孤獨癥患者的感覺統(tǒng)合訓練室設計研究★

李 雯 郭 晶

(西南林業(yè)大學藝術與設計學院，云南 昆明 650224)

0 引言

2016年美國疾病預防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全世界孤獨癥患病率為68∶1，也就是說68人中就有1個孤獨癥患者。目前，在各類殘疾人中，孤獨癥患者治療環(huán)境方面的研究較為缺乏。在我國經濟迅速發(fā)展、日益追求美好生活的同時，人們對先進的治療設施、優(yōu)質的康復環(huán)境的康復機構需求也越來越迫切，那么我國康復機構建設不僅要考慮增加康復機構建設的數(shù)量，還要考慮康復機構建設的質量，讓孤獨癥患者能在較為舒適、輕松、愉快的康復環(huán)境中主動接受治療。因此，孤獨癥患者的康復機構不僅需要提高治療水平，還需要根據(jù)患者的需求創(chuàng)建良好的康復環(huán)境以改善孤獨癥患者的健康狀況[1]。

1 孤獨癥患者與感覺統(tǒng)合訓練室概述

1.1 孤獨癥患者與癥狀表現(xiàn)

孤獨癥是一種廣泛性神經發(fā)育障礙。孤獨癥患者大多具有感覺統(tǒng)合失調的癥狀，如：視聽語言障礙，主要表現(xiàn)為手眼協(xié)調性差；身體平衡感較差，經常無故摔倒，不能控制機體用力的輕重；在接觸新事物會恐慌、害怕，情緒不穩(wěn)定，存在攻擊行為；對觸感顯著物體的過分厭惡與過度遲鈍；對空間方位辨別不清，容易迷路。因此，感覺統(tǒng)合訓練是根據(jù)患者的個體情況，借助康復輔具刺激患者感覺神經來進行的一對一或多對一肢體訓練活動，旨在刺激患者前庭、肌肉、關節(jié)、皮膚觸摸、視、聽、嗅等感覺神經系統(tǒng)，促進健全均衡發(fā)展的訓練活動。

1.2 孤獨癥患者的感覺統(tǒng)合訓練室及使用現(xiàn)狀分析

感覺統(tǒng)合訓練是我國目前孤獨癥患者的主要康復方式之一。孤獨癥患者的感覺統(tǒng)合訓練室是一種針對孤獨癥患者開展感覺統(tǒng)合訓練的空間。近年來，隨著我國康復產業(yè)不斷發(fā)展，孤獨癥兒童康復機構的數(shù)量從2006年的25家逐年增加到2018年的2 238家(如圖1所示)，然而我國的孤獨癥患者的康復機構大部分是民辦機構，由于孤獨癥患者的康復機構的建設處于探索階段，建設質量參差不齊，設計水平有待提高?？祻蜋C構也大多為小型機構，僅能提供最基本的康復輔助器具，所能提供的感覺統(tǒng)合訓練項目非常受限[2]。

在感覺統(tǒng)合訓練室開展感統(tǒng)訓練時，通常情況下除語言類有單獨的康復用房以外，其余的前庭平衡訓練、彈跳訓練、固有平衡訓練、本體感訓練和觸覺訓練項目都是在感覺統(tǒng)合訓練室里完成。患者在康復訓練過程中，康復師根據(jù)患者情況會靈活使用到圓筒、滑梯、平滑臺、蹦球、獨角椅、腳步器、按摩球、波波池、平衡踩踏車以及平衡觸覺板等上百個輔助器具來進行各項感統(tǒng)訓練[3]，這些輔助器具數(shù)量龐雜，類型、功能各異，體積也大小不一，難以歸類存放，不僅對康復訓練的效率造成影響，也影響了感統(tǒng)訓練室的整體美觀。因此，感覺統(tǒng)合訓練室的室內環(huán)境設計，既要保證康復活動安全有序開展，還要給予使用者良好的視覺體驗，為患者在康復訓練時提供良好的空間體驗，并提升康復效率。

2 感覺統(tǒng)合訓練室的設計要素

目前，我國孤獨癥患者的感統(tǒng)訓練室的實用性、舒適性還有很大的提升空間。根據(jù)孤獨癥患者的癥狀和治療方式，結合室內設計要素，歸納分析出感覺統(tǒng)合訓練室的基本設計要素有如下幾點：

