如何合理使用護(hù)肝藥

唐玲

護(hù)肝藥又稱為保肝藥，是對(duì)保護(hù)肝臟功能一類藥劑的統(tǒng)稱。但是即使是護(hù)肝藥，其藥物中的藥性及毒性也需要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝。因此，服用護(hù)肝藥也會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，若是用藥不當(dāng)，甚至?xí)斐筛闻K損害。那么，護(hù)肝藥如何才能護(hù)肝？

臨床常見護(hù)肝藥分類

（一）非特異性護(hù)肝藥

維生素C、還原性谷胱甘肽、必需磷脂等均屬于非特異性護(hù)肝藥物。這類藥物是能夠糾正、維護(hù)或保護(hù)肝臟細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)、抗氧化以及細(xì)胞能量代謝等，作用廣泛，具有一定效果，其不具有較強(qiáng)的特異性，因此各類肝炎患者都能夠使用。同時(shí)，非特異性護(hù)肝藥不具有較強(qiáng)的降酶效果，但對(duì)脂肪肝、酒精肝等存在能量代謝損害的肝病患者的療效相對(duì)較好。

（二）特異性抗炎藥物

甘草酸類、苦參素類、水飛薊賓類藥物均屬于特異性抗炎藥物。這類藥物主要針對(duì)乙肝、丙肝的治療，以及其他病毒性肝炎。事實(shí)上，大部分干細(xì)胞損傷原因都是由于細(xì)胞免疫，特異性抗炎藥物通過抑制體內(nèi)炎癥水平，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的護(hù)肝效果。

（三）特異性解毒藥物

硫普羅寧、青霉胺等均屬于特異性解毒藥物，分別針對(duì)重金屬中毒、毒蕈中毒導(dǎo)致的肝臟中毒。

（四）非經(jīng)典意義的護(hù)肝藥物

這類藥物一般用于減輕肝臟運(yùn)行負(fù)擔(dān)，保護(hù)肝臟功能的正常發(fā)揮，促進(jìn)肝臟的合成，不同藥物功能針對(duì)不同。三磷酸腺苷（ATP）、門冬氨酸鳥氨酸等，主要為肝臟發(fā)育提供能源;乳果糖、雙歧桿菌等，能夠促進(jìn)肝臟吸收，降低肝臟毒素產(chǎn)生;腺苷蛋氨酸、甲硫氨酸、維生素B1等，能夠有效促進(jìn)膽汁酸分泌，加強(qiáng)黃疸代謝。

護(hù)肝藥的作用

護(hù)肝藥的主要功能是保肝護(hù)肝，促進(jìn)受損肝細(xì)胞再生修復(fù)，減輕肝細(xì)胞損傷。使用護(hù)肝藥對(duì)保護(hù)人們的肝臟具有積極作用。第一，服用護(hù)肝藥能夠在一定程度上延緩肝硬化，降低肝癌發(fā)生的概率。護(hù)肝藥對(duì)于減輕肝臟炎癥，減少成纖維細(xì)胞激活，延緩肝纖維化方面具有有效作用。第二，服用護(hù)肝藥療程固定，具有競技性。肝臟損傷不是一時(shí)造成的，是同人體免疫應(yīng)答具有密切關(guān)系，人體免疫應(yīng)答結(jié)束，肝細(xì)胞破壞也會(huì)隨之結(jié)束。第三，能夠改善患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面心理?；颊叻米o(hù)肝藥后，能夠有效減輕肝炎癥狀，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，從而提高其體內(nèi)毒素代謝水平，增強(qiáng)患者機(jī)體耐受力和精神力。

此外，護(hù)肝藥同時(shí)也具有一定的副作用：第一，對(duì)病情失去判斷的尺度?；颊咴诜米o(hù)肝藥之后，肝炎癥狀會(huì)隨之消退，體系肝細(xì)胞破壞逐漸減少，表明人體免疫應(yīng)答能力下降，機(jī)體清除病毒的能力也隨之下降，然而由于轉(zhuǎn)氨酶下降，經(jīng)過一段時(shí)間，人體內(nèi)的病毒水平可能會(huì)重新升高，將機(jī)體清除病毒的能力掩蓋下去，從而導(dǎo)致度病情判斷失去尺度。第二，可能會(huì)延誤或降低抗病毒的效果。服用護(hù)肝藥物后，轉(zhuǎn)氨酶下降造成體內(nèi)清除病毒能力下降，人體免疫反應(yīng)下降，從而導(dǎo)致抗病毒療效降低。第三，不能有效預(yù)防與控制疾病復(fù)發(fā)。病毒變異等因素多是引起肝炎復(fù)發(fā)的原因，護(hù)肝藥物的主要作用僅僅是控制肝臟炎癥，但對(duì)于病毒復(fù)制的控制基本沒有效果。第四，容易造成疾病反跳。服用護(hù)肝藥控制炎癥反應(yīng)需要一段時(shí)間，但是炎癥反應(yīng)可能發(fā)生重疊，在治療見效后過早停藥，可能造成肝臟被炎癥反應(yīng)再次攻擊，導(dǎo)致癥狀反復(fù)甚至加劇。

合理用藥，保證護(hù)肝藥有效護(hù)肝

（一）服用護(hù)肝藥首先要保證不傷肝

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)護(hù)肝藥的確切療效仍舊沒有明確定論，因此，在選擇護(hù)肝藥時(shí)必須要遵循謹(jǐn)慎原則。針對(duì)病毒性肝炎，臨床中主要是以抗病毒藥物為主，護(hù)肝藥物為輔，并且在一些情況下僅需抗病毒藥物。大多藥物都需要通過肝臟進(jìn)行分解、轉(zhuǎn)化、解讀，服用藥物過多，必然會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至?xí)l(fā)藥物性肝炎。同時(shí)，肝病用藥的臨床指征嚴(yán)格，不同人的適用藥物有顯著差異。因此，護(hù)肝藥必須要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，即使針對(duì)適用藥，一般也不宜超過三種服用。

（二）謹(jǐn)慎服藥就是保肝

肝病患者用藥需要遵循安全有效、少而精的準(zhǔn)則。患者需要到正規(guī)醫(yī)院治療，并遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo)用藥。針對(duì)護(hù)肝藥，一些肝病患者較為相信其“保肝”作用，從而自主盲目用藥，不加節(jié)制;還有僅僅是肝炎病毒攜帶者的人，就長期服用護(hù)肝藥來“保肝”。這些都是用藥錯(cuò)誤行為，不僅可能沒有保肝護(hù)肝作用，甚至可能造成肝臟負(fù)擔(dān)，加重病情。

（三）重視注意事項(xiàng)

在服用護(hù)肝藥時(shí)，需要注意年老體弱、長期飲酒或有肝炎病史、慢性病患者需要謹(jǐn)慎服用肝臟損傷藥物;過敏體質(zhì)或有藥物過敏史的患者需要特別注意用藥;在用藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝功能異常，或者出現(xiàn)黃疸等，需要立即停止用藥;長期服用藥物或者服用可能會(huì)對(duì)肝功能造成損傷的藥物的患者，需要定期檢查肝功能，并根據(jù)醫(yī)囑用藥。

（作者單位：南充市西充縣中醫(yī)醫(yī)院）