腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察

王凱明

（湛江市遂溪縣人民醫(yī)院，廣東 湛江 524300）

0 引言

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，誘因即遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活方式等，臨床癥狀為下腹部不適、腹痛、月經(jīng)異常等，該病為患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)，影響其日常工作及生活[1]。當(dāng)前，腹腔鏡逐漸被應(yīng)用到卵巢囊腫治療中，能夠有效清除病灶，使患者的生理功能得以保留。本研究選取病例簡(jiǎn)要論述卵巢囊腫治療中腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2017年1 月至2019年12 月，研究對(duì)象180例卵巢囊腫患者。通過(guò)隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分A 組和B 組，每組90例。A 組年齡23～48 歲，平均（35.52±2.13）歲；腫瘤直徑5～9cm，平均（5.52±1.17）cm。B 組年齡為22～47歲，平均（34.51±2.14）歲；腫瘤直徑5-8cm，平均（5.54±1.16）cm。兩組一般信息（性別、年齡、腫瘤直徑）差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A 組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，輔助患者平臥，實(shí)施全身氣管插管麻醉，于下腹橫切口，觀察體內(nèi)盆腔狀況，把卵巢囊腫剝除，鈍性分離囊壁、卵巢皮質(zhì)，將卵巢囊腫壁徹底剝除，創(chuàng)口縫合，留置導(dǎo)尿管。B 組實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，操作如下：行氣管插管全身麻醉，在肚臍或稍上方取1.5cm切口，用10mm 穿刺套管穿刺后并置腹腔鏡，把氣腹建立起來(lái)，設(shè)置壓力，以11mmHg-13mmHg 為宜。在患者的左、右下腹相應(yīng)部位分別穿刺5mm 穿刺套管，禁止把穿刺點(diǎn)選擇在血管豐富區(qū)域。插入手術(shù)器械。借助腹腔鏡，對(duì)盆腹腔狀況進(jìn)行全面探查，確定囊腫部位、大小。針對(duì)粘連問(wèn)題，預(yù)先用超聲刀分離，再發(fā)揮電鉤作用，將患者體內(nèi)囊腫表面包膜灼開，擴(kuò)大裂口。分離剝除囊腫、卵巢皮質(zhì)間隙，對(duì)切斷面進(jìn)行雙極電凝止血處理，留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。

②卵巢功能：記錄兩組患者的竇狀卵泡數(shù)、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平。

③并發(fā)癥：創(chuàng)口感染、尿潴留、腸粘連。發(fā)生率即用百分?jǐn)?shù)表示并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 處理。計(jì)量資料（臨床指標(biāo)、卵巢功能）采用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）通過(guò)（n，%）表示，χ2驗(yàn)證。P＜0.05 提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

B 組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比A 組短；B 組患者術(shù)中出血量比A 組少，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（）

2.2 兩組卵巢功能比較

B 組患者竇狀卵泡數(shù)比A 組多；B 組患者卵泡刺激素、黃體生成素水平均比A 組低；B 組患者雌二醇水平比A 組高，比較兩組之間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組卵巢功能比較（）

表2 兩組卵巢功能比較（）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

B 組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比A 組低，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在婦科疾病中，卵巢囊腫較常見，該病可發(fā)生于任何年齡段女性，尤其集中在30～50 歲女性群體[2]。卵巢囊腫病理形態(tài)多樣，與飲食結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌、遺傳等因素相關(guān)，使人體機(jī)能、免疫功能受到影響，發(fā)生卵巢組織增生問(wèn)題，誘發(fā)卵巢囊腫及癌變[3]。發(fā)病初期，癥狀不明顯，隨著囊腫增大，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況，急性扭轉(zhuǎn)，破裂，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。臨床上，主要通過(guò)手術(shù)方式對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行治療，使囊腫、病灶得到有效清除，達(dá)到良好的臨床療效，便于患者及早康復(fù)。

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)臨床效果顯著，其不僅能夠使手術(shù)時(shí)間縮短，還可對(duì)術(shù)中出血量進(jìn)行控制，達(dá)到良好的并發(fā)癥預(yù)防效果。實(shí)施傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，很容易加劇創(chuàng)面損傷，加之，手術(shù)流程復(fù)雜，所需時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致囊腫長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，誘發(fā)腸粘連、感染等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[5-7]。除此之外，開腹卵巢囊腫剝除術(shù)還會(huì)降低妊娠率，使患者不易受孕。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)具備微創(chuàng)特性，發(fā)揮腹腔鏡作用，開展手術(shù)，便于清晰觀察患者體內(nèi)盆腔臟器情況，了解卵巢狀況，保障手術(shù)順利開展，安全性強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)，剝除卵巢病灶，使患者的卵巢功能得以維持[8-10]。手術(shù)期間，應(yīng)用電凝灼燒囊腫分離面，可對(duì)粘連問(wèn)題進(jìn)行有效控制，把術(shù)后組織損傷降到最低。結(jié)果顯示，B 組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比A 組短；B 組患者術(shù)中出血量比A 組少；B 組患者竇狀卵泡數(shù)比A 組多；B 組患者卵泡刺激素、黃體生成素水平均低于A組；B 組患者雌二醇水平高于A 組；B 組患者創(chuàng)口感染、尿潴留、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，顯著比A 組的13.33%低，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），提示在卵巢囊腫患者中應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)，能夠改善患者的手術(shù)指標(biāo)，提高其卵巢功能，控制術(shù)后并發(fā)癥。究其原因，腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)創(chuàng)口小，能夠在短時(shí)間內(nèi)愈合，安全性強(qiáng)，患者術(shù)中出血量少，有助于對(duì)腸道損傷、并發(fā)癥等進(jìn)行有效預(yù)防，便于患者盡快康復(fù)出院[11-13]。劉偉研究[14]中，選取38例卵巢囊腫患者開展實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)劃分A 組和B 組，每組19例，分別給予開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，結(jié)果提示，B 組患者手術(shù)、肛門排氣、住院時(shí)間均比A 組短；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.53%，比A 組的26.32%低，比較組間數(shù)據(jù)有明顯差別（P＜0.05），該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本次研究結(jié)論具有共性，再次論證了本研究的科學(xué)性和可行性。

綜上所述，依據(jù)卵巢囊腫患者臨床癥狀、特點(diǎn)，實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，不僅能夠縮短患者的手術(shù)、肛門排氣及住院時(shí)間，還能夠控制術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥，說(shuō)明這種治療方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。未來(lái)一段時(shí)間，將搜集更多病例素材，再次進(jìn)行此類課題調(diào)研，擴(kuò)充指標(biāo)類型、數(shù)量，得出更加全面、準(zhǔn)確的研究結(jié)論，為卵巢囊腫臨床治療工作的開展提供理論支持。