1)物理環(huán)境要素。

創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，盡可能給患者營造一個安全健康的康復環(huán)境是每一位設計師應該完成的最基本的設計任務。孤獨癥患者的視、聽、觸、前庭感覺能力異于常人，導致對日常生活技能的學習能力較慢，容易因照明條件不佳和空間材質觸感不舒適等情況導致患者發(fā)生意外傷害。孤獨癥患者建立自我保護意識及養(yǎng)成良好的健康習慣是較為艱巨的一項任務，所以在感統(tǒng)訓練室需要通過合理的設計來保障患者安全、有序、主動、積極地配合感統(tǒng)訓練。例如:感統(tǒng)訓練室有良好的照明以保障患者有清晰可見的視覺環(huán)境，有適宜的室內溫度以保障患者在舒適的氣溫中接受優(yōu)質的康復訓練；有良好的通風以提升空氣質量，降低病毒傳播的可能性。

2)色彩要素。

認知障礙較為嚴重的孤獨癥患者在肢體訓練活動過程中，會體現(xiàn)出難以完成動作任務的情況，如孤獨癥患者在做水平、豎向行走訓練中注意力不集中，這就需要強烈的視覺色彩與標識的引導，運用現(xiàn)代多媒體技術動態(tài)引導患者完成動作；有性格、情感障礙的患者因情緒不穩(wěn)定易怒、易發(fā)脾氣，那么康復空間中在色彩運用方面應遵循色彩搭配規(guī)律，使用能夠讓患者感到舒適、輕松的色彩，并適當布置綠色植物，使空間充滿生機和視覺美感。

3)陳設設計要素。

種類繁多的感統(tǒng)訓練輔助器具的分類、收納與整理是保證感覺統(tǒng)合訓練室在使用過程中能夠高效工作的重要內容。一些大型輔助器具需要將其進行固定，并與室內地面、墻面相結合，一些小型的輔助器具的擺放需要充分利用有限的空間拓展分類、收納、整理的空間。只有合理的陳設方法和方式，才能達到空間在使用過程中井然有序，空間功能和形式協(xié)調統(tǒng)一，使患者能夠積極配合醫(yī)務工作者接受康復訓練。

3 感覺統(tǒng)合訓練室的設計策略探索

感覺統(tǒng)合訓練室是康復機構中占地面積最大、康復內容最多的綜合性康復空間，因此，根據(jù)感統(tǒng)訓練室的現(xiàn)狀分析及其設計要素，應遵循以下設計策略[4]。

3.1 營造健康潔凈的物理環(huán)境

孤獨癥患者的視、聽、觸、前庭等感覺器官的訓練都需要在感統(tǒng)訓練室中進行，所以感統(tǒng)訓練室應具備較好的照明條件。

首先，在空間規(guī)劃中將感統(tǒng)訓練室安排在能夠充分享受陽光的空間，盡可能利用自然采光替代人工照明，既可以避免室內過于陰冷潮濕和滋生細菌，還可以大大降低建筑使用的成本，提高患者康復的積極性和醫(yī)護人員的工作效率。

其次，當感統(tǒng)訓練室內可見光透射率低于0.50時，室內人員會明顯感到空間昏暗模糊，因此應當保證窗的可見透射率在0.60～0.70，在室內空間中也可以適當使用智能化的采光和遮光系統(tǒng)，自動調整遮陽板的角度來調整室內日照量和日照面積，以滿足患者在空間中的舒適度。

再次，人工照明是對自然采光的補充和優(yōu)化，設計師需要運用配色相關知識來調節(jié)室內色彩平衡。例如：斯洛文尼亞共和國盧布爾雅那康復研究所的病房中，大量使用中性色系的燈具以及暖色的燈罩點綴整個空間，大膽的配色不僅滿足了局部照明的需要，也與地面、墻體及家具的中性偏冷色調起到了平衡的作用。病房內的燈具設置在休閑座椅的上方，并沒有設置在病床的上方，避免了患者在病床上休息時燈光直射眼睛[5](如圖2所示)，給予患者一個舒適的光照環(huán)境。

孤獨癥患者由于認知能力較弱，健康防護意識也較弱，因此，為保障患者有良好的空氣環(huán)境，要保持感統(tǒng)訓練室良好的通風以及室內空氣的潔凈，可在空間中設置新風系統(tǒng)，利用室內定向氣流的組織方式，將送風口、排風口的定位進行合理安排，確保無污染的空氣在空間中流動；在感統(tǒng)訓練室中多人聚集開展康復訓練活動時，在入口處加設消毒緩沖區(qū)，配合現(xiàn)代智能化新風設備與溫濕度控制設備，給患者、康復師及陪伴家屬提供健康潔凈的物理環(huán)境。

