某康復(fù)醫(yī)院項目前期工程咨詢工作案例分析與總結(jié)

黎紹晴

（廣東省建科建筑設(shè)計院有限公司，廣東廣州 510000）

1 工程概況

項目定位為三級康復(fù)醫(yī)院，為解決醫(yī)院現(xiàn)有床位數(shù)不足現(xiàn)狀，擬規(guī)劃在現(xiàn)有醫(yī)院地塊內(nèi)新建一棟地上23層、地下3層的綜合大樓，規(guī)劃床位數(shù)660張。項目場址緊靠市政道路，交通運輸便利。項目電力、通信、給排水、燃?xì)獾仁姓涮自O(shè)施接駁方便，項目實施條件較好。但由于施工場址緊靠現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)院綜合樓，用地較為緊張。項目所在地塊地質(zhì)情況比較復(fù)雜，暫未進行地質(zhì)勘察，但參考地塊內(nèi)現(xiàn)有綜合樓地質(zhì)勘察資料，存在土洞及溶洞等不良地質(zhì)。項目建設(shè)的社會經(jīng)濟條件、施工條件、外部協(xié)作條件較好，并得到相關(guān)政府部門的支持，項目屬于政府投資建設(shè)項目，建設(shè)資金有保障。

2 項目前期咨詢工作的作用

項目前期工程咨詢是一項政策性強、專業(yè)性強、知識面寬的系統(tǒng)工程，這也是相關(guān)工作順利開展的基礎(chǔ)性條件，只有做好前期咨詢工作，提高咨詢工作效率，才能使建筑工程項目順利進行，促進工程經(jīng)濟效益全面提升和建筑工程領(lǐng)域的順利發(fā)展[1]。

建設(shè)工程項目前期咨詢工作進行并不是盲目和無序的，而是要按照科學(xué)規(guī)劃方案來進行，嚴(yán)格按照合理規(guī)范制度開展各項工作，符合國家標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展規(guī)劃，進行必要咨詢論證工作，在科學(xué)論證基礎(chǔ)上需要考慮到項目可行性，要對項目咨詢實現(xiàn)科學(xué)性論證分析。在咨詢工作進行過程中，需要以國家法律法規(guī)條款、行業(yè)規(guī)范為基礎(chǔ)來進行，保證各項咨詢工作都能按照法律程序來進行[2]。

前期工程咨詢在建設(shè)過程中的作用巨大，對項目決策、建設(shè)實施、運行管理起著重要作用。以醫(yī)院項目前期決策階段的項目建議書、可行性研究為例，能夠為投資者和決策者提供很好的科學(xué)依據(jù)。通過分析項目建設(shè)的必要性與可行性，科學(xué)的決策建設(shè)規(guī)模和建設(shè)投資，確保項目合法合規(guī)建設(shè)。因此，醫(yī)院建設(shè)項目尤其要重視前期咨詢工作，對醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、投資控制起到至關(guān)重要的作用。

3 康復(fù)醫(yī)院項目前期工程咨詢工作的重難點分析及應(yīng)對措施

3.1 項目建設(shè)規(guī)模的確定

項目定位為三級康復(fù)醫(yī)院，由于現(xiàn)階段缺乏醫(yī)院具體的規(guī)劃方案以及與床位規(guī)模相關(guān)的支撐文件，那么如何合理確定項目床位數(shù)以及建設(shè)規(guī)模將成為本項目的一大重點同時也是難點。如規(guī)劃床位數(shù)過少，將難以有效解決院區(qū)現(xiàn)有床位數(shù)嚴(yán)重不足現(xiàn)狀，難以滿足周邊區(qū)域人民日益增長的康復(fù)需要。如規(guī)劃床位數(shù)過大，建成后床位閑置過多，則將造成項目建設(shè)資金和資源的浪費現(xiàn)象。因此，項目建設(shè)規(guī)模的確定將是前期工程咨詢工作的一大重點和難點。

本項目前期工程咨詢工作中，主要從床位數(shù)、床均建筑面積、地下室規(guī)模三方面確定項目建設(shè)規(guī)模，現(xiàn)簡要分析如下：

3.1.1 床位數(shù)

