乙肝肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合治療與調(diào)護(hù)

代建國

乙肝肝硬化是一種因乙肝病毒所引發(fā)的肝硬化疾病，目前臨床尚無治愈的辦法，如果是病情較為輕微的患者，在早期經(jīng)過正規(guī)的保肝和抗病毒治療還有治愈的希望。但是病情嚴(yán)重的患者，比如病情達(dá)到失代償期，肝臟已經(jīng)嚴(yán)重受損的患者則無治愈的可能，甚至有可能危及生命安全。因此對于乙肝肝硬化的治療只能以控制病情，延緩其發(fā)展為主，盡量改善肝功能，逆轉(zhuǎn)纖維化。

乙肝肝硬化主要是因HBV所引起，即乙型肝炎病毒，而目前臨床采用的藥物治療方式并不能徹底清除HBV。在病毒感染肝臟致其損傷以后，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)肝臟內(nèi)的纖維化進(jìn)行修復(fù)，而纖維組織在肝內(nèi)過度沉積則會(huì)引起肝臟纖維化和肝損傷的發(fā)生，這個(gè)過程啟動(dòng)以后其中的關(guān)鍵細(xì)胞及其相關(guān)細(xì)胞因子的信號通路則會(huì)被激活，從而影響到免疫和血管活性物質(zhì)等各方面因素，最終則會(huì)促進(jìn)病情的發(fā)展，限制有效逆轉(zhuǎn)，所以針對乙肝肝硬化的治療不僅要抗病毒，還要抗纖維化。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式實(shí)施抗病毒和抗纖維化治療能夠顯著提高治療效果。西藥擅長抗病毒，而中藥擅長抗纖維化和整體調(diào)節(jié)，近年來臨床醫(yī)生在不斷深入探究中西醫(yī)結(jié)合的抗纖維化和抗病毒治療，研究結(jié)果表示，兩者相結(jié)合的方式治療乙肝肝硬化效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用抗病毒藥物。病毒呈陰性的肝硬化病患，約有80%能夠在采用抗病毒和抗纖維化結(jié)合治療后有效控制病情，50%以上的患者纖維程度降低一個(gè)等級，可見中西醫(yī)結(jié)合實(shí)施抗病毒和抗纖維化治療具有一定的優(yōu)勢。中成藥是最好的抗肝纖維化藥物，與中藥湯劑相比不需要煎煮，服用更加方便，患者也更加容易接受。我國有關(guān)部門已經(jīng)批準(zhǔn)乙肝肝硬化患者采用扶正化瘀膠囊和復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥治療肝纖維化，除此之外強(qiáng)肝膠囊、安絡(luò)化纖丸等也可用于慢性肝炎以及早期肝硬化的治療，但是在使用過程中需要患者注意，不同的藥物可取得不同的功效，患者應(yīng)結(jié)合自身的病情在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

鑒于乙肝肝硬化是一種無法徹底治愈的疾病，因此患者應(yīng)在藥物控制病情發(fā)展的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式調(diào)護(hù)身體，從而促進(jìn)病情緩解。

首先，患者需要做好堅(jiān)持規(guī)范化用藥治療，乙肝肝硬化屬于慢性疾病中的一種，需要醫(yī)患聯(lián)手長期堅(jiān)持治療，在服用抗病毒藥物期間，患者不得擅自停用藥物或是減量服用，以免引發(fā)耐藥性或病毒反彈情況，增加治療的難度。同時(shí)要注意，有些藥物的服用時(shí)間比較特殊，以恩替卡韋為例，這種藥物需要患者空腹服用，而具有補(bǔ)益功能的中藥則需要在飯前服用，患者應(yīng)謹(jǐn)記服用藥物的正確時(shí)間，以免影響治療效果。

其次，患者需要調(diào)整自身心態(tài)，樹立治療的信心。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟疾病的發(fā)生與情志具有密切的患者，肝硬化的病程時(shí)間比較長，且病情極易反復(fù)發(fā)作，患者則會(huì)因此而引發(fā)不良情緒，而不良情緒又會(huì)給病情帶來不利的影響。因此患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到情緒與疾病的關(guān)系，及時(shí)排解不良的情緒，應(yīng)積極尋求他人的幫助，必要時(shí)可以咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生。而醫(yī)護(hù)工作者則可以與患者分享以往有效控制病情的案例和養(yǎng)護(hù)小技巧，幫助患者樹立積極治療疾病的信心。

再次，要注意飲食和運(yùn)動(dòng)。處于代償期的乙肝肝硬化患者在飲食上并無特殊禁忌，但是患者要保證營養(yǎng)的均衡，應(yīng)多吃富含維生素的易消化食物，少吃高脂肪食物，可適量使用富含蛋白質(zhì)的食物，在飲食上應(yīng)遵循定時(shí)定量的原則，適宜乙肝肝硬化患者食用的食物有新鮮水果、蔬菜、河魚、瘦肉、雞蛋、香菇、蘑菇、木耳、豆制品等，應(yīng)忌食的食物有粗糙堅(jiān)硬的食物以及煙酒。此外，如果患者有腹水癥狀，飲食應(yīng)以少鹽為主，最好做到無鹽。在運(yùn)動(dòng)方面，雖然說乙肝肝硬化患者需要臥床休息，但其實(shí)除了失代償期患者需要增加臥床休息時(shí)間以外，其余患者可以適度進(jìn)行鍛煉，可結(jié)合自身情況循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，起初時(shí)可以選擇動(dòng)作舒緩的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)相比，即太極拳、八段錦等。

最后，乙肝肝硬化患者需要定期復(fù)查，防微杜漸。建議乙肝肝硬化患者每隔三個(gè)月至六個(gè)月復(fù)查一次，其目的在于掌握肝臟功能的狀態(tài)以及是否有失代償發(fā)展跡象。如果患者感覺到有莫名的乏力、疼痛以及肝臟部位不適癥狀則不需要按照正常的檢查時(shí)間，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)診療，盡量在情況變差之前實(shí)施救治，避免病情進(jìn)一步加重的發(fā)生。

乙肝肝硬化雖然不常見，但是也給很多患者帶來了困擾和影響，因此本文結(jié)合近年來我國的研究成果為讀者總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合的治療和調(diào)護(hù)方式，希望能夠幫助患者早日渡過難關(guān)。

（作者單位：安岳縣第三人民醫(yī)院）