非酒精性脂肪性肝硬化的臨床特征及回顧性分析

顏為平

（敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

0 引言

非酒精性脂肪性肝硬化是一種典型的慢性肝病，對肝腎功能的損傷較大，必須采取及時有效的治療干預(yù)，方能緩解病情，改善預(yù)后，逐漸恢復(fù)肝、腎正常功能，并保護其他功能組織不受侵害[1-3]。本文為總結(jié)非酒精性脂肪性肝硬化的臨床特征，此次特從我院抽取60例非酒精性脂肪性肝硬化患者和55例乙型肝炎肝硬化患者，對研究對象展開回顧性分析探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2016年5 月至2020年5 月收治的60例非酒精性脂肪性肝硬化患者（觀察組）和同期收治的55例乙型肝炎肝硬化患者（對照組）共同納入本研究，回顧性分析總結(jié)所有納入研究的患者的基本臨床資料，對比兩組患者之間的異同點，從中歸納出非酒精性脂肪性肝硬化患者的臨床特征。兩組患者的基本病例資料如下：在觀察組中，男性21例，女性39例，年齡35～75 歲，平均（61.82±6.95）歲，體質(zhì)量為24～30kg/m2，平均（27.86±2.04）kg/m2。在對照組中，男性27例，女性28例，年齡35～73 歲，平均（55.76±6.62）歲，體質(zhì)量為22～27kg/m2，平均（25.05±1.58）kg/m2。兩組患者對比基本病例資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，研究結(jié)果具有臨床對比價值。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準。

納入標準：①符合非酒精性脂肪性肝硬化和乙型肝炎肝硬化臨床診斷標準的患者；②臨床資料完整的患者；③無飲酒史或者乙醇攝入量男性低于140g/周，女性低于70g/周的患者。

排除標準：①患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；②惡性腫瘤疾病的患者；③精神疾病史患者；④免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；⑤家屬不知情且非自愿簽署研究同意書的患者；⑥不配合相關(guān)指標檢測的患者。

1.2 方法

先收集整理所有入選患者的基本臨床資料，建立個人醫(yī)療檔案，以此作為歸納臨床特征的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采集所有患者的清晨空腹靜脈血3mL，作為血脂指標檢測的標本，先對標本進行離心分離血清處理，之后采用終點法檢測膽固醇（TC）的水平，采用氧化酶法測定甘油三酯（TG）的水平，采用直接測定法檢測脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平；然后再采用全自動生化分析儀檢測各項肝功能指標。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的基本臨床資料，對比項目主要為性別比例、年齡和體質(zhì)量（成人的BMI 數(shù)值分布情況：過輕-低于18.5kg/m2，正常-18.5～23.99kg/m2，過 重-24～28kg/m2，肥胖-28～32kg/m2，非常肥胖-高于32kg/m2）等[4]。

②對比兩組患者合并癥發(fā)病情況，對比項目包括高血壓、糖尿病、高血脂以及肥胖癥等。

③對比兩組患者血脂水平指標，對比項目包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）[5]。

④對比兩組患者肝功能指標和MELD 評分，肝功能指標對比項目主要包括：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）；MELD評分計算方式為：R=3.8ln[膽紅素（mg/dL）]+11.2ln（INR）+9.6ln[肌酐（mg/dL）]+6.4，分值越高，表明病情越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次所有實驗數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行具體分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05 則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本臨床資料對比

詳情見表1。

表1 兩組患者基本臨床資料對比[n(%),]

表1 兩組患者基本臨床資料對比[n(%),]

2.2 兩組患者合并癥發(fā)病情況對比

觀察組的高血壓、糖尿病、高血脂以及肥胖癥等發(fā)病率均高于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這證明“三高”癥和肥胖癥都是導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝硬化發(fā)病的誘因，詳情見表2。

表2 兩組患者合并癥發(fā)病情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者血脂水平指標對比

兩組患者的TC、TG、LDL-C 以及HDL-C 水平對比差異較小，數(shù)據(jù)統(tǒng)計無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這證明血脂水平變化與非酒精性脂肪性肝硬化發(fā)病關(guān)聯(lián)較小，不是該病的顯著臨床特征，詳情見表3。

表3 兩組患者血脂水平指標對比（,mmoI/L）

表3 兩組患者血脂水平指標對比（,mmoI/L）

2.4 兩組患者肝功能指標和MELD 評分對比

觀察組的AST、ALT 和TBIL 指標均優(yōu)于對照組，MELD 評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這證明肝功能指標可以成為診斷非酒精性脂肪性肝硬化的重要臨床特征，詳情見表4。

表4 兩組患者肝功能指標和MELD 評分對比（）

表4 兩組患者肝功能指標和MELD 評分對比（）

3 討論

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指一種無過量飲酒史，由其他各種原因造成的肝細胞內(nèi)脂肪堆積，以肝細胞脂肪變性和脂質(zhì)蓄積為主要特征的臨床病理綜合征[7]。該病主要包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，這兩種情況都會極大程度影響肝功能，甚至于隨著疾病的發(fā)展惡化，還會累及其他的器官組織，危及患者的生命安全[8]。對此，必須總結(jié)臨床特征，聯(lián)合其有效的臨床診斷方式獲得正確的診斷數(shù)據(jù)，據(jù)此制定科學(xué)的治療方案，采取及時有效的診療措施，才能有效控制患者病情，為患者的身體健康和生命安全提供有力的保障[9]。

目前，由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，為了滿足不斷增長的物質(zhì)和精神需求，越來越多的人養(yǎng)成了不良生活習(xí)慣，各種疾病頻發(fā)，社會衛(wèi)生健康問題越發(fā)嚴峻。其中，根據(jù)大量的臨床統(tǒng)計，非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)病率有增長趨勢，且發(fā)病群體逐漸年輕化，已然成為影響社會安全健康的重大危險因素之一[10]。為了改善這一問題，降低該病的發(fā)病率，必須從根本上預(yù)防該病的發(fā)生，并且依據(jù)其顯著特征獲得警示，提高該病的早期確診率，做好有效的治療方案。而實現(xiàn)這一目標的關(guān)鍵就在于臨床特征的發(fā)現(xiàn)總結(jié)，只有顯著的臨床特征才能引起患者足夠的重視。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，觀察組的年齡、女性患者的比例、體質(zhì)量等指標和高血壓、糖尿病、高血脂以及肥胖癥等發(fā)病率均明顯高于對照組，P＜0.05；兩組患者各項血脂水平指標對比，P＞0.05；觀察組各項肝功能指標和MELD 評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。這表明，年齡、性別和“三高”、肥胖癥等合并癥以及肝功能指標都可以成為診斷非酒精性脂肪性肝硬化的重要臨床特征，需在后期臨床診斷中予以足夠的重視，加大對其研究力度。

綜上所述，非酒精性脂肪性肝硬化多發(fā)于中老年群體，尤其是女性患者更為多見，具有高血壓、糖尿病、肥胖癥以及高血脂等合并癥的患者也更容易發(fā)病，其肝功能指標變化較小，結(jié)合以上特征采取早期診斷治療可獲得較好的預(yù)后效果。