項目床位數(shù)的確定主要通過以下四方面綜合論證：①搜集項目所在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃中對片區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)的規(guī)劃要求；②搜集國內(nèi)同類三級康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)資料，并與項目所在醫(yī)院床位數(shù)進行對標(biāo)；③進行市場預(yù)測，通過搜集分析項目所在區(qū)域的康復(fù)床位情況、康復(fù)需求數(shù)據(jù)，通過建立數(shù)學(xué)模型，定量分析區(qū)域存在的康復(fù)床位缺口；④通過加強與使用單位的溝通，協(xié)助梳理使用單位對未來規(guī)劃科室建設(shè)、床位數(shù)的具體需求；⑤進行綜合分析，科學(xué)合理確定項目規(guī)劃床位數(shù)。

3.1.2 床均建筑面積

本項目定位為三級康復(fù)醫(yī)院，根據(jù)國家衛(wèi)生部2012年3月20日印發(fā)的《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，三級康復(fù)醫(yī)院每床建筑面積不少于95m2。項目定位為三級康復(fù)醫(yī)院，則每床建筑面積應(yīng)不少于95m2。此外，通過搜集醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)的床均建筑面積、國內(nèi)同類三級康復(fù)醫(yī)院床均建筑面積數(shù)據(jù)，綜合對比分析，最終項目床均建筑面積按95m2考慮，確定床位數(shù)后即可得出項目的地上建筑規(guī)模。

3.1.3 地下室規(guī)模

地下室主要用于滿足停放機動車，以及建設(shè)人防工程，地下室考慮按“平戰(zhàn)結(jié)合”進行規(guī)劃。鑒于院區(qū)用地比較緊張，規(guī)劃機動車停車位全部設(shè)置于地下室，參考項目所在地區(qū)的《建設(shè)項目停車配建指標(biāo)規(guī)定》“療養(yǎng)院”機動車停車位配建標(biāo)準(zhǔn)，并綜合考慮康復(fù)醫(yī)院停車特點以及項目實際情況，綜合確定項目地下室機動車停車位。確定地下停車位規(guī)模后，按40m2/泊進行測算，得到項目規(guī)劃地下室規(guī)模。

3.2 項目方案與現(xiàn)有院區(qū)的銜接

項目規(guī)劃方案以醫(yī)患為中心，立足于院區(qū)用地現(xiàn)狀及功能需求，將新建建筑有機融合進入原有院區(qū)環(huán)境。本期綜合樓建成后，規(guī)劃新建大樓與已有院區(qū)綜合樓的銜接將是項目的一大重點和難點，初步規(guī)劃從以下三個方面加強與已有院區(qū)綜合樓的銜接工作。①在地下停車庫內(nèi)設(shè)置地下連廊與已有院區(qū)綜合樓地下停車場進行連接；②考慮加強本期工程與原有醫(yī)院綜合樓的聯(lián)系，方便新建大樓與原有綜合樓辦公和醫(yī)務(wù)往來的方便，擬規(guī)劃在新建大樓的2、3層設(shè)置連廊與原有綜合樓相連；③新建大樓科室設(shè)置、功能分區(qū)應(yīng)與原有綜合樓功能緊密銜接，包括門急診、中心供應(yīng)室、醫(yī)技科等用房可考慮整個院區(qū)共用，并適當(dāng)調(diào)整原有綜合樓布局，以方便整個醫(yī)院的運營與管理。

3.3 項目投資的控制

投資估算是項目整個工程造價控制的源頭，是項目前期咨詢工作的重要組成部分，是項目決策的重要依據(jù)之一，同時也是決定項目是否可行及主管部門進行項目核準(zhǔn)的參考依據(jù)。因此，全面準(zhǔn)確地估算項目建設(shè)投資，是本次咨詢服務(wù)工作中非常重要的任務(wù)。項目決策階段投資考慮按指標(biāo)法進行估算，對項目投資的控制，主要采取以下三方面措施：①認(rèn)真收集基礎(chǔ)資料，包括同類康復(fù)醫(yī)院項目建設(shè)的經(jīng)濟指標(biāo)等基礎(chǔ)資料、市造價部門發(fā)布的近期材料指導(dǎo)價等。以建設(shè)方案為基礎(chǔ)，根據(jù)國家有關(guān)部門關(guān)于建設(shè)項目投資估算的編制要求、計價規(guī)范等，結(jié)合收集到的人工、材料、設(shè)備的市場價格情況、同類康復(fù)醫(yī)院項目建設(shè)的經(jīng)濟指標(biāo)進行估算；②在投資估算編制過程中，充分考慮宏觀市場浮動，預(yù)留價格浮動系數(shù)，計算出較為準(zhǔn)確、切合實際的投資估算額；③結(jié)合項目建設(shè)方案，考慮到場地地質(zhì)情況復(fù)雜，存在土洞及溶洞等不良地質(zhì)現(xiàn)象，且規(guī)劃3層地下室，大樓周邊緊靠已有建筑及市政道路，綜合考慮地下室基礎(chǔ)選型及基坑支護方案，最終合理確定地下室單價。

