臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染檢測(cè)中的應(yīng)用效果分析

張秀

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

0 引言

醫(yī)院感染主要指的是住院患者在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，其包括住院期間發(fā)生的感染以及患者在院內(nèi)獲得感染后潛伏至出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染的危害性較大，不僅會(huì)加重患者病情、痛苦、臨床發(fā)病率及病死率，還會(huì)加重醫(yī)務(wù)人員工作量、降低病床周轉(zhuǎn)率，并且給患者以及社會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)損失[2]。無(wú)論是醫(yī)院管理者還是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題的重視程度，并科學(xué)認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染及其危害性。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是一項(xiàng)非常重要的工作，如何有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是臨床醫(yī)學(xué)工作者較為關(guān)注的問(wèn)題。有研究表明，利用現(xiàn)代醫(yī)院感染檢測(cè)技術(shù)，并通過(guò)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)醫(yī)院感染加以控制。因此，本研究通過(guò)對(duì)我院收治的46例感染患者進(jìn)行進(jìn)行研究，主要目的在于分析臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染檢測(cè)中的具體應(yīng)用效果，以下為具體研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8 月至2020年8 月在我院進(jìn)行治療的感染患者46例作為研究主體，采用電腦分組的方式將46例患者隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組23例。觀察組中，男性13例，女性10例，年齡21～78 歲，平均（43.58±5.35）歲；內(nèi)科5例，外科8例，婦科6例，其他科室4例；住院時(shí)間3～54d，平均（16.35±5.42）d；對(duì)照組中，男性12例，女性11例，年齡20～79歲，平均（44.17±5.23）歲；內(nèi)科6例，外科7例，婦科7例，其他科室3例；住院時(shí)間4～53d，平均（16.27±5.19）d；兩組患者的基本資料相比較，差異較?。≒＞0.05），符合比較要求。

本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。該研究中所納入患者均為本院不同科室收治的感染患者，所有患者的臨床資料均較為全面，所有患者對(duì)本研究均知情且已簽署知情同意書，同時(shí)排除存在精神障礙、存在免疫系統(tǒng)疾病患者以及存在藥物依賴性患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者不經(jīng)過(guò)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，臨床主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情狀況、臨床癥狀表現(xiàn)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給予相應(yīng)藥物治療。

觀察組患者采取臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，首先進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)科對(duì)相關(guān)菌種進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，使用ATB G-5 試條實(shí)施細(xì)菌鑒定，之后使用微生物檢測(cè)儀西門子Mscrosecan 進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；再對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行初篩以及確診，根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散方法實(shí)施操作，確診試驗(yàn)方法采取K-B 法，使用頭孢他啶、克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢噻肟/克拉維酸等藥物實(shí)施試驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)有任何一組的抑菌環(huán)直徑≥5.0mm，即可判斷產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，醫(yī)生根據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果使用適當(dāng)?shù)乃幬餅榛颊哌M(jìn)行治療，并在治療過(guò)程中觀察細(xì)菌耐藥性。同時(shí)醫(yī)院實(shí)時(shí)并主動(dòng)對(duì)醫(yī)院感染的分布、發(fā)生、易感因素等進(jìn)行觀察，加強(qiáng)醫(yī)院感染檢測(cè)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身、醫(yī)療器械、病房環(huán)境以及其他醫(yī)療用品等進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注院內(nèi)癌癥患者、重癥監(jiān)護(hù)室患者等易感人群，避免因感染加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者院內(nèi)感染情況，主要判斷患者的感染嚴(yán)重程度，分為輕度感染、重度感染以及重度感染；②觀察兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的感染控制情況，分析患者的感染控制有效率，患者用藥后感染及其相關(guān)癥狀完全消失為顯效；患者感染情況得到明顯控制，感染癥狀減輕為有效；患者感染未得到控制為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0 中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者院內(nèi)感染情況

通過(guò)觀察兩組患者的院內(nèi)感染情況，感染嚴(yán)重程度均有所不同，在觀察組中，出現(xiàn)輕度感染的患者有13例，感染發(fā)生率為56.52%，出現(xiàn)中度感染的患者為8例，感染發(fā)生率為34.78%，出現(xiàn)重度感染的患者2例，感染發(fā)生率為8.70%；在對(duì)照組中，出現(xiàn)輕度感染的患者有5例，感染發(fā)生率為21.74%，出現(xiàn)中度感染的患者為7例，感染發(fā)生率為30.43%，出現(xiàn)重度感染的患者11例，感染發(fā)生率為47.83%，由此可知，觀察組患者的輕度感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，而重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的感染嚴(yán)重程度比較[n(%)]

