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    PKP微創(chuàng)治療老年性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的一些知識

    2021-03-29 14:08:30徐濤
    幸福家庭 2021年2期
    關鍵詞:老年性球囊椎體

    徐濤

    胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折會對患者的脊柱正常生理解剖結(jié)構(gòu)造成較大的影響,病情較輕的患者容易發(fā)生脊柱變形,持續(xù)加重便會對患者的局部神經(jīng)造成較大程度的壓迫。尤其是老年患者,其脊柱生理功能逐漸衰退,發(fā)生骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的風險很大,發(fā)病后保守治療臥床并發(fā)癥多,嚴重影響患者的身體健康和正常生活。PKP即球囊擴張椎體后凸成形術(shù),是目前脊椎疾病常用的一種微創(chuàng)術(shù)式,主要是給患者的病變椎體中注入骨水泥,目的是強化椎體,能有效治療胸腰骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,近年多個研究顯示,PKP微創(chuàng)治療老年性骨質(zhì)疏松性壓縮的效果顯著,能使患者壓縮的椎體得到有效糾正,改善患者的脊柱功能和生活質(zhì)量。

    老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)生原因

    骨質(zhì)疏松主要是代謝性骨病,發(fā)病因由是患者的骨量丟失和降低等情況造成,患者的骨組織微結(jié)構(gòu)遭到破壞,且骨脆性顯著增加。流行病學調(diào)查顯示,骨質(zhì)疏松好發(fā)于年齡大于60歲的老年人群,病情持續(xù)發(fā)展和加重,便會導致患者的骨質(zhì)量持續(xù)降低,骨小梁結(jié)構(gòu)嚴重損害,逐漸造成壓縮或(及)骨折。具體來說,老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折與女性絕經(jīng)、體內(nèi)激素水平降低等情況有關,患者的破骨細胞遭受較大程度的刺激,成骨細胞不能發(fā)揮正常功能,體內(nèi)骨量不斷減少,加上人在衰老的過程中,機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力逐漸降低,其體內(nèi)各大臟器功能衰弱,不能吸收足夠的維生素D,逐漸產(chǎn)生負鈣平衡,骨量與骨質(zhì)均會受到較大的影響,患者也會逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。

    PKP微創(chuàng)治療對老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效性

    PKP微創(chuàng)治療手段主要是對發(fā)生壓縮骨折的椎體經(jīng)過球囊擴張后,再分次注入骨水泥,球囊擴張能促使空腔周圍較為疏松的骨有效壓實,從而制造出能抑制骨水泥滲漏的屏障,在采用推桿分次注入骨水泥,這種骨水泥注入方式,能顯著減輕在骨水泥注入過程中產(chǎn)生的壓力,骨水泥注入后發(fā)生滲漏的風險顯著降低,臨床治療效果也得到充分加強。

    PKP微創(chuàng)治療老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的優(yōu)點

    PKP手術(shù)操作更適用于骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的治療,老年患者,術(shù)者通過術(shù)前CT測量,術(shù)中能精確找到穿刺點及角度,骨水泥針道滲漏的風險低,可以恢復椎體的高度,維持患者脊柱的生理弧度,使患者的病情得到有效的恢復。其優(yōu)點包括:

    1.手術(shù)操作對患者機體造成的創(chuàng)傷小,治療后患者的椎體能得到有效的支撐,患者脊柱的穩(wěn)定性明顯加強,改善后凸畸形、保持脊柱正常序列。相關研究指出,PKP微創(chuàng)治療對骨折椎體承重能力具有顯著加強的作用,且患者開放手術(shù)的創(chuàng)傷明顯減輕,術(shù)后患者的病情可在短時間內(nèi)恢復。

    2.PKP治療是以球囊擴張實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù),具有較高的止痛效果,一般95%以上患者的疼痛感可以得到顯著緩解,并能避免椎體發(fā)生壓縮加重或者塌陷等病癥。因為患者的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折得到明顯的改善和緩解,病情對患者脊神經(jīng)和周圍組織的壓迫顯著降低,所以患者的疼痛感充分降低,這對患者的病情恢復具有積極作用。主要是骨水泥錨定在患者的椎體中,能加強固定骨質(zhì)疏松造成的椎體微骨折,這時患者的椎體穩(wěn)定性顯著加強,所以不會對椎體內(nèi)的痛覺神經(jīng)造成較大程度的刺激,加上骨水泥聚合反應放熱與毒性作用破壞了椎體內(nèi)的神經(jīng)末梢及炎性致痛因子,所以能明顯降低痛覺敏感程度,也能阻止疼痛因子分泌,疼痛緩解作用顯著。

    3.PKP微創(chuàng)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮的手術(shù)時間一般在30分鐘左右,術(shù)后大約24小時便可開始適宜的活動,通?;颊呖梢越柚夤潭ūWo的情況下,下床開始活動,患者的肢體功能能盡早恢復,且患者不會因為術(shù)后較長時間臥床而發(fā)生相關并發(fā)癥。術(shù)后患者早期活動能促使其體內(nèi)血液流動加快,改善血液循環(huán),患者無須長時間的臥床休息,所以患者術(shù)后發(fā)生肺炎和壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥的風險顯著降低。有關研究指出,PKP術(shù)后能防止患者發(fā)生骨量丟失,避免患者再發(fā)生骨質(zhì)疏松。且PKP術(shù)后能有效避免患者發(fā)生后凸畸形,防止患者發(fā)生背部疼痛或者胃脹不適感強烈等。

    4.PKP微創(chuàng)治療的骨水泥滲漏率低,手術(shù)治療是在患者的椎體中置入球囊,讓球囊將患者的椎體高度有效恢復,促使患者的脊柱生理弧度恢復并得以有效維持。臨床經(jīng)驗顯示,骨水泥不滲漏,則患者發(fā)生其他并發(fā)癥的風險明顯降低,并能更好地恢復椎體高度,促使患者的后凸畸形明顯改善,使脊柱正常序列得以長期保持,所以患者發(fā)生遠期并發(fā)癥的風險顯著降低。

    (作者單位:屏山縣中醫(yī)醫(yī)院)

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