記和心得體會(huì)

為了能幫助吳伯伯更好地照顧老伴，醫(yī)院邀請(qǐng)吳伯伯參加了醫(yī)院組織的老年人日常營(yíng)養(yǎng)健康宣教講座。那么，吳伯伯在聽完了營(yíng)養(yǎng)講座后，收獲到了哪些有關(guān)老年人家庭營(yíng)養(yǎng)健康的知識(shí)要點(diǎn)呢？我們一邊翻開吳伯伯的營(yíng)養(yǎng)筆記，看到吳伯伯做了認(rèn)真地記錄，也一邊跟他聊了聊他的學(xué)習(xí)體會(huì)——

知識(shí)點(diǎn)一：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)家庭成員的體重變化

1.家里要有一個(gè)體重秤。隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己和家人的體重變化。測(cè)量的方法：穿著同類型的衣服，一天中的同一時(shí)間段稱重;至少每3個(gè)月測(cè)量1次體重;記錄影響體重的體征，如水腫狀態(tài)。老年人健康的體質(zhì)指數(shù)范圍是：20～26.9（體重除以身高的平方）。體質(zhì)指數(shù)不達(dá)標(biāo)、體重增加或減少3千克及6個(gè)月內(nèi)體重變化超過10%，就需要了解與體重變化相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況。

吳伯伯告訴我們，這兩年他的老伴體重不斷下降，他雖然知道，可是沒有引起重視，只是不斷地煲雞湯給她喝，完全不知道老伴的脾胃功能已經(jīng)減弱，營(yíng)養(yǎng)吸收不好。如今聆聽健康講座后，吳伯伯決定日后一定嚴(yán)密監(jiān)測(cè)老伴的體質(zhì)指數(shù)的變化，并在復(fù)診時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋。

2.要定期檢查口腔。吳伯伯說，老伴由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，一口牙齒已經(jīng)不齊，還不能啃骨頭、吃硬的食物，造成了咀嚼能力下降?！耙郧?，我只是擔(dān)心老伴消化不好，太硬的吃不了，所以我就只顧著把食物燉得軟爛，覺得那就行了，而沒有從改善骨質(zhì)疏松、提高食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值方面去關(guān)注，連我老伴裝義齒的事情都是一拖再拖。但是剛剛在講座里有專家提到，良好的口腔健康是消化食物所必須的，而老年人不明原因的體重降低的病因之一就是牙不好。所以，我決定帶老伴去口腔科做檢查、預(yù)約裝假牙，以后還會(huì)定期帶老伴去復(fù)診?！?/p>

此外，還有一些好方法也有助于幫助老年人維持口腔健康，也被吳伯伯記錄在案：口腔內(nèi)清新干凈能增加味覺敏感性，有利于提高老年人的食欲。所以，建議老年人三餐后用淡鹽水漱口，能殺菌消炎。咀嚼甘草、茶葉或花生米也可以有效凈化口氣。另外，無糖酸奶偶爾喝一杯也可有效降低口腔內(nèi)的氫化硫含量，維持口腔健康。

【小貼士】老人體重下降明顯先查原因

如果老年人在一段時(shí)間內(nèi)體重直線下降，即出現(xiàn)了與之前完全不同的進(jìn)行性消瘦，一定要引起重視、查找病因，再對(duì)癥下藥。例如免疫性疾病、腎臟疾病、胃腸疾病及內(nèi)分泌疾病等，都會(huì)引起進(jìn)行性消瘦并伴有貧血的問題，須根據(jù)病情嚴(yán)格使用補(bǔ)血藥，維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，否則引起鐵負(fù)荷過重，影響心、肝等器官功能;輸血能迅速減輕貧血，但必須正確掌握輸血的適應(yīng)證，如須大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，可輸注濃縮紅細(xì)胞。