4 項目前期咨詢工作的策略

4.1 深入調(diào)研，做好需求分析及建設(shè)條件論證

前期咨詢工作應(yīng)有大量的、準(zhǔn)確的、可用的信息資料作為支持。收到前期咨詢工作委托任務(wù)后，立即組建項目工作小組，安排有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員進行項目深入調(diào)研、收集項目需求資料、前期建設(shè)條件基礎(chǔ)資料，具體工作包括：①通過匯總制作資料清單向甲方獲取有關(guān)項目基本資料；②通過進行實地調(diào)查，收集整理有關(guān)資料，包括向市場和社會調(diào)查、向行業(yè)主管部門調(diào)查、向項目所在地區(qū)調(diào)查、向項目涉及的有關(guān)企業(yè)、單位調(diào)查、收集項目建設(shè)、運營等各方面所必需的信息資料和數(shù)據(jù)；③必須制定周密的調(diào)研計劃，提高調(diào)研效率，提前與相關(guān)單位進行溝通，調(diào)研現(xiàn)場需要重點關(guān)注重要場地地形、地貌、需求等問題，勘查項目前期建設(shè)條件如交通、給排水、電氣、燃?xì)?、通訊條件以及周邊配套設(shè)施等情況。

4.2 收集政策法規(guī)文件，合法合規(guī)確定建設(shè)規(guī)模

在開展項目調(diào)查研究，全面收集項目相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，充分了解甲方單位的需求，因地制宜，對項目的建設(shè)規(guī)模提出初步論證。同時通過搜集國家有關(guān)的發(fā)展規(guī)劃、計劃文件、國家關(guān)于該類項目建設(shè)方面的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范資料等，合法合規(guī)確定建設(shè)規(guī)模。確保前期咨詢工作是在科學(xué)論證的基礎(chǔ)之上考慮項目可行性、科學(xué)性論證。咨詢工作進行中，應(yīng)以國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范等為約束標(biāo)準(zhǔn)，保證各項工作都能按相關(guān)要求執(zhí)行[3]。

4.3 做好統(tǒng)籌溝通，提高前期咨詢工作效率

前期咨詢工作涉及專業(yè)、人員廣泛，不僅包括和甲方單位的溝通，還包括內(nèi)部各專業(yè)之間、有關(guān)政府部門的溝通。因此，擬指定項目負(fù)責(zé)人為項目溝通聯(lián)系代表，專門負(fù)責(zé)對甲方和各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，在項目推進過程中對各方要求、反饋進行記錄及回應(yīng)，必要時組織各方以會議形式當(dāng)面溝通，確保項目推進過程中各方溝通順暢，減少因信息不對稱造成的返工工作，提高前期咨詢工作效率。

4.4 落實成果審核制度，加強成果質(zhì)量保證

針對投資項目前期咨詢服務(wù)工作的特點，為保障咨詢服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并迅速處理咨詢服務(wù)工作中的質(zhì)量問題，使質(zhì)量管理規(guī)范化、程序化、制度化，嚴(yán)格按照有關(guān)要求，技術(shù)上層層把關(guān)，對咨詢成果實行專業(yè)人員自審、項目負(fù)責(zé)人審核、專家審核組審核、項目業(yè)主審定四級審核制度，保證咨詢成果質(zhì)量。

5 結(jié)語

隨著國家近年來持續(xù)加大對康復(fù)事業(yè)的政策支持力度，我國康復(fù)事業(yè)將迎來快速發(fā)展的時期，康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)將切實提高人民群眾健康水平和幸福感，也是貫徹以人為本、促進社會和諧的必然要求。康復(fù)醫(yī)院項目的前期咨詢工作過程中，結(jié)合項目實際情況，多方面論證項目建設(shè)規(guī)模與建設(shè)方案的合理性與科學(xué)性，確保工程項目的合法合規(guī)建設(shè)，這些咨詢論證方法和思路對今后項目前期咨詢工作的開展具有重要的參考和借鑒意義。