3.2 創(chuàng)建氛圍和諧的室內色彩環(huán)境

空間中的色彩能夠刺激孤獨癥患者的視覺神經系統(tǒng)，不同色彩的空間，患者的視覺感受不同，所產生的康復效果也不同。孤獨癥患者對于色彩的偏好異于常人，設計師應采用對比明顯的顏色來區(qū)分空間功能，增加患者對空間的辨識度；采用更大體量的色彩和文字，強化孤獨癥患者的視覺認知能力。目前康復空間的設計容易與以往的醫(yī)療空間相似，用色彩將空間的功能進行區(qū)分，可降低患者辨識空間的難度，減少患者在康復機構治療過程中的焦慮，進而安心、主動地配合醫(yī)務工作者進行治療。例如日本東京灣康復醫(yī)院的大廳及接待處，地面使用了大量柔軟的、無接縫的地面材質，局部使用冷暖對比顯著的方型材質，強化了空間中的主要流線，引導人們行走的方向(如圖3所示)。

目前有許多人意識到舊有的康復空間容易讓人產生冷漠、陰潮、缺乏生機的消極感受，根據(jù)孤獨癥患者的生理、心理等特性，感統(tǒng)訓練室的空間色彩最好不超過三種，盡可能采用藍、綠色等中性色彩和冷系色彩，避免使用橘色、黃色等耀眼的顏色，這樣對孤獨癥患者來說可能加大了不安與不穩(wěn)定感，為孤獨癥患者營造安心、輕松、親切的空間氛圍[6,7]。此外，也可使用物體的原有色彩來塑造空間的溫馨感，如木質材料的原木色和綠色植物的淡綠色可使室內空間與自然結合，滿足不同年齡階段、不同程度癥狀的患者配合醫(yī)務工作者接受感統(tǒng)康復訓練，如荷蘭烏赫斯特海斯特的“高度關懷”心理健康中心的走廊設計，地面使用了平和明度的綠色軟膠地面，配合木質的落地窗框，只使用了白色、木色、綠色相互搭配，從而達到良好的康復和治療效果(如圖4～圖6所示)。

3.3 合理安排康復輔具的陳設與收納

在感統(tǒng)訓練過程中，醫(yī)務工作者需要使用聽力語言輔助器具、肢體輔助器具以及其他相關的輔助器具來給孤獨癥患者進行感統(tǒng)訓練。這些輔助器具有滑梯、平滑臺、蹦球、獨角椅、腳步器、按摩球、圓筒、波波池、平衡踩踏車以及平衡觸覺板等，且輔助器具的類型繁多，大小不一。為了讓感統(tǒng)訓練室保持整潔干凈的環(huán)境，這些輔助器具的布置、收納、展示等顯得尤為重要。

首先，輔具的布置應按照輔具使用的流程來依次擺放，并按照功能在地面劃分區(qū)域以保證各項感統(tǒng)訓練的有序開展。

其次，輔具的收納可以有選擇地將一部分輔具，如滑板車、平衡臺等相對重量較輕的輔具懸掛于墻面，不僅能節(jié)省空間，也能一目了然地看到所需的輔具。一些尺寸較小的輔具可以在無窗的墻面上設置收納柜，將輔具收納以后使整個空間更加整潔、利于清潔。尺寸較大的大滑梯、豎抱筒、橫抱筒等輔具可以直接固定于室內界面上，保證患者在感統(tǒng)訓練過程中的安全性[8]。

最后，輔具的展示需要用標簽貼上輔具名稱、使用說明和注意事項，并在輔具周圍留有一定的試用、測試、評定的空間，輔具附近的墻面、地面應設置安全防護設施以保證使用者的安全。

4 結語

近年來，我國對孤獨癥患者的關注度越來越高，給患者營造舒適安全的感統(tǒng)訓練環(huán)境是目前康復機構中亟待解決的問題。然而感覺統(tǒng)合訓練室是孤獨癥患者在康復機構中較為重要的康復空間，患者在此空間中進行的多種多樣感統(tǒng)康復活動，能夠幫助患者刺激前庭、肌肉、關節(jié)、皮膚觸摸、視、聽、嗅等感覺神經系統(tǒng)，有效改善和治療孤獨癥患者的不良癥狀?；诃h(huán)境給人的影響是比較明顯且持久的，設計師需要深入了解孤獨癥患者的偏好與心理需求，構建適合孤獨癥患者較好進行感統(tǒng)訓練的康復空間，因此合理布置室內空間，利用良好的自然采光和通風，輔助人工照明等方式營造更優(yōu)質的感統(tǒng)訓練室物理環(huán)境。此外，設計師還需深入了解孤獨癥患者的治療方式和康復過程，以便做好合理的功能分區(qū)，將康復輔具合理、有序、安全地進行布置，從而提升感統(tǒng)訓練室的空間品質，為患者及醫(yī)療工作者提供較好的感統(tǒng)訓練室的使用體驗，以提升康復的效果與效率。