溫腎化痰祛瘀湯治療多囊卵巢綜合征30例療效觀察

郭麗紅，孟小芹，武麗萍

（1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西 呂梁 032200；2.山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

0 引言

多囊卵巢綜合征（PCOS）又可以稱為Stein-Leventhal 綜合征，為育齡期婦女較多見的生殖內(nèi)分泌代謝疾病。多在青春期發(fā)病，以雄激素過高、持續(xù)無排卵等為特征，患者多表現(xiàn)出月經(jīng)異常、多毛、不孕等，多數(shù)患者伴有肥胖、胰島素抵抗[1-6]。溫腎化痰祛瘀湯由白芍、紅花、貝母等多種中藥材組成，溫陽(yáng)補(bǔ)腎、化痰祛瘀。本研究從我院選取2019年1月到2020年4 月多囊卵巢綜合征患者60例為調(diào)研對(duì)象，調(diào)研內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選2019年1 月到2020年4 月多囊卵巢綜合征患者60例，其中肥胖伴空腹胰島素水平增高25例，占41.67%，血睪酮增高20例，占33.33%，LH/FSH 比值增高15例，占25.00%。根據(jù)不同治療方式均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡20～35 歲，平均（27.60±3.65）歲，病程1～7年，平均（4.15±1.05）年；觀察組年齡20～34 歲，平均（26.62±3.60）歲，病程1～8年，平均（5.16±1.06）年。兩組患者年齡、病程等對(duì)比差異較?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《多囊卵巢綜合征的診斷與治療》中華婦產(chǎn)科雜志（2002）中多囊卵巢綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①思維邏輯異常者；②對(duì)研究過程中使用的藥物及成分過敏、不耐受；③有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾??；④拒絕實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受枸櫞酸氯米芬（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31 021107；生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司；用藥規(guī)格：50mg×15 粒）口服治療，50mg/d，從月經(jīng)周期第5 日開始服藥。

觀察組運(yùn)用溫腎化痰祛瘀湯治療，湯方包括貝母10g、石菖蒲10g，山茱萸15g、熟地黃15g、當(dāng)歸15g、黃芪15g、膽南星10g、鹿角片15g、紅花10g、桃仁10g、懷山藥15g、菟絲子15g、肉蓯蓉15g。以水煎煮服用，分早晚2 次口服，所有患者均服藥4 周。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

用藥4 周后對(duì)比兩組患者臨床治療效果、促卵泡生成刺激素、雌二醇、促黃體生成素、黃體生成素與促卵泡刺激素的比值（LH/FSH）水平、空腹血糖、空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等。

臨床治療效果判定：顯效-月經(jīng)量恢復(fù)正常，月經(jīng)周期、經(jīng)期表現(xiàn)出規(guī)律性；有效-月經(jīng)量得到改善，月經(jīng)周期、經(jīng)期有好轉(zhuǎn)；無效-患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效概率+有效概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究60例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細(xì)分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果對(duì)比

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表1。

表1 治療結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血清性激素水平變化

用藥前兩組患者促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH、雌二醇差異小（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥后觀察組促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH 低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組患者雌二醇高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表2。

表2 兩組患者血清性激素水平變化（）

表2 兩組患者血清性激素水平變化（）

2.3 胰島素抵抗情況

用藥前兩組患者空腹血糖、空腹胰島素、HOMAIR 差異?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥后觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR 低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表3。

表3 胰島素抵抗情況（）

表3 胰島素抵抗情況（）

3 討論

多囊卵巢綜合征以慢性無排卵、高雄性激素血癥為特點(diǎn)?，F(xiàn)如今致病原因依然不清晰，與家族遺傳具有關(guān)系。疾病導(dǎo)致患者無排卵、稀發(fā)排卵，多數(shù)患者均伴有月經(jīng)紊亂，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等，對(duì)日常生活造成較大影響。溫腎化痰祛瘀湯可促進(jìn)陰精滋長(zhǎng)，對(duì)恢復(fù)排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期具有良好功效[7-8]。

本研究觀察組治療有效率高于對(duì)照組，用藥后觀察組促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH低于對(duì)照組；用藥后觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR 低于對(duì)照組。提示溫腎化痰祛瘀湯治療可有效提高臨床治療效果、改善雌二醇、LH/FSH 及空腹胰島素水平。溫腎化痰祛瘀湯由多種中藥材組成，改善月經(jīng)不調(diào)，促進(jìn)排卵。貝母清熱散結(jié)、化痰止咳。石菖蒲祛痰醒腦、開胃化濕。山茱萸補(bǔ)益肝腎、止汗止渴。熟地黃滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)血養(yǎng)陰。當(dāng)歸止痛調(diào)經(jīng)[9-10]。黃芪利尿降壓。膽南星安神清心。鹿角片活血消腫。紅花止痛降壓。桃仁祛瘀活血。懷山藥補(bǔ)中益氣。菟絲子明目養(yǎng)肝。肉蓯蓉潤(rùn)腸通便。諸藥合用全方共奏化痰活血、育陰溫腎之功[11]。

張兵[12]通過112例多囊卵巢綜合征患者的臨床治療資料分析溫腎化痰祛瘀湯的臨床治療效果，研究指出溫腎化痰祛瘀湯可有效改善胰島素、睪酮等水平，具有消散痰濕、血瘀功效。劉碧娟[13]對(duì)84例多囊卵巢綜合征患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。使用溫腎化痰祛瘀湯組的卵泡生成激素、胰島素抵抗情況、促黃體生成激素、孕酮等水平均低于炔雌醇環(huán)丙孕酮治療組，認(rèn)為溫腎化痰祛瘀湯有助于改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)激素水平紊亂，對(duì)患者生活質(zhì)量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)多囊卵巢綜合征患者運(yùn)用溫腎化痰祛瘀湯治療可以提高治療效果、改善機(jī)體內(nèi)激素水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征患者運(yùn)用溫腎化痰祛瘀湯治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善胰島素、激素等水平，適用于臨床治療大量的推廣和使用。