知識(shí)點(diǎn)二：不因恐“高”癥而盲目求低

吳伯伯說，自己還有一個(gè)還有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念其實(shí)是對(duì)新聞的“誤解”。原來，吳伯伯挺愛看新聞的，可新聞里老說“三高癥”危害健康，老年人高血壓、高血脂和高血糖的危害很大，吳伯伯也把“三高”危險(xiǎn)熟記在心。但是，由于健康知識(shí)不全面，吳伯伯認(rèn)為老年人一定要飲食清淡，可不能吃太多肉，所以刻意控制肉食的攝入，有時(shí)候甚至一周都不給自己和老伴做頓肉食吃。對(duì)于這種將高血壓、高膽固醇、高血糖視為洪水猛獸，盲目求“低”，食物攝入量和種類不足的情況，吳伯伯現(xiàn)在也有了清晰的認(rèn)識(shí)。“專家說了，錯(cuò)誤的飲食觀念。中國(guó)人以蔬菜、米面等低蛋白食物為主，蛋白質(zhì)普遍攝入不足。再加上像我們這樣有恐‘高癥的老人膳食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入過少、營(yíng)養(yǎng)不均衡，其實(shí)很容易引起消瘦和貧血?！睂?duì)于缺乏蛋白質(zhì)的問題，吳伯伯的筆記本上寫著，“專家建議，老年人每天攝入蛋白質(zhì)的量以女性65克，男性75克為宜?！弊銐虻牡鞍踪|(zhì)有利于口腔支持組織的健康耐力。由于老年人對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收和利用的能力都較差，為提供蛋白質(zhì)，老年人應(yīng)首選大豆蛋白質(zhì)，所以要多喝豆?jié){，吃豆腐;其次是蛋、乳、魚及瘦肉類，蛋類首選白水煮蛋，每天不超過一個(gè)，魚類中海魚最佳，最好的做法是清蒸。

另外，一些老年人生活節(jié)儉，常把子女們不吃的剩菜吃掉，充當(dāng)“餐桌清理機(jī)”，也容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，這種做法則不可取。

知識(shí)點(diǎn)三：讓老人吃得少但是更“精”一些

老年人給自己制訂膳食計(jì)劃時(shí)，要學(xué)會(huì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，也就是多選擇高營(yíng)養(yǎng)素密度的食物。在吳伯伯在營(yíng)養(yǎng)筆記上寫道：老年人雖然只需要比年輕時(shí)更少的能量來維持他們的體重，但是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求并沒有減少，也就是說應(yīng)該吃得少而精。然而現(xiàn)實(shí)中，很多老年人還在以飯量大為自豪，以為吃得多就能保證營(yíng)養(yǎng)，而是吃什么多取決于會(huì)做什么。比如吳伯伯家就是典型的例子，老伴想吃海鮮，可是吳伯伯不擅長(zhǎng)烹飪，就很少做。他們家的大米卻消耗得很快，每次煮飯都是很大一電飯煲，而面食很少做，其實(shí)以他老伴王奶奶的胃腸功能來看，更適合多吃雜糧與面食。結(jié)果，老伴看上去飯量和從前差不多，但營(yíng)養(yǎng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另外，人的身體會(huì)自己發(fā)出求救信號(hào)，比如缺乏什么營(yíng)養(yǎng)素，就會(huì)很想吃某一類食物。先前缺乏營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)的吳伯伯，偏偏對(duì)老伴在飲食上提出的希望忽略并且否定了。經(jīng)過這次培訓(xùn)，吳伯伯總算明白，就連選擇牛奶補(bǔ)鈣都是有學(xué)問的，而不是到超市里隨便拎上一箱。

為了保證日常營(yíng)養(yǎng)攝入，須關(guān)注家庭營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)查閱《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表》，按照科學(xué)的方法來搭配一日三餐（營(yíng)養(yǎng)缺乏人群還應(yīng)該一日多餐），而不是隨心所欲，見什么買什么，有什么做什么。

通過講座，吳伯伯似乎真的學(xué)習(xí)了很多，還興奮地跟我們說，他回家后一定把這些筆記跟自己的老伙計(jì)、老兄弟、老戰(zhàn)友們一同分享：“重視家庭營(yíng)養(yǎng)，合理搭配膳食，為家人的健康日復(fù)一日打好基礎(chǔ)，這是我們對(duì)家庭應(yīng)盡的責(zé)任，更是我們深愛生活的體現(xiàn)。所以，學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)，啥時(shí)候都不晚！”

（編輯? ? 王? ? 幸）