2.2 觀察兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的感染控制情況

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床用藥控制感染治療后，觀察組患者中感染控制顯效的患者有15例，感染控制有效的患者有7例，感染控制無(wú)效的患者有1例，總感染控制有效率為95.65%（22/23）；對(duì)照組患者中感染控制顯效的患者有7例，感染控制有效的患者有9例，感染控制無(wú)效的患者有6例，總感染控制有效率為69.57%（16/23），由此可知，觀察組患者的總感染控制有效率相較于對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的感染控制有效性比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)院感染問(wèn)題一直以來(lái)都是臨床廣泛關(guān)注并非常重視的問(wèn)題，醫(yī)院感染的有效預(yù)防與控制關(guān)乎醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)患關(guān)系的和諧。通常來(lái)說(shuō)任何感染都是病原菌與宿主在一定條件的相互作用下產(chǎn)生的病理過(guò)程，醫(yī)院感染也符合這一規(guī)律。醫(yī)院感染涉及到多個(gè)方面的因素，包括傳染源、傳播途徑以及易感人群等[3]。由于醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的患者，其機(jī)體免疫力以及防御功能存在不同程度的缺陷?；颊咴谧≡浩陂g會(huì)接受多種診斷和相關(guān)治療措施，例如氣管插管、導(dǎo)尿管、內(nèi)窺鏡、介入治療、化療、放射治療等，在對(duì)患者進(jìn)行診治期間，外界微生物會(huì)隨之帶入患者體內(nèi)，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體防御屏障造成不同程度的損傷或者降低，因此病原菌極其容易侵入機(jī)體[4-5]。同時(shí)出于疾病治療需要，部分患者會(huì)接受大量的激素或者免疫抑制劑等治療，使得患者自身的免疫功能下降，逐漸成為易感人群[6]。而抗生素的應(yīng)用，造成了人體正常菌群失調(diào)，增加耐藥菌株，導(dǎo)致部分患者病程延長(zhǎng)，進(jìn)而增加了感染的可能性[7]。醫(yī)院感染不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量造成影響，增加患者的痛苦，降低生活質(zhì)量，還會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員工作量，對(duì)醫(yī)療資源造成浪費(fèi)[8]。因此做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制尤其重要。醫(yī)院需要不斷改進(jìn)醫(yī)院感染檢測(cè)工作方法，而目前通過(guò)臨床微生物學(xué)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行檢測(cè)已經(jīng)被證明了其在醫(yī)院感染控制工作中的有效價(jià)值。

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榛颊叩脑\斷和治療提供準(zhǔn)確參考信息，醫(yī)生從而根據(jù)醫(yī)院感染的引發(fā)因素再制定相應(yīng)的控制和預(yù)防措施[9]。在微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí)使用先進(jìn)的微生物檢測(cè)儀以及配套試劑，可對(duì)多種病原菌進(jìn)行鑒定，并做藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)微生物檢測(cè)儀能夠全自動(dòng)、實(shí)時(shí)監(jiān)控細(xì)菌的生長(zhǎng)狀況，可及時(shí)報(bào)告致病菌的名稱及細(xì)菌藥物敏感結(jié)果。檢驗(yàn)科通過(guò)對(duì)感染性致病菌的鑒定及藥物敏感性檢測(cè)，為臨床感染性疾病提供有效的、有針對(duì)性的抗生素治療方案，合理使用抗生素，杜絕抗生素的濫用現(xiàn)象，及時(shí)有效地控制高致病性微生物的院內(nèi)感染和傳播[10]。在本次研究中，觀察組患者中出現(xiàn)輕度感染的患者有13例（56.52%），出現(xiàn)中度感染的患者為8例（34.78%），出現(xiàn)重度感染的患者2例（8.70%），對(duì)照組出現(xiàn)輕度感染的患者有5例（21.74%），出現(xiàn)中度感染的患者為7例（30.43%），出現(xiàn)重度感染的患者11例（47.83%），觀察組重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，輕度感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。醫(yī)生根據(jù)微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性用藥，避免了用藥盲目性，提高了用藥有效性。在本研究中，經(jīng)過(guò)用藥治療后，觀察組患者中感染控制顯效患者有15例，感染控制有效的患者有7例，感染控制無(wú)效的患者有1例，總感染控制有效率為95.65%（22/23）；對(duì)照組患者中感染控制顯效的患者有7例，感染控制有效的患者有9例，感染控制無(wú)效的患者有6例，總感染控制有效率為69.57%（16/23），觀察組患者的總感染控制有效率相較于對(duì)照組更高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明根據(jù)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果采取相應(yīng)治療措施，提高了用藥的有效性。

綜上所述，在醫(yī)院感染檢測(cè)中通過(guò)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，有助于預(yù)防和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生，并為臨床上抗菌藥物的使用提供科學(xué)依據(jù)和參考，進(jìn)而提高感染控制的有效性，因此臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)具有較高應(yīng)用價(jià)值。